Что вас беспокоит?
Рецедив пиелонефрита
Добрый день. 6 апреля ребенку было 5 месяцев как она первый раз заболела. Поднималась температура до 39,4 и изменился запах мочи. Был поставлен диагноз: острый пиелонефрит. Лечились в больнице уколами цефтриаксона. Через неделю нас выписали (15.04). Сдавали повторно мочу и кровь, совсем недавно у гинеколога пересдавали мазок. Все было в норме. Пили бисептол 14 дней и фурагин по 1/4 пили до 15 мая. Сегодня только 2 день как перестали пить фурагин и у дочки снова изменился запах мочи. Стал резкий запах, как и в прошлый раз. Анализ мочи попробуем сдать сегодня-завтра. Но по симптомам всё повторяется как и в прошлый раз. Подскажите, почему произошел рецидив спустя месяц после лечения ? Еще пару дней назад анализы были хорошие. И у нас теперь постоянно каждый месяц это будет? Сейчас ребенку 6,5 месяцев. Что можно принимать, чтобы не допускать рецидивов в таком возрасте? Почему болезнь снова вернулась, ведь мы ребенка не застужаем, вовремя меняем памперс
Принятый ответ
Здравствуйте , запах мочи не всегда признак воспаления , это может быть на фоне малого питьевого режима. В первую очередь повторить общий анализ мочи , посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, анализы собирать по всем правилам сбора средняя порция мочи в стерильный контейнер после гигиенических процедур с мылом. Всвязи с рецидивирубщим течением ребёнка нужно будет доосбледовать в урологическом или нефрологическом стационаре для исключения нарушения оттока мочи , а также рефлюксов которые чаще всего являются причиной рецидивов.
Татьяна Олеговна, подскажите, что за обследование? На узи почек + фото мочеточников мы попадем только 25 мая. Это оно? Были у нефролога после выздоровления. Нам рекомендовано только 1 раз в месяц пересдавать мочу. И вот кровь пересдали, анализы я тут подкрепляла. Дополнительных таблеток не назначали.
Нет узи это не то. Вам нужно цистография это рентген мочевого пузыря, а также экскреторная урография
Татьяна Олеговна, сейчас пересдали анализ экспресс тестом, лейкоцитов показал аж 14! У нас снова воспаление? Новый анализ я подкрепила. И подскажите про рефлюкс ? Что это такое и как его обнаружить?
Рефлюкс это заброс мочи из мочевого пузыря в почку, появляется входе аномалии развития мочеточников. Обнаруживают этот диагноз только методом цистографии, который я описала вам выше.
При рефлюксе нарушен ток мочи, на фоне этого идет размножение бактерий и рецидивы воспаления
Вам стоит сдать посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, а также ещё раз общий анализ мочи по всем правилам сбора средняя порция в стерильный контейнер после гигиенических процедур с мылом, далее рекомендую препарат нитрофурантоин ( 1 т 50 мг) 1/4 т 3 раза в сутки внутрь на 10 дней, также бруснивер 1 чайная лодка 3 раза в сутки внутрь на 14 дней, с последующим контролем анализа мочи
Татьяна Олеговна, добрый день. Мы сегодня пересдали общий анализ мочи, новый результат я подкрепила. Пугают ураты в моче, что это может быть? И плотность у нас 1,025 как у взрослых. У ребенка плотность всегда была 1,001
Здравствуйте анализ сдан на фоне лечения? Воспалительного процесса нет, ураты чаще всего выпадают после перенесенных вирусных инфекций , а также при малой питьевой нагрузке ребёнка. Судя по плотности мочи ребёнок мало пьёт. Стоит повысить питьевой режим из расчёта 30-50 мл на кг в сутки
Принятый ответ
Добрый день. По имеющимся анализом патологии нет. А папе свежим на рисунке химии повышен ферритин, это могут быть признаки остаточного воспалительного процесса После перенесённой инфекции.
Перед тем как начинать антибактериальную терапию бисептолом и фурагином вам назначали посев мочи?
Кроме изменение запаха мочи были ещё кита признаки нарушения - дискомфорт у ребёнка, покраснение наружных половых органов или ещё что-нибудь?
Со стороны гинекологии признаков нарушений не вижу.
Зайти свежий анализ мочи и тогда совместно будет понятно стоит ли начать терапию либо не стоит.
Кирилл Юрьевич, здравствуйте. В стационаре мы сдавали только общий анализ мочи. Можем ли сейчас самостоятельно сдать на бак посев ?
Можете, но с момента окончания приема антибиотика должно пройти минимум 5-7 дней. Сдайте общий анализ мочи прежде всего, если там будет воспаление - начнём приём более эффективного препарата (Нитрофурантоин, его можно с 1 месяца).
Кирилл Юрьевич, методом экспресс теста пересдали сейчас мочу. Результаты подкрепила. Лейкоцитов в моче 14! У нас снова воспаление?
Вы поливали ребёнка, обрабатывали наружные органы антисептиком?
Кирилл Юрьевич, нет. Водой подмыли только
Сдайте пожалуйста полноценный анализ, подмыв ребёнка.
Но 80%, что инфекция есть или она просто была подавлена слабым антибиотиком.
Какая масса тела и возраст ребёнка?
Кирилл Юрьевич, возраст 6,5 месяцев, вес 7300
В таком случае начинайте приём Нитрофурантоина таблетка 50 мг разделённая на 4 части - по 1/4 4 раза в сутки 7 дней.
К терапии обязательно добавьте пробиотик детский - Баксет или Бифиформ.
Кирилл Юрьевич, здравствуйте. Мы сегодня пересдали общий анализ мочи, новый результат я подкрепила. Пугают ураты в моче, что это может быть? И плотность у нас 1,025 как у взрослых. У ребенка плотность всегда была 1,001
Здравствуйте.
Хороший анализ за исключением уратов.
Моча концентрированная, именно поэтому такая плотность. В какое время суток собирали?
Ураты - это соли мочевой кислоты, они могли давать такой запах и на подгузнике может оставаться желтоватый налёт.
Ураты могут появляться на фоне смены рациона питания или при воспалительных заболеваниях.
Как сейчас себя чувствует ребёнок? Начали давать антибиотик?
Кирилл Юрьевич, сдавали утром. Но ребенок ночью ходил в туалет и перед сбором анализа еще раз успела сходить. Если лейкоциты сейчас в порядке, то нужно ли давать антибиотик?
Не стоит давать.
Повышение плотности не опасно, возможно просто основная часть мочи вышла, а свежая не успела накопиться.
Пересдайте анализ через неделю.
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 20226 ответов
- 24 Ноября 20221 ответ
- 19 Марта 24 ответа