Что вас беспокоит?
Что делать, если у девочки 11 лет 5 дней температура 38-39
Температура 38-39 5 дней, больше симптомов нет, только болит голова и жалуется на боль в суставах - колени, плечи, локти, кисти. На 3 день анализ крови - лейкоциты 4. На 4 день начинаем амоксиклав квиктаб 500 по 3 раза в день. На 5 день сдаем утром анализ мочи - лейкоциты 15-25, но плохо под мылась дочь, говорит. Побежали на узи почек и мочевого пузыря - признаки цистита и пиелонефрита. Побежали в стационар, думали, положат в нефрологию. Там сдаем мочу и кровь - в моче лейкоцитов нет, в крови 5,2, в больницу не положили. Возвращаемся домой, продолжаем антибиотик увеличив дозу до 2000 в день, но ситуация с температурой не меняется, снова 38,5. Грипп и ковид отрицательно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста какая масса тела ребенка.
Какое лечение ребенок получает кроме приема антибактериального препарата - амоксиклав.? Нефролог лечение назначил?
Тесты на грипп и ковид были сделаны в 1 день заболевания?
Наталья Александровна, здравствуйте! Тесты на ковид и грипп сделаны на 3 день и 5 день. У нефролога не были, в стационаре на приемке осматривал врач-педиатр, заключил, что пиелонефрита нет, что это вирус.
С 1 дня температуры лечение было симптоматическое, плюс противовоспалительное умифеновир. Также ребенок от гриппа вакцинирован
Какой вес ребенка?
Наталья Александровна, 41 кг
Амоксиклав верная дозировка 50 мг на кг веса в сутки - 2000 мг .
Эффект от приема антибиотика оценивают через 72 часа.
Если отмечаются изменения по результатам УЗИ, рекомендуют сдавать посев мочи на чувствительность к антибиотикам, анализ мочи по Нечипоренко. Так можно подтвердить или исключить диагноз пиелонефрита или цистита.
Наталья Александровна, завтра утром будем сдавать по Нечипоренко. Бакпасев на фоне приема антибиотика можно сдать?
Результат может быть искажен, но если подобрать не верное лечение оно может не помогать в лечении. Возможно к пенициллинам нет чувствительности.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По оак нет прищнаков бактериальной инфекции, вероятнее всего вирусная инфекция, температура при вирусе может быть до 7-10 дней, главное чтобы была положительная динамика ( снижение максимальных цифр температуры и/ или увеличение интервалов между подъемами) .
Динамика есть?
Как часто снижаете температуру?
Ангелина Альбертовна, интервалы скачут, вчера за сутки сбивали дважды нурофеном, промежутки были 14 и 12 часов, потом опять 9 и 10 часов сегодня. И значения стабильно до 38,5.
Это не маленькие интервалы.
По описанию и анализам вероятнее вирус.
Если все-таки бактериальная инфекция и есть какое-либо поражение мочевыводящей системы ( при имвп не всегда есть изменения в оак), то эффект от антибиотика ждём через 48-72 часа о начала его приёма.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам нет признаком бактериальной активности, изменения в моче, действительно, могут быть связаны с нарушением техники сбора ( плохо подмылась).
Само по себе узи не является диагнозом, изменения могут быть неспецифической реакцией, и трактоваться по‑разному разными специалистами.
Решающее значение при подозрении на цистит и пиелонефрит имеют симптомы , а именно - боли при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, устойчивые лейкоциты в нескольких анализах мочи, правильно собранных, и бак. посев мочи с ростом одного и более вида бактерий.
При вирусной инфекции эффекта от антибиотиков не бывает, но в любом случае, эффект ожидают до 3-х суток.
Однако, обращу внимание, что в анализах не отмечается бактериальных маркеров, и обоснованность и тем более повышение дозы антибиотиков- под сомнением.
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие бактериальной инфекции
Больше похоже на течение вируной инфекции
При вирусной инфекции температура может держаться до 10 дней ,но должна быть положительная динамика (интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )
Обычно рекомендуют продолжать симптоматическое лечение
Дополнительно можно сдать бак посев мочи на патогенную флору и чувствительность к антибиотикам
Сделать УЗИ почке и мочевого пузыря повторно через пару дней
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите массу тела?
По возрасту 2000 мг амоксиклав скорее верная дозировка, нужно посчитать по массе тела.
По анализам бактериальных изменений нет. Но по УЗИ цистит, пиелонефрит.
Стоит удостовериться в данных процессах, сдать бак посев мочи и по Нечипоренко, и ещё раз общий анализ мочи. Рекомендуется хорошо подмыть ребенка, затем среднюю порцию мочи собрать сразу в чистый контейнер.
Евгения Григорьевна, масса тела 41 кг
Дозировка достаточная.
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 201720 ответов
- 10 Февраля 20181 ответ
- 27 Августа 20191 ответ
- 7 Сентября 20191 ответ