Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2266839

Что вас беспокоит?

Рмж с метастазами в лу

Здравствуйте, ранее уже обращались за консультацией на сайте. Женщина 59 лет образование в лмж по узи гипоэхогенная зона пестрой структуры 6x8 с нечеткими краями без кровотока, лу слева 19x9 с гипоэхогенной корой и пенетрирующим кровотоком. Сейчас ситуация следующая: в онкологии когда проводили пункцию, на узи, со слов врача метастазы в надключичные лу, так же увеличение лу подмышкой до 3см. После пункции самочувствие женщины резко ухудшилось, появилась сильная слабость, боли в спине, одышка и сухость во рту. Что сейчас можно предпринять? Если метастазы уже в подключичных лу, насколько все плохо? Может в срочном порядке нужно обращаться в онкологию, на фоне такого ухудшения состояния?

Гипотериоз
59 лет
12 Июля 2024·Просмотров: 2657·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте!
Все эти симптомы не связаны с проведением пункции, особенно боли в спине. Нужно пройти дообследование , выполнить прицельно кт того отдела позвоночника, где отмечается болезненность, пройти кт органов грудной клетки. Сейчас можно три дня вводить дексаметазон 4 мг утром для облегчения симптоматики.
Если подтвердятся метастазы в надключичные лимфоузлы-оперативное лечение не показано, будет назначаться лекарственная терапия.

Юлия Бабековна, какие прогнозы, если метастазы в надключичных лу?

Нужно еще оценивать остальные органы и системы, дождаться результата игх, чтобы знать подтип опухоли. Пока ни о каких прогнозах речи быть не может, но даже, если процесс будет распространенным в надключичные лимфоузлы, назначается лекарственная терапия, ответ на которую в большинстве случаев хороший.

Юлия Бабековна, по узи можно точно определить что метостазы или может быть что то еще?

Это могут быть реактивные изменения, далеко не всегда по узи можно дифференцировать метастаз от доброкачественного процесса, поэтому проводится биопсия.

Принятый ответ

Здравствуйте
Пункция - это безвредная процедура и никаким образом к таким симптомам она привести не может.
Но такое ухудшение может быть связано с распространением опухолевого процесса.
Вы проходили обследование - КТ ОГК и позвоночника?

Владислав, нет, онколог сказал сначала разобраться с грудью.

Из дообследований Вам необходимо выполнить:
- КТ лёгких
- МСКТ брюшной полости с контрастом
- МСКТ таза с контрастом
Обязательно!!
Нужно оценить распространённость опухолевого процесса. Если есть метастазы в лимфоузлы - они могут быть ещё и в других местах

Владислав, еще месяц назад не было таких жалоб, почему так резко ухудшается состояние? Агрессивная опухоль быстро распространяется или что?

да, вполне могут быть метастазы
без обследований - это пока гадание

Владислав, прогноз? Если взять во внимание только распространение на лу подмышкой и надключицей?

если больше нигде метастазов нет - то может быть благоприятным
опять же, всё ещё зависит от иммунофенотипа опухоли (по результату биопсии будет выполнено ещё ИГХ-исследование)

Владислав, еще вопрос, метастазы в надключичный лу считается отдаленными или это метастазы в регионарный лу?

если со стороны опухоли - да - регионарные - N3c

Принятый ответ

Здравствуйте
Описаные симптомы не связаны с проведенной пункцией. Сейчас с целью дооьследования необходимо выполнить кт грудно клетки, кт брюшной полости с контрастом, мрт малого таза с контрастом, сцинтиграфию костей скелета. Далее по результатам всех обследований определяется дальнейшая тактика.

Рустам Гамирович, что скажете о метастазах в надключичных лимфоузлах и прогнозе? И вообще можно ли по узи точно определить что это они?

По узи можно только предположить, это могут быть реактивные лимфоузлы. Окончательный диагноз только на основание гистологии.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Метастазы подтверждаются только путем морфологической верификации , т е необходимо выполнить биопсию, если по УЗИ есть подозрение на метастазы в лимфоузлах.
Данные жалобы непосредственно с биопсией не связаны.
Пока нет гистологического заключения, говорить об онкологии рано.
При подтверждении злокачественного процесса необходимо выполнить обследования ( КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастированием, МРТ малого таза с контрастированием, остеосцинтиграфия с последующим КТ зон накопления РФП)

Гюрухан Эминуллаховна, какие могут быть варианты кроме онкологии, учитвая образование в мж и увеличение лу?

Образование может быть фиброаденомой, лимфоузлы реактивными. но не видя обследования сложно делать выводы.
Если есть возможность, то прикрепите к вопросы.

Гюрухан Эминуллаховна, прикрепила, но это узи было 22.06 то что делал онколог, когда брал пункцию на руки не дали

По данному УЗИ вероятность злокачественности невысокая, а подмышечный лимфоузел не вызывает опасений.
Спокойно ждите результаты гистологии, только она прояснит ситуацию.

Гюрухан Эминуллаховна, подмышечный лимфоузел сейчас уже вырос до 3 см и надключичный тоже задействован, это что все может давать фиброаденома?

Размер лимфоузла важен по короткой оси.
Фиброаденома не может быть причиной увеличенных лимфоузлов.

Принятый ответ

Здравствуйте

Надо обратиться к онкологу, пройти дообследование: маммографию, пересмотреть блоки и стекла от биопсии, сделать кт грудной клетки и брюшной полости с контрастом, узи малого таза, скенирование скелета, мрт головы с контрастом. Далее по результату онкоконсилиум выберет тактику лечения.

Обычно после биопсии описанных вами симптомов не возникает. Стоит обратиться к участковому терапевту на осмотр.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.