Что вас беспокоит?
Защемление нерва
Добрый день. Вечером 8 июля муж поднял тяжелое и защемило спину в районе поясницы. До такой степени, что 2 дня в туалет ползал на четвереньках. Я проколола 5 уколов велдексала (двое суток). На третьи стал кое как вставать и начал пить найсулил и Мидокалм. Вчера (пятый день) вроде было неплохо, сегодня стало опять хуже - встает с трудом. Можно ли снова колоть уколы? Если да, то какие ? Раньше тоже были проблемы с поясницей, но не до такой степени
Принятый ответ
Здравствуйте!
По возможности выполните МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
По лечению можно проколоть р-р.Теноксикам 20 мг 3,0 мл 1 р/д в/м 6 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 6 дней;
Мидокалм замените на Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.
Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.
Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 10 штук р-р.анальгин 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл+эуфиллин 10 мл 1 р/д в/в кап
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж, физиолечение, заниматься ЛФК для позвоночника.
Марина Алексеевна, а артрозаном нельзя заменить? Осталисть просто уколы (маме назначали)
Артрозан менее эффективный препарат, но можете и им заменить
Марина Алексеевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! В данный момент можно ксефокам 8мг + 2мл воды для инъекций внутримышечно 3-5 дней(у всех нпвс примерно одинаковый обезболивающий эффект, поэтому подбирается индивидуально), тизанидин 2 мг на ночь 10 дней. При недостаточном эффекте добавить дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5дней. Также лфк,плавание в межприступный период для укрепления мышц спины.
Физиопроцедуры не имеют доказанной эффективности. Массаж можно по желанию при стихании острого периода
Анастасия Юрьевна, подскажите, пожалуйста, муж был у врача. Он назначил Преднизолон на 12 дней. Я вот даже не знаю, как быть. Мне кажется, лучше уколы дексаметазона. Как вы считаете? И еще назначил гебапентин на месяц. Тоже очень серьёзный препарат с кучей побочек
Для габапентина ещё рано, он назначается при нейропатической боли более 2-3 месяцев, а не в острый период. Преднизолон с дексаметазоном относятся к одной группе препаратов, поэтому как вам больше удобно
Анастасия Юрьевна, а дексаметазон 1 р в день колоть? И я прикрепила фото, можете посмотреть, нормальная ли это дозировка Преднизолон, если все таки давать перорально?
Дексаметазон 1 р в день. Преднизалон назначили в небольшой дозировке, эквивалентной дексаметазону, не переживайте
Анастасия Юрьевна, и еще вопрос: можно ли всю дозу выпить разово? В инструкции написано нало пить всю суточную дозу с 6 до 8 утра. И читала, что вечером очень плохо засыпается после него
При болях в спине можно выпить разово, растягивать не обязательно
Анастасия Юрьевна, то есть получается ему надо выпить 70 мг (14 таблеток) разово?
Нет, я неправильно посмотрела, думала, что 5 таблеток в день, а у вас 3 р в день. Если нет пареза(слабости в ногах),то такая большая дозировка не нужна. 20-25 мг в сутки, это будет достаточно с последующим снижением дозировки по 5 мг в сутки до полной отмены
Анастасия Юрьевна, это тоже с 6го дня начинать снижать? Можете схему написать, пожалуйста!
Такой длительный приём не обоснован. Препарат обладает многим побочными эффектами.
1 день 25мг
2 день 20мг
3 день 15мг
4 день 10 мг
5 день 5 мг
Либо дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5дней. Без снижения дозировки
Анастасия Юрьевна, спасибо вам огромное!
Принятый ответ
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Принятый ответ
Здравствуйте. Пройдите МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.Из медикаментозного лечения я бы рекомендовала:
-Дексаметазон 4 мг в/м #5 дней
- Аркоксия 90 мг в сутки -5 дней - противовоспалительный и обезболивающий препарат
- Мидокалм 150 мг - миорелаксант для снятия мышечного спазма
- комбилипен 1 т 2 р день-месяц - витамины группы В
- Терафлекс 1 т 2 р день-месяц - хондропротекторы,укрепление хрящевой ткани
- Вольтарен гель местно 2 раза в день -10 дней
- местно пластырь Версатис при выраженном болевом синдроме
- физиотерапевтическое лечение - электрофорез, УВЧ, иглорефлексотерапия
- внеообострения ЛФК
Старайтесь избегать подъёма тяжестей, резких поворотов и наклонов, стрессовых ситуаций, переохлаждения, правильно распределять нагрузку на позвоночник, сон на ортопедическом матрасе и подушке. Хорошо укрепляет мышцы спины -плавание.
При неэффективности данного лечения, рекомендую принимать Габапентин по схеме 1-й день 300 мг, 2 день 600 мг, затем месяц 900 мг и также постепенно отменить.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20181 ответ
- 30 Января 202019 ответов
- 14 Апреля 20204 ответа