Консультация гинеколога /

Есть ли поликистоз яичников — вопрос №2273503

116 просмотров

Здравствуйте, у меня всегда был нерегулярный цикл, раньше цикл был обычно 2 месяца, редко не было месячных 4-6 месяцев. Пила Ярину + и из-за побочных Эффектов решила прекратить. Пила с декабря 2022 по сентябрь 2023, затем после прекращения месячные пришли через 37 дней и больше не приходили по сей день
19 января 2024 г ходила на узи малого таза, врач сказала, что скоро придут месячные, в итоге их до сих пор нет. Вот недавно снова сходила на УЗИ и сдавала гормоны, все в норме кроме тестостерона - он повышенный. На УЗИ врач сказала, что скорее всего поликистоз яичников, но я там не обследовалась, а просто пришла на узи и она сказала свое мнение, а не точный диагноз
Если сравнить прошлое и недавнее УЗИ, то почему-то уменьшился эндометрий, в прошлом даже было прописано, что готовится к отторжению, а в итоге ничего не было

Возраст: 25

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
Каков ваш рост и вес?
Прикрепите пожалуйста анализ на гормоны
Клиент
Наталья Александровна, рост 168, вес 56,5 кг
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Прикрепите гормоны пожалуйста
Клиент
Наталья Александровна, распишу так, а то там каждый анализ на отдельном бланке
ТТГ - 2.25 мкМЕ/мл - норма
ДГЭА-С - 269.63 мкг/дл - норма
Тестостерон общий - 1.15 нг/моль - отклонение от нормы
Пролактин ПРЛ - 8.59 нг/моль - норма
Общий эстрадиол - 55 пг/мл
ЛГ - 12.34 мМЕ/мл
ФСГ - 5.27 мМЕ/мл
17-альфа-гидроксипрогестерона - 1.80 нг/мл

Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Спасибо.
Сильно нарушено соотношение ФСГ/ЛГ.
При таком превалировании ЛГ нет доминантного фолликула, нет овуляции и желтого тела, нет полноценной фазы секреции эндометрия, нет месячных вовремя.
Есть гиперандрогения лабораторно, нерегулярные месячные - это два из трех критериев СПКЯ. Третий критерий - МФЯ по УЗИ, тоже можно выставить.

Вам нужен натуральный микронизированный прогестерон (утрожестан, ипрожин) 200 мг в сутки с 16 по 25 день цикла. Дюфастон не меняет уровень прогестерона крови. Утрожестан его повышает. В ответ на повышение прогестерона снизится ЛГ, ФСГ начнет превалировать, постепенно вернется овуляция и регулярная менструация.

Принимать утрожестан не менее 6 месяцев. И это менструация, не кровотечение отмены как на КОК.

Первый раз начинать прием в любой день цикла. На 3-4 день отмены придет менструация, уже ведите отсчет дней
Клиент
Здравствуйте, спасибо
А сегодня вот недавно еще начались боли внизу с правой стороны, такая странная боль ноющая, отдает в ногу правую, это может быть как-то связано с проблемами женской части?
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Маловероятно. Но крупная киста яичника способна давать такие ощущения, лучше пройти УЗИ ОМТ, если есть возможность
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
С учетом анамнеза ,данных узи вероятнее всего синдром поликистрзных яичников

Амг и 17 -он прогестерон сдавали?
Сдавали ли анализы на инсулинорезистентность-индекс НОМА?
Есть повышенный рост темных волос ?
Клиент
Лилия Юрьевна, на инсулинорезистентность не сдавала
Гормоны вот
ТТГ - 2.25 мкМЕ/мл - норма
ДГЭА-С - 269.63 мкг/дл - норма
Тестостерон общий - 1.15 нг/моль - отклонение от нормы
Пролактин ПРЛ - 8.59 нг/моль - норма
Общий эстрадиол - 55 пг/мл
ЛГ - 12.34 мМЕ/мл
ФСГ - 5.27 мМЕ/мл
17-альфа-гидроксипрогестерона - 1.80 нг/мл
Акушер, Гинеколог
Желательно либо глюкозо-толерантный тест сдать или сдать кровь на индекс нома-это для диагностики инсулинорезистентности ,данное состояние тоже является одним из критериев СПКЯ
Для регуляции цикла при спкя как правило ,используют или кок ,или гестагены (дюфастон ) ,а также препараты с инозитолом -Иноферт ,Дикироген курсами 1-2 месяца
Клиент
Лилия Юрьевна, а что лучше сдать, ГТТ или кровь на индекс HOMA?
Акушер, Гинеколог
Лучше ГГТ
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Здравствуйте!
На данный момент, какие жалобы, кроме отсутствия менструации? Прикрепите гормоны., которые сдавали.
Клиент
Екатерина Сергеевна, часто болит низ живота, как будто вот-вот придут месячные, потом все проходит и месячные не приходят
Реакция на сладкое - появляются мелкие прыщи на лице, шее и груди, поэтому почти не ем сладкое
Брови темные, но в принципе норма, на волосы могу только пожаловаться в районе живота, там немного растут темные, я их сбриваю
Клиент
Екатерина Сергеевна, ТТГ - 2.25 мкМЕ/мл - норма
ДГЭА-С - 269.63 мкг/дл - норма
Тестостерон общий - 1.15 нг/моль - отклонение от нормы
Пролактин ПРЛ - 8.59 нг/моль - норма
Общий эстрадиол - 55 пг/мл
ЛГ - 12.34 мМЕ/мл
ФСГ - 5.27 мМЕ/мл
17-альфа-гидроксипрогестерона - 1.80 нг/мл
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Инна, по результатом анализов , есть превышение ЛГ над ФСГ (выраженное), плюс есть повышение тестостерона + нарушенный цикл (длительная аменорея)+ МФЯ по узи.
Это все говорит в пользу за СПКЯ.
Учитывая то, что на фоне КОК у Вас возникли побочные проявления, то стоит рассмотреть к приему дюфастон- это прогестерон, который в норме вырабатывается в женском организме желтым телом. Желтое тело образуется только после овуляции. Когда у женщины нет овуляции, то организму неоткуда взять прогестерон и поэтому нет менструации. Прогестерон делает эндометрий более рыхлым и такой эндометрий легче отторгается в виде менструации.
Среди анализов не увидела эстрадиол, Вы его сдавали?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Леонидовна Никитина
33 отзыва
Гинеколог, Акушер
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Елена Борисовна Абрамович
313 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Дарья Владимировна Жердакова
32 отзыва
Гинеколог, Маммолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо большое очень быстро отвечает очень отзывчива понятно консультирует 🌹🌹 Очень конкретно и...
фотография пользователя
Очень приятное общение. Удивило быстрое реагирование на мой вопрос. Алена Радиевна подробно...
— Наталия, г. Петропавловск
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Хорошее, на все ответила. Жалею, что не обратилась раньше, а слила кучу денег на не нужные...
— Sonar, г. Москва