Консультация педиатра /

Беспокоит животик — вопрос №2272963

148 просмотров

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Мой вопрос о дочери, ей сейчас 1 мес 1 нед.
ЕР, вес при рождении- 3440, потеря была 3224, в месяц - 4500, сейчас возраст месяц и 1 неделя - 4700.
Малышка со второй недели рождения мучается с животиком - постоянно тужится, изгибается, пытается пукнуть, покакать, краснеет, напрягает живот даже во сне кряхтит, срыгивает, икает, на теле имеется небольшая сыпь (фото добавлю). Ходили к местному педиатру, сказали наверное колики. За это время давали укропную воду, биогаю (даю до сих пор), эспумизан, саб симплекс, ничего толком не помогало. Высаживаю, выкладываю на животик , делаю массаж животика и велосипед,при острой необходимости делаю газоотводную трубку, тоже особых изменений нет, ребенок может покакать но снова тужится (Что больше всего пугает).
Стул жидкий как вода, оранжевый, оранжево-зеленый, зелёный периодически (фото консистенции прикрепила).
Я сама страдаю лактазной недостаточностью (подтверждено генетическим анализом и анализом, кал на углеводы - 0,05-0,15). Решила сдать кал малышки на лактазную недостаточность + копрограмму (анализ собирала с помощью газоотводной трубки и вазелина, не знаю влияет ли это как то на результат). Посмотрите, пожалуйста, результат.
Стоит ли считать, что это лактазная недостаточность? Также смущает, что у малышки белый налет на языке и в анализе копрограммы дрожеподобные грибки. Также 2 недели назад сдавали кровь на билирубин -130, для снижения ничего не принимаем, не знаю важно ли это в данной ситуации

Сама сижу на диете после родов, ем только овсянку, сухари, супы, курицу, гарниры, то есть молочку уже не употребляю. Пыталась дать малышке лактозар, после первого раза малышка не могла пропукаться, кажется что стало ещё хуже.
Помогите, пожалуйста.

Возраст: 30

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Добрый вечер!
По вашему описанию уже можно поставить диагноз ЛН.
Он не требует лабораторного подтверждения, потому что диагноз клинический ставится по клинике (рекомендации союза педиатров ) . Поэтому нужно начать прием фермента -лактазар или колиф с каждым кормлением до 6 мес. Эффективность оцениваем не ранее 6 мес .
По поводу налета, на ГВ он может быть .
Билирубин, уровень который требует начала фототерапии от 160.
На ГВ он падает чуть медленнее и выводится с калом до 3-4 мес жизни ребёнка.
Принятый ответ
Клиент
Дарья Игоревна, здравствуйте, спасибо за ответ.
Также хотела уточнить, имея уже на руках результат копрограммы, она тоже подтвердила лн?
У меня есть подозрение, что помимо лн у нас еще какая то инфекция, в копрограмме дрожеподобные грибки, язык немного чистится, но не до конца, нёбо прям светло светло розовое (сфотографировать проблематично), это не может быть например кандидоз или стафилококк? Они не дают такую клиническую картину? Если да, то какие обследования надо пройти или что нужно принимать?
Педиатр
Да по анализам так же ЛН.
Грибы это условно-патогенная микрофлора. Может быть в норме у ребёнка. Микрофлора только заселяется и лечения никакого не требуется.
Педиатр
Только прием фермента Лактазара или Колиф
Клиент
Дарья Игоревна, а что делать с налетом? Читала, что если кандидоз, то назначают лекарства
Педиатр
Прикрепите фото налета , пожалуйста
Клиент
Дарья Игоревна, малышка никак не даёт сфотографировать (
Мы принимаем колиф третий день, вроде стало получше, но вот сегодня впервые появился пенистый стул. Это может быть на фоне лечения ? Ещё хотела бы уточнить, мне нужно продолжать держать безмолочную диету?
И ещё если вас не затруднит, можете пожалуйста посмотреть фото, у нас появилось высыпание, как маленькая шишечка, что это может быть? Укус? Прививку ставили при рождении, может обострение?
Педиатр
Нет, это не обострение, так прививается БЦЖ.
Далее этот прыщик вскроется. И будет формироваться рубчик. Это называется папула.
Не укус насекомого. Диету вам соблюдать не нужно, но пока в любом случае наблюдайте при употреблении молочными продуктов вами, какая реакция будет у ребёнка.
Фермент продолжайте, на фоне приема препарата сначала может быть такая реакция. Эффективность оцениваем не ранее 14 дней.
Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте
По описанию и анализам это лактазная недостаточность
Билирубин не связан со стулом и сыпью
130- снизится сам, терапия не нужна

Попробуйте заменить лактазар на колиф
Эффект оцениваем через 14 дней

Есть фото налета во рту? Есть ли налет на слизистой щек?
Принятый ответ
Клиент
Надежда Александровна, здравствуйте, спасибо за ответ.
Также хотела уточнить, имея уже на руках результат копрограммы, она тоже подтвердила лн?
У меня есть подозрение, что помимо лн у нас еще какая то инфекция, в копрограмме дрожеподобные грибки, язык немного чистится, но не до конца, нёбо прям светло светло розовое (сфотографировать проблематично), это не может быть например кандидоз или стафилококк? Они не дают такую клиническую картину? Если да, то какие обследования надо пройти или что нужно принимать?
Педиатр, Детский кардиолог
Есть косвенные признаки наличие лейкоцитов и кислой среды
Но
У вас кал на углеводы пришел положительный


Если говорить конкретно о составе микрофлоры кала, можно сдать Анализ кала на дисбактериоз- он показывает в каких соотношениях и какие микроорганизмы находятся в порции кала, указывается их степень.
Но, Микробный пейзаж у каждого человека неодинаков и может меняться, например, от типа и режима питания, приёма лекарственных средств, болезни
Поэтому считается, что анализ не информативен
Клиент
Надежда Александровна, это не может быть кандидоз?
Читала, что в этом случае назначаются препараты типа кандида и даже таблетки дают
Педиатр, Детский кардиолог
Если на слизистых есть проявление кандидоза- тогда нужно лечение местно
Язык и слизистая рта чистая?
Клиент
Надежда Александровна, нёбо бледно-розовое, щеки вроде не белые
Мы принимаем колиф третий день, вроде стало получше, но вот сегодня впервые появился пенистый стул. Это может быть на фоне лечения ? Ещё хотела бы уточнить, мне нужно продолжать держать безмолочную диету?
И ещё если вас не затруднит, можете пожалуйста посмотреть фото, у нас появилось высыпание, как маленькая шишечка, что это может быть? Укус? Прививку ставили при рождении, может обострение?
Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте, диету соблюдать не нужно. Это БЦЖ ,а ниже похоже на укус насекомого. Понаблюдаете. По поводу лактаза – еще могут быть такие изменения стула , ждём эффекта
Педиатр
Здравствуйте
Здравствуйте,есть признаки лактазной недостаточности

Принимать Лактозар по 1 капсуле при каждом кормление или Изикол бейби его можно капать прямо в ротик очень удобно
Или колиф
Эффект оценивается через 3-4 недели

Обычно к 6-7 месяцам активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходит
Отмену фермента нужно будет делать постепенно ,убирать сначала из дневных кормлений, смотреть на реакцию организма, потом ночные

Билирубин при показателе 160 и ниже не токсичен и лечить его не надо
Чаще прикладывать к груди (билирубин выводится с калом и мочой )

Анализ на дизгруппу не информативен это условно патогенная флора кишечника ее лечить не надо
Принятый ответ
Клиент
Эльнура Назимовна, а что делать с налетом? Это может быть кандидоз?
Педиатр
При молочнице белые пятна на губах на внутренней стороне шее и языке
Если есть то протирать раствором кандит 2 раза в день потом в течение 30 минут ничего к давать и простерелизоаать все что попадает в ротик малыша
Клиент
Эльнура Назимовна, спасибо большое
Мы принимаем колиф третий день, вроде стало получше, но вот сегодня впервые появился пенистый стул. Это может быть на фоне лечения ? Ещё хотела бы уточнить, мне нужно продолжать держать безмолочную диету?
И ещё если вас не затруднит, можете пожалуйста посмотреть фото, у нас появилось высыпание, как маленькая шишечка, что это может быть? Укус? Прививку ставили при рождении, может обострение?
Педиатр
Да такие проявления еще возможны полный эффект от препарата через 3-4 недели
Вам диету соблюдать не надо

Если это место прививки БЦЖ то нормальная местная реакция ,потом образуется гнойничок ,корочка и рубец ничем обрабатывать не надо

То что ниже это похоже на укус насекомого
Если появиться на других участках тела напишите посмотрю
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли в животе
13 июня 2023
Оксана
Вопрос закрыт
Болит живот больше двух недель.
24 октября 2023
Евгения, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка узи
24 сентября 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Болит живот
6 октября 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Боль в животе, тошнота?
10 апреля
Юлия
Вопрос закрыт
Боль в животе на фоне приёма лекарств
19 июня
Елизавета
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Александровна Трубачева
13 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Анастасия Георгиевна Иванисова
157 отзывов
Педиатр
2010-2016 ИГМУ педиатриче
Опыт работы: 9 лет
Хеди Умат-Гиреевна Балаева
10 отзывов
Педиатр, Врач УЗД
2009-2015. Ростовский Гос
Опыт работы: 7 лет
Дарья Сергеевна Дудченко
10 отзывов
Педиатр, Кардиолог
2014-2020г. ФГБОУ ВО СамГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач успокоила , дала нужные рекомендации. Консультация полезна . Да, посоветую .
— Олеся
фотография пользователя
Гомеопату Алексей Бауман
На заданный вопрос врач дал вполне понятный ответ. На уточняющие вопросы тоже ответил, этого...
— Ольга
фотография пользователя
Очень понимающий , добрый , толковый врач педиатр . Все объяснила , по полочкам разложила....
— Анастасия, г. Железноводск