Консультация педиатра /

Беспокоит животик — вопрос №2272963

139 просмотров

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Мой вопрос о дочери, ей сейчас 1 мес 1 нед.
ЕР, вес при рождении- 3440, потеря была 3224, в месяц - 4500, сейчас возраст месяц и 1 неделя - 4700.
Малышка со второй недели рождения мучается с животиком - постоянно тужится, изгибается, пытается пукнуть, покакать, краснеет, напрягает живот даже во сне кряхтит, срыгивает, икает, на теле имеется небольшая сыпь (фото добавлю). Ходили к местному педиатру, сказали наверное колики. За это время давали укропную воду, биогаю (даю до сих пор), эспумизан, саб симплекс, ничего толком не помогало. Высаживаю, выкладываю на животик , делаю массаж животика и велосипед,при острой необходимости делаю газоотводную трубку, тоже особых изменений нет, ребенок может покакать но снова тужится (Что больше всего пугает).
Стул жидкий как вода, оранжевый, оранжево-зеленый, зелёный периодически (фото консистенции прикрепила).
Я сама страдаю лактазной недостаточностью (подтверждено генетическим анализом и анализом, кал на углеводы - 0,05-0,15). Решила сдать кал малышки на лактазную недостаточность + копрограмму (анализ собирала с помощью газоотводной трубки и вазелина, не знаю влияет ли это как то на результат). Посмотрите, пожалуйста, результат.
Стоит ли считать, что это лактазная недостаточность? Также смущает, что у малышки белый налет на языке и в анализе копрограммы дрожеподобные грибки. Также 2 недели назад сдавали кровь на билирубин -130, для снижения ничего не принимаем, не знаю важно ли это в данной ситуации

Сама сижу на диете после родов, ем только овсянку, сухари, супы, курицу, гарниры, то есть молочку уже не употребляю. Пыталась дать малышке лактозар, после первого раза малышка не могла пропукаться, кажется что стало ещё хуже.
Помогите, пожалуйста.

Возраст: 30

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Добрый вечер!
По вашему описанию уже можно поставить диагноз ЛН.
Он не требует лабораторного подтверждения, потому что диагноз клинический ставится по клинике (рекомендации союза педиатров ) . Поэтому нужно начать прием фермента -лактазар или колиф с каждым кормлением до 6 мес. Эффективность оцениваем не ранее 6 мес .
По поводу налета, на ГВ он может быть .
Билирубин, уровень который требует начала фототерапии от 160.
На ГВ он падает чуть медленнее и выводится с калом до 3-4 мес жизни ребёнка.
Принятый ответ
Клиент
Дарья Игоревна, здравствуйте, спасибо за ответ.
Также хотела уточнить, имея уже на руках результат копрограммы, она тоже подтвердила лн?
У меня есть подозрение, что помимо лн у нас еще какая то инфекция, в копрограмме дрожеподобные грибки, язык немного чистится, но не до конца, нёбо прям светло светло розовое (сфотографировать проблематично), это не может быть например кандидоз или стафилококк? Они не дают такую клиническую картину? Если да, то какие обследования надо пройти или что нужно принимать?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Да по анализам так же ЛН.
Грибы это условно-патогенная микрофлора. Может быть в норме у ребёнка. Микрофлора только заселяется и лечения никакого не требуется.
Педиатр
Только прием фермента Лактазара или Колиф
Клиент
Дарья Игоревна, а что делать с налетом? Читала, что если кандидоз, то назначают лекарства
Педиатр
Прикрепите фото налета , пожалуйста
Клиент
Дарья Игоревна, малышка никак не даёт сфотографировать (
Мы принимаем колиф третий день, вроде стало получше, но вот сегодня впервые появился пенистый стул. Это может быть на фоне лечения ? Ещё хотела бы уточнить, мне нужно продолжать держать безмолочную диету?
И ещё если вас не затруднит, можете пожалуйста посмотреть фото, у нас появилось высыпание, как маленькая шишечка, что это может быть? Укус? Прививку ставили при рождении, может обострение?
Педиатр
Нет, это не обострение, так прививается БЦЖ.
Далее этот прыщик вскроется. И будет формироваться рубчик. Это называется папула.
Не укус насекомого. Диету вам соблюдать не нужно, но пока в любом случае наблюдайте при употреблении молочными продуктов вами, какая реакция будет у ребёнка.
Фермент продолжайте, на фоне приема препарата сначала может быть такая реакция. Эффективность оцениваем не ранее 14 дней.
Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте
По описанию и анализам это лактазная недостаточность
Билирубин не связан со стулом и сыпью
130- снизится сам, терапия не нужна

Попробуйте заменить лактазар на колиф
Эффект оцениваем через 14 дней

Есть фото налета во рту? Есть ли налет на слизистой щек?
Принятый ответ
Клиент
Надежда Александровна, здравствуйте, спасибо за ответ.
Также хотела уточнить, имея уже на руках результат копрограммы, она тоже подтвердила лн?
У меня есть подозрение, что помимо лн у нас еще какая то инфекция, в копрограмме дрожеподобные грибки, язык немного чистится, но не до конца, нёбо прям светло светло розовое (сфотографировать проблематично), это не может быть например кандидоз или стафилококк? Они не дают такую клиническую картину? Если да, то какие обследования надо пройти или что нужно принимать?
Педиатр, Детский кардиолог
Есть косвенные признаки наличие лейкоцитов и кислой среды
Но
У вас кал на углеводы пришел положительный


Если говорить конкретно о составе микрофлоры кала, можно сдать Анализ кала на дисбактериоз- он показывает в каких соотношениях и какие микроорганизмы находятся в порции кала, указывается их степень.
Но, Микробный пейзаж у каждого человека неодинаков и может меняться, например, от типа и режима питания, приёма лекарственных средств, болезни
Поэтому считается, что анализ не информативен
Клиент
Надежда Александровна, это не может быть кандидоз?
Читала, что в этом случае назначаются препараты типа кандида и даже таблетки дают
Педиатр, Детский кардиолог
Если на слизистых есть проявление кандидоза- тогда нужно лечение местно
Язык и слизистая рта чистая?
Клиент
Надежда Александровна, нёбо бледно-розовое, щеки вроде не белые
Мы принимаем колиф третий день, вроде стало получше, но вот сегодня впервые появился пенистый стул. Это может быть на фоне лечения ? Ещё хотела бы уточнить, мне нужно продолжать держать безмолочную диету?
И ещё если вас не затруднит, можете пожалуйста посмотреть фото, у нас появилось высыпание, как маленькая шишечка, что это может быть? Укус? Прививку ставили при рождении, может обострение?
Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте, диету соблюдать не нужно. Это БЦЖ ,а ниже похоже на укус насекомого. Понаблюдаете. По поводу лактаза – еще могут быть такие изменения стула , ждём эффекта
Педиатр
Здравствуйте
Здравствуйте,есть признаки лактазной недостаточности

Принимать Лактозар по 1 капсуле при каждом кормление или Изикол бейби его можно капать прямо в ротик очень удобно
Или колиф
Эффект оценивается через 3-4 недели

Обычно к 6-7 месяцам активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходит
Отмену фермента нужно будет делать постепенно ,убирать сначала из дневных кормлений, смотреть на реакцию организма, потом ночные

Билирубин при показателе 160 и ниже не токсичен и лечить его не надо
Чаще прикладывать к груди (билирубин выводится с калом и мочой )

Анализ на дизгруппу не информативен это условно патогенная флора кишечника ее лечить не надо
Принятый ответ
Клиент
Эльнура Назимовна, а что делать с налетом? Это может быть кандидоз?
Педиатр
При молочнице белые пятна на губах на внутренней стороне шее и языке
Если есть то протирать раствором кандит 2 раза в день потом в течение 30 минут ничего к давать и простерелизоаать все что попадает в ротик малыша
Клиент
Эльнура Назимовна, спасибо большое
Мы принимаем колиф третий день, вроде стало получше, но вот сегодня впервые появился пенистый стул. Это может быть на фоне лечения ? Ещё хотела бы уточнить, мне нужно продолжать держать безмолочную диету?
И ещё если вас не затруднит, можете пожалуйста посмотреть фото, у нас появилось высыпание, как маленькая шишечка, что это может быть? Укус? Прививку ставили при рождении, может обострение?
Педиатр
Да такие проявления еще возможны полный эффект от препарата через 3-4 недели
Вам диету соблюдать не надо

Если это место прививки БЦЖ то нормальная местная реакция ,потом образуется гнойничок ,корочка и рубец ничем обрабатывать не надо

То что ниже это похоже на укус насекомого
Если появиться на других участках тела напишите посмотрю
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дисбактериоз кишечника
23 мая 2021
Оксана
Вопрос закрыт
Причины плохих анализов?
8 июня 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Болит живот и рвота
19 февраля 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Боль в верхней части живота при движении
26 апреля 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Лактазная недостаточность или нет ?
25 ноября 2024
Евгения, Можайск
Вопрос закрыт
Частый стул
4 февраля
Виктория, Гороховец
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Оперативно отвечает, конкретные не размытые ответы, очень качественная консультация. Ответы по...
— Антон, г. Пенза
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал