Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №2273054

Что вас беспокоит?

Воспаление в почках

Здравствуйте, ж 35 лет, 4 дня назад был острый приступ цистита - сильное жжение при мочеиспускании, рези, боль внизу живота, частое мочеиспускание, приняла уриналгин 2т и канефрон, от боли выпила нурофен. На следующий день днем симптомов почти не было, продолжала принимать канефрон, к вечеру симптомы опять возобновились, выпила так же уриналгин и нурофен. Также беспокоили боли в пояснице. После приема нурофена и 1 пакетика монурала боли прошли, мочеиспускание нормальное. В субботу вечером начала прием антибиотика панцеф 400, сегодня второй день его приняла. Прикладываю ОАМ и УЗИ почек и мочевого. Подскажите, что нужно добавить к лечению? Когда сдать повторные анализы?

35 лет
14 Июля 2024·Просмотров: 123·Екатерина, Нижний Новгород

Принятый ответ

Доброго времени суток. Препараты все адекватные.
Рекомендации следующие:
Панцеф по 400 мг 1 раз в день 7-10 дней.
Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 20 дней.
Капсулы Лактожиналь во влагалище на ночь 2 недели.
Бак-сет форте по 1 капсуле 2 раза в день 20 дней.
Индометацин свечи по 100 мг на ночь 6 дней.
Диета с исключением алкоголя, острой пищи, солёных продуктов и половой покой.
Обильное питье с отваром мочегонных трав и ромашки

Владимир Александрович, добрый день, добавила анализ на бак посев и чувствительность к антибиотикам, подскажите, продолжать прием панцеф или заменить исходя из результата анализов?

Не вижу смысла менять, особенно если видите положительную динамику по жалобам.

Принятый ответ

Рекомендую курс:
1) Панцеф по 1 т 1 раз в день в течение 10 дней.
2) Lactoflorene цист по 1 пакетику 3 раза в день в течение 3 дней, принимать, предварительно опорожнив мочевой пузырь, далее принимать по 1 пакетику 1 раз в день в течение 20 дней, приём улучшит общее состояние и будет способствовать профилактике рецидивов инфекций мочевыводящих путей.
3) Канефрон Н по 2 драже * 3 раза в день в течение 1 месяца.
4) Бруснивер по 1/3 стакана * 3 раза в день по 2 недели в течение 2 месяцев.
Обильное питьё из расчёта 30 мл/кг/сутки, чтобы мочевой пузырь самоочищался. Добавьте в рацион клюкву и клюквенные морсы, обладающие природными уросептическими свойствами.
Контроль общего анализа мочи.

Галина Александровна, добрый день, добавила анализ на бак посев и чувствительность к антибиотикам, подскажите, продолжать прием панцеф или заменить исходя из результата анализов?

Не менять.

Принятый ответ

Добрый день. При подозрении на обострение мочевой инфекции, цистита (или даже пиелонефрита).нужно сделать следующее:
1. пересдать общий анализ мочи (при выявлении лопять лейкоцитурии начать прием антибкатериальных средст) и бак. посев мочи с определением чувствительности к расширенному спектру а/б (общий анализ и посев сдавать строго по правилам: гигиена, тампон, средняя порция - т.е. сначала мимо, потом в баночку не прерывая струи.)
2. По возможности сдать общий анализ крови и б/х крови (АЛТ, АСТ, СРБ, креатинин, мочевина)
3. Контроль УЗИ почек и мочевого пузыря (на данный момент - без выраженных изменений, но нужно контролировать состояние)
4. При ухудшении самочувствия, появлении лихорадки, болей в пояснице - срочно на прем к урологу или вызов скорой помощи.

Терапия:
- Монурал (Фосфомицин) 3г. 1 раз/сут однократно. При сохранении симптом на следующий день возможен повторный прием препарата в дозе 3 г. Лучше разведенный порошок выпить перед сном.
!!! Анализ мочи сдать до приема лекарства.
- Урофурагин (Фурагин) 50 мг по 2 табл. 3 р/сут 7-10 дней ( далее по результату бак. посева мочи и по динамике заболевания)
- Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на 2-4 недели запивая стаканом воды
- Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить, как обычный чай.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
- Ограничить острую, жирную, соленую пищу, отказ от алкоголя на период курса лечения.

Далее - по динамике/симптомам и результатам анализов.

Дмитрий Владимирович, добрый день, добавила анализ на бак посев и чувствительность к антибиотикам, подскажите, продолжать прием панцеф или заменить исходя из результата анализов?

Ну его в списке нет, хотя 2 других цефалоспорина из трех - с резистентностью.
Если динамика заболевания с улучшением, эффект есть и контр. ОАМ с улучшением, то можно оставить.
Хотя я бы рекомендовал - Таваник (левофлоксацин) 500 мг 10 дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.