Что вас беспокоит?
Увеличены лимфоузлы
Здравствуйте. Подросток 16 лет. Сегодня заметили увеличенные лимфоузлы справа. Жаловался в течении 4 дня назад, что мышцы шеи и спины ноют. До сегодняшнего дня температуры не было. Сегодня 37,8. Анализы крови пока не готовы(общий и срб) должны быть сегодня до конца дня. Результат УЗИ прилагаю. Что это такое? Подозрений на злокачественный процесс есть тут или нет? Что еще нужно обследовать и как?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Я не вижу у Вас с онкологической точки зрения никаких поводов для беспокойства! Все лимфоузлы. которые описаны по УЗИ - нормальных размеров!
Самый главный показатель благополучия лимфоузла - это его короткая ось, то есть наименьший размер. В норме он менее 10 мм - у всех Ваших лимфоузлов он менее 10 мм! И это самое главное!
Длинная ось может быть и 3 и 4 см! Это не говорит о чём-то плохом.
Кроме того у Ваших лимфоузлов нормальная форма - то есть хорошее соотношение коротких и длинных осей!
С большей долей вероятности изменения в лимфоузлах носят реактивный характер - то есть это ответ лимфоузлов на прошедшее или текущее воспаление
Для шейных лимфоузлов самая частая причина - воспаление ЛОР-органов и зубов. Реже - вирусные инфекции.
В таких ситуациях мы, онкологи, рекомендуем консультацию ЛОРа и стоматолога с целью санации возможного очага инфекции .Если они не находят своей патологии - тогда инфекциониста - такое воспаление лимфоузлов могут вызывать такие вирусные инфекции как EBV, CMV
Владислав, а подчелюстной в первом предложении 43,3*13,2 мм. 13,2 мм это же больше 10 мм? Или как?
Да, больше 10 мм
Но до 15 мм - это совершенно допустимая величина, говорящая в пользу НЕопухолевого изменения
Длинная ось в 3 раза больше короткой - этот типичный реактивный лимфоузел
Никаких признаков лимфомы нет
Владислав, если кровь покажет бактерию Антибиотики начинаем?
Да, причиной реактивного лимфаденита данной локализации часто бывает бактериальное воспаление
Амоксиклав по 1000 мг (875+125 мг) 2 раза в день 10 дней
Владислав, эта история заразная? Нужно мне от ребенка держаться подальше?)))
Не заразная, не переживайте!!
Если это вирус, то он у Вас уже давно есть
Если бактерия - то Вы не заразитесь
Владислав, посмотрите пожалуйста ещё прикрепил фото. Его размер не круглый? 1,3*1,05 см?
И то, что надключичные визуализируются , а типо не должны?
Это реактивный лимфоузел
До 15 мм по короткой оси - нормально
Над-и подключичные лимфоузлы могут визуализироваться по УЗИ в норме
Владислав, а если в марте принимали флемоксин, надо менять группу антибиотиков или амоксиклав можно?
Надо сначала понять причину
Но если причина бактериальная, то препарат нужно будет менять
Владислав, посмотрите пожалуйста анализы подъехали. Прикрепил
по анализам нет лейкоцитоза, что НЕ в пользу бактериальной инфекции
наиболее вероятен вирусный генез
я бы сейчас не стал принимать антибиотики
Владислав, здравствуйте. Были на приёме у педиатра. Она направила на анализы биохимии крови, Эйнштейна Бар, Цитамегалавируса.
Я правильно понимаю что вирусы эти?не лечатся препаратами, а только стмптоматмчески?
А биохимия для того, чтобы понять шибанул ли вирус по органам? А если шибанул, то тоже с этим ничего не поделать, а просто ждать когда иммунитет поборется вирус и всё в норму придёт?
добрый день
да, всё верно, препаратами не лечатся, в большинстве случаев организм сам может избавиться от них
всё лечение - это БАДы и профанация
вряд ли эти вирусные инфекции повлияют на биохимический анализ
Владислав, посмотрите пожалуйста. Ещё сегодня сдали анализы 4 файла. Правильно я понимаю, что кровь не бакткриальная и антибиотик НЕ нужен?
А тромбоциты и моноциты понижены из-за чего?
Здравствуйте
Антибиотики не показаны
Кровь не воспалительная
Тромбоциты и моноциты понижены совсем незначительно, это не значимо клинически
Владислав, а что же это тогда? Лимфоузлы воспалились. Кровь не воспалительная.
Вирус какой-то?
Симптомы только снимаем и ждём?
Температура кстати до 39 поднимается
Принятый ответ
Да, это вписывается в рамки вирусной инфекции
Ситуация не онкологическая совершенно точно
Здравствуйте!
По описанию узи подозрений на злокачественный процесс нет, описана реактивная лимфаденопатия и лимфаденит в ответ на инфекцию.
Нужно дождаться анализов крови, сдать кровь на на персистирующие инфекции ( антитела к ВЭБ, ЦМВ, герпес 1,2), пройти консультацию оториноларинголога, сдать мазок из зева. После решать вопрос о назначении антибиотикотерапии и повторном контроле узи.
Часто такая картина характерна для ВЭБ.
Юлия Бабековна, если кровь покажет бактерию(лейкоциты, нейтрофилы) Антибиотики принимаем? Какие?
Амоксициллин 500 2 раза в сутки 7 дней
Юлия Бабековна, правильно я понимаю, что ВЭБ инфекция не требует лечения и не существует никаких препаратов?
Юлия Бабековна, эта история заразная? Нужно мне от ребенка держаться подальше?)))
Да, все верно, лечение ВЭБ только симптоматическое.
Инфекция всегда заразная, но при хорошем иммунитете Вы можете не заразиться.
Юлия Бабековна, посмотрите пожалуйста ещё прикрепил фото. Его размер не круглый? 1,3*1,05 см?
И то, что надключичные визуализируются , а типо не должны?
Нет, это овальный лимфоузел. Надключичные лимфоузлы-это такие же лимфоузлы как и любые другие, которые увеличиваются в ответ на инфекцию. Везде пишут , что это плохой признак и говорит о лимфопролиферативном заболевании, но это не так.
Юлия Бабековна, а если в марте принимали флемоксин, надо менять группу антибиотиков или амоксиклав можно?
Можно, резистентности не должно быть.
Юлия Бабековна, посмотрите пожалуйста анализы подъехали. Прикрепил
По лейкоцитарной формуле все в норме, СРБ до 20 может быть повышен при вирусных инфекциях, пока я не рекомендовала бы принимать антибиотик. Нужно чтобы педиатр осмотрел ребенка и оценил изменения в горле, прослушал дыхание. Пока я бы рекомендовала симптоматическую терапию, плюс сдать анализы на персистирующие инфекции.
Юлия Бабековна, здравствуйте. Были на приёме у педиатра. Она направила на анализы биохимии крови, Эйнштейна Бар, Цитамегалавируса.
Я правильно понимаю что вирусы эти?не лечатся препаратами, а только стмптоматмчески?
А биохимия для того, чтобы понять шибанул ли вирус по органам? А если шибанул, то тоже с этим ничего не поделать, а просто ждать когда иммунитет поборется вирус и всё в норму придёт?
ВЭБ и ЦМВ лечатся симптоматически , при герпесвирусной инфекции пропивают противовирусные( ацикловир, фамцикловир).
Юлия Бабековна, посмотрите пожалуйста. Ещё сегодня сдали анализы 4 файла. Правильно я понимаю, что кровь не бакткриальная и антибиотик НЕ нужен?
А тромбоциты и моноциты понижены из-за чего?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам кровь сейчас реагирует на инфекцию , расходуется больше клеток. Антибиотики сейчас не показаны. Через 3 дня нужно сдать повторно анализ, если температура не уменьшится.
Здравствуйте
Подростка надо показать педиатру, сдать общий анализ крови с формулой и СРБ, пройти осмотр ЛОРА и стоматолога. Далее по результату.
Светлана Александровна, Подозрений на злокачественный процесс есть тут или нет?
Надо учитывать данные узи в купе с осмотром и анализами. По узи подозрения на что то плохое не описано
Светлана Александровна, посмотрите пожалуйста анализы подъехали. Прикрепил
По анализу сильно критичного нет. Повышен срб, что может говорить о воспалении, лейкоцитарная формула спокойная, есть небольшое сгущение крови, вероятно потому что не пили перед анализом + жаркая погода.
Светлана Александровна, здравствуйте. Были на приёме у педиатра. Она направила на анализы биохимии крови, Эйнштейна Бар, Цитамегалавируса.
Я правильно понимаю что вирусы эти?не лечатся препаратами, а только стмптоматмчески?
А биохимия для того, чтобы понять шибанул ли вирус по органам? А если шибанул, то тоже с этим ничего не поделать, а просто ждать когда иммунитет поборется вирус и всё в норму придёт?
Эти вирусы не требуют лечения
Светлана Александровна, посмотрите пожалуйста. Ещё сегодня сдали анализы 4 файла. Правильно я понимаю, что кровь не бакткриальная и антибиотик НЕ нужен?
А тромбоциты и моноциты понижены из-за чего?
Кровь спокойная, минимальные изменения лимфоцитов м.б связаны с ранее перенесенными орви. клинически значимых отклонений нет.
Здравствуйте
По узи исследованию описаны реактивные лимфатические узлы в ответ на инфекционно воспалительный процесс. Это может быть вследствие хронических процессов лор органов, проблем с зубами. Нужно сдать общий анализ крови и срб, далее по результатам пройти очную консультацию лор врача и стоматолога. По описанию узи исследования подозрений в отношение онкологического процесса нет.
Рустам Гамирович,
Рустам Гамирович, посмотрите пожалуйста анализы подъехали. Прикрепил
Данных да бактериальную инфекцию нет. Повышен срб что может говорить о вирусной инфекции. Нужно пройти консультацию педиатра для назначения симптоматической терапии.
Рустам Гамирович, здравствуйте. Были на приёме у педиатра. Она направила на анализы биохимии крови, Эйнштейна Бар, Цитамегалавируса.
Я правильно понимаю что вирусы эти?не лечатся препаратами, а только стмптоматмчески?
А биохимия для того, чтобы понять шибанул ли вирус по органам? А если шибанул, то тоже с этим ничего не поделать, а просто ждать когда иммунитет поборется вирус и всё в норму придёт?
Да все правильно. Организм сам будет бороться с инфекции и избавиться от нее. Маловероятно что на биохимии будут существенные изменения.
Рустам Гамирович, посмотрите пожалуйста. Ещё сегодня сдали анализы 4 файла. Правильно я понимаю, что кровь не бакткриальная и антибиотик НЕ нужен?
А тромбоциты и моноциты понижены из-за чего?
Здравствуйте
Антибиотики не нужны. Снижение тромбоцитов и моноцитов клинически незначимо.
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20211 ответ
- 1 Августа 202215 ответов
- 21 Ноября 20226 ответов
- 1 Марта 202317 ответов