Консультация онколога /

Рмж с метастазами в лу — вопрос №2266839

424 просмотра

Здравствуйте, ранее уже обращались за консультацией на сайте. Женщина 59 лет образование в лмж по узи гипоэхогенная зона пестрой структуры 6x8 с нечеткими краями без кровотока, лу слева 19x9 с гипоэхогенной корой и пенетрирующим кровотоком.
Сейчас ситуация следующая: в онкологии когда проводили пункцию, на узи, со слов врача метастазы в надключичные лу, так же увеличение лу подмышкой до 3см. После пункции самочувствие женщины резко ухудшилось, появилась сильная слабость, боли в спине, одышка и сухость во рту. Что сейчас можно предпринять? Если метастазы уже в подключичных лу, насколько все плохо? Может в срочном порядке нужно обращаться в онкологию, на фоне такого ухудшения состояния?

Возраст: 59

Хронические болезни: Гипотериоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог
Здравствуйте!
Все эти симптомы не связаны с проведением пункции, особенно боли в спине. Нужно пройти дообследование , выполнить прицельно кт того отдела позвоночника, где отмечается болезненность, пройти кт органов грудной клетки. Сейчас можно три дня вводить дексаметазон 4 мг утром для облегчения симптоматики.
Если подтвердятся метастазы в надключичные лимфоузлы-оперативное лечение не показано, будет назначаться лекарственная терапия.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Бабековна, какие прогнозы, если метастазы в надключичных лу?

Скидка 15% на анализы.

Онколог
Нужно еще оценивать остальные органы и системы, дождаться результата игх, чтобы знать подтип опухоли. Пока ни о каких прогнозах речи быть не может, но даже, если процесс будет распространенным в надключичные лимфоузлы, назначается лекарственная терапия, ответ на которую в большинстве случаев хороший.
Клиент
Юлия Бабековна, по узи можно точно определить что метостазы или может быть что то еще?
Онколог
Это могут быть реактивные изменения, далеко не всегда по узи можно дифференцировать метастаз от доброкачественного процесса, поэтому проводится биопсия.
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Пункция - это безвредная процедура и никаким образом к таким симптомам она привести не может.
Но такое ухудшение может быть связано с распространением опухолевого процесса.
Вы проходили обследование - КТ ОГК и позвоночника?
Принятый ответ
Клиент
Владислав, нет, онколог сказал сначала разобраться с грудью.
Онколог, Маммолог
Из дообследований Вам необходимо выполнить:
- КТ лёгких
- МСКТ брюшной полости с контрастом
- МСКТ таза с контрастом
Обязательно!!
Нужно оценить распространённость опухолевого процесса. Если есть метастазы в лимфоузлы - они могут быть ещё и в других местах
Клиент
Владислав, еще месяц назад не было таких жалоб, почему так резко ухудшается состояние? Агрессивная опухоль быстро распространяется или что?
Онколог, Маммолог
да, вполне могут быть метастазы
без обследований - это пока гадание
Клиент
Владислав, прогноз? Если взять во внимание только распространение на лу подмышкой и надключицей?
Онколог, Маммолог
если больше нигде метастазов нет - то может быть благоприятным
опять же, всё ещё зависит от иммунофенотипа опухоли (по результату биопсии будет выполнено ещё ИГХ-исследование)
Клиент
Владислав, еще вопрос, метастазы в надключичный лу считается отдаленными или это метастазы в регионарный лу?
Онколог, Маммолог
если со стороны опухоли - да - регионарные - N3c
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Описаные симптомы не связаны с проведенной пункцией. Сейчас с целью дооьследования необходимо выполнить кт грудно клетки, кт брюшной полости с контрастом, мрт малого таза с контрастом, сцинтиграфию костей скелета. Далее по результатам всех обследований определяется дальнейшая тактика.
Принятый ответ
Клиент
Рустам Гамирович, что скажете о метастазах в надключичных лимфоузлах и прогнозе? И вообще можно ли по узи точно определить что это они?
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
По узи можно только предположить, это могут быть реактивные лимфоузлы. Окончательный диагноз только на основание гистологии.
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!
Метастазы подтверждаются только путем морфологической верификации , т е необходимо выполнить биопсию, если по УЗИ есть подозрение на метастазы в лимфоузлах.
Данные жалобы непосредственно с биопсией не связаны.
Пока нет гистологического заключения, говорить об онкологии рано.
При подтверждении злокачественного процесса необходимо выполнить обследования ( КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастированием, МРТ малого таза с контрастированием, остеосцинтиграфия с последующим КТ зон накопления РФП)
Принятый ответ
Клиент
Гюрухан Эминуллаховна, какие могут быть варианты кроме онкологии, учитвая образование в мж и увеличение лу?
Онколог, Маммолог
Образование может быть фиброаденомой, лимфоузлы реактивными. но не видя обследования сложно делать выводы.
Если есть возможность, то прикрепите к вопросы.
Клиент
Гюрухан Эминуллаховна, прикрепила, но это узи было 22.06 то что делал онколог, когда брал пункцию на руки не дали
Онколог, Маммолог
По данному УЗИ вероятность злокачественности невысокая, а подмышечный лимфоузел не вызывает опасений.
Спокойно ждите результаты гистологии, только она прояснит ситуацию.
Клиент
Гюрухан Эминуллаховна, подмышечный лимфоузел сейчас уже вырос до 3 см и надключичный тоже задействован, это что все может давать фиброаденома?
Онколог, Маммолог
Размер лимфоузла важен по короткой оси.
Фиброаденома не может быть причиной увеличенных лимфоузлов.
Онколог
Здравствуйте

Надо обратиться к онкологу, пройти дообследование: маммографию, пересмотреть блоки и стекла от биопсии, сделать кт грудной клетки и брюшной полости с контрастом, узи малого таза, скенирование скелета, мрт головы с контрастом. Далее по результату онкоконсилиум выберет тактику лечения.

Обычно после биопсии описанных вами симптомов не возникает. Стоит обратиться к участковому терапевту на осмотр.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кт описание
19 января 2020
ВИТАЛИЙ
Вопрос закрыт
Метастазы в позвоночнике
5 мая 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Увеличился лимфоузел
5 января 2024
Виктория, Самара
Вопрос закрыт
Почему болит живот, анализы
7 сентября 2024
Елена
Вопрос закрыт
Расшифруйте заключение КТ, пожалуйста
21 ноября 2024
Ольга, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Расшифровка КТ
17 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Юлия Бабековна Узун
428 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Вера Вячеславовна Щигорева
14 отзывов
Онколог, Хирург, Маммолог
2007г.-2010г ФГОУ СПО &qu
Опыт работы: 8 лет
Юлия Витальевна  Митрофанова
8 отзывов
Онколог
НГМУ, педиатрический факу
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Быстрый профессиональный ответ врач ответил быстро и информативно да
— Владимир, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Очень благодарна Мадине Магамедовне Очень благодарна Мадине Магамедовне забыстрый ответ на мой...
фотография пользователя
Очень вежливый специалист Все доступно объяснила да, данного специалиста я бы порекомендовала
— Маргарита