Что вас беспокоит?
Что делать если уже 12 лет цикл нестабильный цикл?
Девушка, 24 года. Рост 164, вес 50. Всегда была худенькой. Менструация идёт с 12 лет. Цикл очень нестабильный, как пример, в 2023 году: 60 дней, 45 дней, 51 день, 39 дней, 25 дней, 31 день, 59 дней, 21 день, 36 дней. То есть за год есть 9 менструаций. По УЗИ малого таза: мультифолликулярные яичники. 7 день цикла правый яичник 38x19x30 мм со множественными фолликулами до 8 мм. По анализам: Сдавала на 3-й день менструации. ТТГ (4,5 мкМЕ/мл) - выписывали тироксин 50 мкг. Цикл не изменился. Т4 - 1,18 нг/дл Общий эстрадиол - 23,8 пг/мл ЛГ - 21,4 мМЕ/мл ФСГ - 7,92 мМЕ/мл Общий тестостерон - 0,81 нг/мл 17-ОН - сдавала 2 раза: 1,82 нг/мл и 3,91 - сдавала генетический анализ на СУР21А2 - отрицательно. ГСПГ - 39,3 нмоль/л (Много ли это? Я читала о том, что значение не должно превышать возраст. Особенно если есть симптомы тревожности) Ферритин 11 (Врач сказал что это норма... Хотя читаю рекомендации о том, что есть смысл повысить) Гемоглобин - 128 Есть предположение, что это поликистоз яичников и надо просто пить КОК. Единственный момент, что однажды я пила КОК и у меня случилась мигрень с аурой. Теперь боюсь. Ещё плюс постоянная тревожность, истерики, либидо очень редко повышается. Я так устала ходить по врачам. Что посоветуете делать? Что сдать и к кому идти?
Принятый ответ
Здравствуйте. По обследованиям у Вас первичный СПКЯ.
Нужно пройти глюкозотолерантный тест для диагностики инсулинорезистентности, это состояние в 90% провоцирует развитие СПКЯ.
Кроме нерегулярного цикла что беспокоит?
Есть выраженное акне, жирность кожи, выпадание волос на голове, избыточное оволосение на теле ?
Екатерина Владимировна, бывали вспышки акне на левой щеке (в 16, 20 лет). Волосы не особо беспокоят, только вот на сосках появляются чёрные волосы постоянно. В количестве, примерно, по 6 волос, но возможно это норма? Про жирность кожи сложно сказать. Наоборот на носу и на лбу постоянно шелушиться кожа, хотя ухаживаю за ней. Беспокоит низкое либидо, нестабильное эмоциональное состояние
Как я понимаю клинические признаки гиперандрогении Вас не сильно беспокоят. В этом случае цикл можно отрегулировать гестагенами, без приема КОК.
Гемтагены можно принимать с 16 по 25 день цикла. Из гестагенов можно использовать Дюфастон в виде таблеток, вагинальный утрожестан, ипрожин, дляЖенс про.
И гестагены не снижают либидо, а у КОК это самый частый побочный эффект.
Екатерина Владимировна, и всю жизнь пить гемтагены?
Нужно еще пройти глюкозотолерантный тест, если подтвердится инсулинорезистентность, назначаются инсулиносинтетайзеры, они тоже могут повлиять на цикл в лучшую сторону.
Екатерина Владимировна, хорошо. И ещё последний вопрос на счёт дюфастона и тд: разве их не назначают, после подтверждения овуляции и недостаточности прогестерона после овуляции?
Просто как я поняла проблема в гормонах первой фазы?
Тогда разве я не обманываю организм принимая прогестерон извне?
Прогестерон может назначаться сразу после овуляции, если планируется беременность. И это не всем, а кому прогестерон действительно показан.
Если беременность не планируется, прогестерон можно принимать в любом режиме.
Принятый ответ
Елизавета, здравствуйте. По результатам обследования у вас первичный СПКЯ, рекомендую дополнительно сдать
- инсулинорезистентность, поскольку в большинстве случаев она является причиной СПКЯ.
В качестве терапии можно рассмотреть :
- прием КОК , особенно, при наличии дополнительно жалоб на акне, повышенное оволосение.
- прием гестагенов во вторую фазу цикла - Дюфастон или Утрожестан.
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 202410 ответов
- 24 Августа 20241 ответ
- 23 Октября 202515 ответов