Консультация травматолога /

Болят колени — вопрос №2272753

102 просмотра

Здравствуйте. У меня импиджмент синдром тазобедренных суставов и артроз 1-2 степени. Из за этого у меня изменилась походка. При ходьбе я опираюсь не на тазобедренные суставы а на колени, чуть сгибая их. Из за этого колени начали болеть, так как они не предназначены для того чтобы вся нагрузка тела при ходьбе шла на них. Если я хочу опереться на тазобедренный сустав, то мне становится больно с наружной стороны бедра правой ноги. Врач травматолог назначил мне артроскопию обеих тазобедренных по поводу импиджмент синдрома. Но ее уже два раза переносят. Чтобы хоть как то нормализовать походку и убрать нагрузку с колен я купил трость. Скажите пожалуйста. Правильно ли я сделал что начал ходить с тростью чтобы убрать излишнюю нагрузку с колен? Говорят есть уколы гилуароновой кислоты, стоит ли мне сделать уколы в тазобедренные и коленные суставы, принесет ли это им пользу? Или перед артроскопией тазобедренных не надо уколы делать? За год неправильной ходьбы боли в коленях усилились, могли ли там от опоры на колени при ходьбе а не на тазобедренные порваться мениски? Мрт делал в сентябре колена, привожу описание. Мрт колена https://disk.yandex.ru/d/Zo7GoHgxDRbtfw
Мрт тазобедренных https://disk.yandex.ru/d/e9mMarTypLMt-g
Заключение рентгенолога в январе 2024 рентген тазобедренного в двух проекциях. Умеренное сужение суставной щели, импиджмент синдром

Возраст: 37

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Травматолог, Ортопед
Здравствуйте.
Вас лечат правильно, хорошо, что будут делать артроскопию.
Кроме того, есть показания для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
По поводу тазобедренных суставов - ждите операцию.
Правильно что снизили нагрузку при болевом синдроме.
МРТ от сентября 2023 года конечно уже неинформативно.Процесс не стоит на месте, если боль усилилась.По- хорошему нужно повторить МРТ.
Терапия коленных суставов и тазобедренных суставов:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний, очень важен при лечении повреждений связок )

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Если неизвестно, когда будет операция, то внутрисуставные процедуры можно попробовать и в тазобедренные суставы.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Скачал. Посмотрел.
На МРТ ТБС подтверждается феморо-ацетабулярный импиджмент.
Лечение только оперативное - артроскопия. Вводить перед операцией гиалуроновую кислоту никакого смысла нет.

Правильно ли я сделал что начал ходить с тростью чтобы убрать излишнюю нагрузку с колен?
Да, сделали правильно. Кроме трости рекомендую носить наколенники - мягкие ортезы.
Они то же существенно уменьшат боль.

могли ли там от опоры на колени при ходьбе а не на тазобедренные порваться мениски?
Могло произойти, что угодно. Реальную картину увидим только на актуальном МРТ 1,5 Тл без контраста.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

В коленные суставы ничего колоть без актуального МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, скажите а можно делать упражнение Евдокименко для колен? Вот это https://youtu.be/BEB254DCyf0
В настоящее время не делаю никаких упражнений. Вы порекомендовали носить ортез. Я посмотрел очень много ортезов в продаже от дешевых до дорогих, есть ли какие то предпочтения в выборе ортеза?
Ортопед, Травматолог
Делать упражнение можно. Только это какой-то урезанный комплекс из 2-х упражнений, который выдают за know how.
Рекомендованный полный комплекс упражнений здесь
https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Ортезов много.
Нужно идти в орт салон и примерять от дешёвых до дорогих. Выбирать как обувь.
В ортезе сразу должно быть легче. Первый раз по интернету покупать не рекомендую
Клиент
Константин Эдуардович, я еще хотел у вас спросить. В интернете прочитал, что уколы гилуароновой кислоты лечат импиджмент синдром. Или же уколы только убирают болевой синдром?
Ортопед, Травматолог
В Вашем случае они нечего не полечат и ничего не уберут.
Импиджмент в ТБС и плечевом суставе - это очень большая разница.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ноющая боль в правом колене
28 мая 2024
Scooby, Казань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Травматолог, Ортопед
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва