Что вас беспокоит?
Дисплазия пателло-феморального сочленения
Девочка, 14 лет. С 4-х лет занимается народными танцами (много вращений, прыжков, ударов ногами). В течение последнего года появились боли в правом коленном и тазобедренном суставах, но в режиме поболит-пройдет, также отмечала появившийся хруст в коленном суставе. Три недели назад бежала утром в школу, почувствовала, что что-то хрустнуло в коленном суставе, после этого он как онемел, стало сложно разогнуть правую ногу, потом появилось ощущение, что спереди под коленкой что-то мешает. В течение дня все симптомы прошли, возникла несильная, но ноющая боль. Теперь побаливает всегда - даже в покое, когда сидит с согнутым коленом. Сделали МРТ коленного сустава. Там весь связочный аппарат в норме, но поставили дисплазию феморо-пателлярного сочленения (скошен латеральный мыщелок бедренной кости). Ортопед на приеме диагноз подтвердила, но сказала, что проблемы с коленным суставом вторичные. Первично есть проблемы с правым тазобедренным. Поставлен диагноз торсионной деформации правой нижней конечности. Дело в том, что уже очень давно дочка при ходьбе сильно разворачивает правую стопу кнаружи (под углом примерно 60-70 градусов). Если она поставит обе ноги вместе, то правая коленка смотрит не вперед, а внутрь. При этом в самом правом тазобедренном суставе ротация внутрь ограничена. Дано направление на КТ правого тазобедренного сустава, физическая нагрузка запрещена кроме плаванья. Дочка в расстройстве, хочет продолжать танцевать. У меня вопрос - что будет, если не прекратить активные тренировки (3 раза в неделю по 2-3 часа)? Действительно ли нужно КТ тазобедренного сустава? Что это даст?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для определения соотношений в т/б суставе лучше сделать обычную рентгенографию в прямой проекции + в проекции с внутренней ротацией конечности. Кт не покажет такого соотношения в суставе, а покажет структуру костей. Установка в среднем положении надколенника кнутри действительно требует дообследования т/ б сустава
Дисплазия паттело-феморального сочленения очень частое явление и незначительная ее степень может быть случайно выявленным отклонением. При дисплазии 3 степени возможно формирование привычного вывиха надколенника.
Лечение этой дисплазии заключается в укреплении коллатеральных связок коленного сустава путем проведения СМТ курсами по 10 процедур чередуя внутреннюю и наружную поверхность коленного сустава.
Решение о продолжении нагрузки на занятиях в секции следует принимать после дообследования т/ б сустава
А что произошло три недели назад? Почему онемел коленный сустав? Почему было затруднительно разгибание?
Здравствуйте. Изучил вашу ситуацию
Что будет, если не прекратить активные тренировки (3 раза в неделю по 2-3 часа)?
Продолжение интенсивных физических нагрузок при существующих проблемах может привести к ухудшению состояния суставов и окружающих тканей.
В частности:
Усиление боли и дискомфорта.
Возможное развитие дополнительных повреждений хряща, связок или мышц.
В долгосрочной перспективе — риск развития хронических суставных заболеваний, таких как остеоартрит.
Действительно ли нужно КТ тазобедренного сустава? Что это даст?
КТ (компьютерная томография) помогает получить более детальную трехмерную информацию о костной структуре сустава, чем рентген или МРТ. В случае с торсионной деформацией и скошенностью мыщелка бедра:
КТ позволит точно определить структуру и степень деформации, ротационные особенности, степень укорочения или искривления.
Это важно для планирования возможных хирургических вмешательств или ортопедического лечения.
Также КТ поможет исключить или подтвердить наличие дополнительных костных аномалий, которые могут влиять на функцию сустава и его совместное движение с коленом.
Какие рекомендации?
Временно ограничить активные нагрузки, особенно танцы, до уточнения состояния.
Следовать рекомендациям ортопеда и физиотерапевта.
Возможно, потребуется коррекция нагрузки, использование ортезов или специальных методов лечения.
В дальнейшем, после получения результатов КТ, врач сможет предложить наиболее подходящие меры по коррекции деформации или компенсирующие вмешательства.
Важно помнить, что своевременное лечение и правильная нагрузочная терапия помогут максимально сохранить функцию суставов и снизить риск осложнений.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
При развороте стопы на 60-70 градусов в 14 лет может рассматриваться хирургическая коррекция торсионной деформации бедренной кости.
По КТ сейчас оценят взаимоотношения в ТБС, исключат дисплазию.
Если проблема в ротации бедра кнаружи, уже возраст подходит для оперативного лечения.
Обычно ждут до 12 лет. И если не происходит самопроизвольная коррекция, то ротацию устраняют хирургически.
Напишите в институт Турнера и получите заочную консультацию. Это бесплатно.
Возможно, Вас вызовут на очную консультацию https://www.rosturner.ru/zaochnaya-konsultatsiya/
Нагрузки с торсионной деформацией не рекомендованы, будут новые подвывихи надколенника и будет разрушаться суставной хрящ надколенника.
Коррекция рекомендаций после КТ.
П.С. Рекомендуют носить мягкий ортез с силиконовым кольцом для надколенника.
Принятый ответ
Здравствуйте, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Понимаю расстройство, танцы — это важная часть жизни. Ситуация требует внимания, но паниковать не стоит.
Что будет, если продолжить тренировки? Риск усугубления проблемы высок. Боль — сигнал о перегрузке. Торсионная деформация (скручивание кости) нарушает биомеханику всей ноги. Колено работает с повышенной нагрузкой, что привело к дисплазии и хрусту. Продолжение нагрузок может усилить износ хряща, привести к хронической боли и более серьезным повреждениям, которые потребуют длительного восстановления. Пауза — не приговор, а инвестиция в будущее здоровье.
КТ тазобедренного сустава действительно необходимо. Это исследование точно измерит углы и степень деформации бедренной кости, которую не видно на МРТ колена. Данные КТ — основа для составления правильного, индивидуального плана лечения (ЛФК, возможная коррекция). Это не просто формальность, а шаг к решению первопричины проблем.
Сейчас важно дать телу отдых и пройти обследование. Многие танцоры успешно восстанавливаются после подобных проблем, находя новые грани в плавании и грамотной реабилитации. Главное — последовательные действия и позитивный настрой.
Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20201 ответ
- 6 Июля 20215 ответов
- 8 Июня 20245 ответов
- 26 Августа 202411 ответов