Что вас беспокоит?
Расшифровка мрт.
Здравствуйте уважаемые доктора. 2 дня назад появилась острая боль в левой ноге и ягодицы. Обратилась в больницу где был выставлен диагноз лимбагоишиаз. Сегодня сделала мрт. Если можно посмотрите и выскажите своё мнение по поводу лечения. Очно к неврологу я записана, в больнице получила рекомендации : сирдалуд 2мг - 1р.д-10 дней, Ксефокам 8мг - 1р.д-5 д Карбамазепин 100мг. Лечение сегодня начала принимать. Почитав заключение мрт, сижу и боюсь даже двигаться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Грыжа довольно большая, по описанию есть потенциал самостоятельной резорбции,т е грыжа может уменьшиться самостоятельно.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, то сначала медикаментозная терапия.
Ксефокам и сирдалуд назначены верно. Карбамазепин не назначается при болях в спине. Сколько длится обострение(дней, недель)?
Анастасия Юрьевна,
Такое у меня вообще впервые, были иногда незначительные боли в пояснице, перед менструацией тянуло, но не так. Обострение 3 дня, на 2 день появилась сильная боль в левой ноге и я обратилась в больницу.
В таком случае основными препаратами для лечения являются нпвс и миорелаксанты (ксефокам и сирдалуд).
При боли более 2-3 месяцев подключается габапентин, но сейчас он не сработает.
Карбамазепин не нужен.
Через пару дней от лечения не ограничивать обычную физическую активность, т к при долгом постельном режиме ослабляет мышцы спины, что может усилить боль. Ношение корсета также противопоказано
Анастасия Юрьевна,
Тоесть через боль я должна ходить я правильно понимаю? Я впринципе и не лежала особо все эти дни, активностью это назвать конечно сложно, хромала не мере возможности.
Просто заниматься обычными делами без физнагрузки. Конечно по возможности, а не через выраженную боль
Анастасия Юрьевна,
Спасибо большое за консультацию, поняла вас.
Скорейшего восстановления!
Анастасия Юрьевна,
Спасибо большое ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Нужно смотреть снимки МРТ. Выбор тактики лечения по заключению МРТ не делают. Есть грыжа диска L4-L5, нужно оценить ее визуально.
Нужна очная консультация нейрохирурга
Или можно загрузить диск с МРТ на облако и скинуть ссылку
Евгений Александрович,
Я к сожалению такой возможности не имею. Я конечно буду получать консультацию очно. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, возможно потребуется оперативная коррекция, но для временного купирования болевого синдрома попробуйте:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами МРТ и дисками для решения вопроса об операции
Азамат Аскерович,
Добрый день, лечение я именно такое принимаю со вчерашнего дня : сирдалуд 2мг 1р,ксефокам 8мг 1р.А что за уколы? Не поняла вас.
Азамат Аскерович,
Ксефокам в/м поняла, а я таблетки пью по рекомендации врача.
в/м будет эффективнее чем таблетками
Азамат Аскерович,
Я поняла вас, больше спасибо за консультацию.
Пожалуйста! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Добрый день! Грыжа L4-L5 довольно крупная. Скорее всего потребуется операция. Обратитесь к нейрохирургу на очный прием.
Дмитрий Валерьевич,
Спасибо доктор, я это уже поняла, не понимаю только, что именно вы мне посоветовали дельного? В моём вопросе вроде написано, что очно я записана к врачам и медикаментозное лечение уже начала.
В данной ситуации нужно первоначально решить вопрос: нужно оперировать или нет. Не видя снимков и пациента это сказать невозможно. Поэтому и нужно обратиться на очный прием к нейрохирургу. В вашем же вопросе указано, что вы записаны к неврологу, а не к нейрохирургу. Лечение вам назначено стандартное. На мой взгляд необходимости в карбамазепине нет. Сирдалуд если нормально переносите, то продолжайте. Дополнительно можно уколы Комбилипен внутримышечно 1 раз в день 10 дней и Дексаметазон 8 мг внутримышечно 1 раз в день- 5 дней. Обязателен прием гастропротекторов ( омепразол).
Здравствуйте!
Грыжи обе достаточно крупных размеров, одна из которых воздействует на нервный корешок, также есть стеноз(сужение позвоночного канала).
В любом случае мы сначала лечим медикаментозно, если медикаментозное лечение неэффективно, тогда уже рассматривается оперативное лечение.
Из медикаментозного рекомендую:
Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.
Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.
Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 10 штук р-р.анальгин 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл+эуфиллин 10 мл 1 р/д в/в кап
Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 3-5
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж, физиолечение, заниматься ЛФК для позвоночника.
Если все будет неэффективно консультация нейрохирурга и решение вопроса об оперативном лечении
Марина Алексеевна, а грыжи 2 или 3? Что то я запуталась уже ?
Лечение я начала принимать 2 дня назад, эффект есть, боль уменьшилась, но она есть. Ходить нормально и долго я не могу, стоять тоже. Когда можно оценивать помогает ли лечение. Спасибо за столь развёрнутый ответ и варианты лечения ?
Грыж у Вас две, оценивать результат можно через 3-5 дней от лечения
Марина Алексеевна,
Спасибо за консультацию.
На здоровье!✨
Принятый ответ
Здравствуйте! Если болевой синдром регрессирует, консервативная терапия с положительной динамикой, то показаний к операции нет! Рекомендую продолжить консервативную терапию, исключить подъёмы тяжестей, регулярно выполнять лфк!
Уча Зурабович, спасибо за ответ. Я не могу в полной мере оценить, боль мегрирует, появилось небольшое онемение в ноге, но в целом я могу ходить уже лучше, чем в первый день обострения. К нейрохирургу я записана на очную консультацию. Принимаю сирдалуд 2 мг - 1 р д, ксефокам 8 мг - 1 р д, омез - 2 раза в день. Что можно ещё добавить, что бы облегчить боль до приёма врача. Терапевт ничего сегодня на приёме не добавлял, сказал принимать далее лечение. И подскажите, что лучше по мере возможности ходить или же лучше оставаться в покое?
Нимесил порошок по 1пор. 1раз в день 5 дней
Омез по 1 кап. 2 раза в день 5 дней
Алфлутоп по 2мл в/м через день, 10 инъекций
Вит В1 и В6 по 2.0в/м 1 раз в день чередуя, 10 дней
Дексаметазон курсом по 4мг в/м 2 раза в день 5 дней, потом по 4 мг 1 раз в день 5 дней и потом прекращаете инъекции
Регулярно Лфк
Исключить подъёмы тяжестей
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20171 ответ
- 2 Ноября 201811 ответов
- 20 Июня 20191 ответ
- 1 Октября 20191 ответ