Что вас беспокоит?
Стеатоз печени и холецистопанкреатит
Добрый день! Обращаюсь за помощью по поводу диагнозов и картины УЗИ. В анамнезе имеется поликистоз яичников, три года без перерыва принимаю оральные контрацептивы, на их фоне сильно набрала вес (20+ кг) не смотря на не изменившуюся схему питания. Также есть диагноз синдром раздраженного кишечника, который выражается жидким стулом желтого цвета, некоторыми болями внизу живота (не сильно выраженными). Начала принимать метеоспазмил два раза в день, энтерол так же, и креон 10000 перед приемом пищи, после начала "курса" кал более-менее стабилизировался. Попутно страдаю от тревожно-депрессивного расстройства, психиатр назначил прием пароксетина и миртазапина, их пока принимать не начала. По сути по большей части жалобы были просто на жидкий стул, тошноты, рвоты не было, особо сильных болевых приступов кроме некого ощущения дискомфорта внизу живота тоже, но меня все еще смущал желтый цвет кала. УЗИ показало стеатоз печени с хроническим холецистопанкреатитом. Врач УЗИ также сказал, что подобные заболевания могли развиться как раз на фоне приема КОК. Так ли это? Помогите пожалуйста, какие препараты стоит принимать с такой картиной? Возможности сдать анализы сейчас нет, т.к. на данный момент нахожусь в деревне, и возможности выбраться в город не будет весьма долгое время. Я очень растеряна и напугана. Обратимы ли эти состояния? Насколько все на самом деле плохо? Прошу, подскажите, что делать дальше.
Принятый ответ
Виктория , здравствуйте. К сожалению длительный прием КОК может привести к таким состояниям .
По поводу СРК проводилась колоноскопия?
Стеатогепатоз по сути лечится диетой . В этом случае рекомендуют средиземноморскую диету , ориентированную на увеличите растительной пищи в рационе , морепродуктов , полезных Жиров . Но пока что данная диета может усилить перистальтику и усилить диарею .
В плане питания на данный момент можно рекомендовать диету low - fodmap. Она поможет несколько снизить раздражение кишечника .
При приеме КОК рекомендован к приему препарат удхк (урсосан или урсофальк ), чтобы желчь в пузыре не сгущалась и риски камнеобразования минимизировались , но опять же не сейчас , а то вы можете уйти еще в большую диарею .
Данные состояния обратимы и не критичны . Все лечится .
Не пробовали закрепляющие препараты при учащении стула - смекта , лоперамид ?
Анализы кала не сдавали ?
Виктория Леонидовна, здравствуйте! Колоноскопия не проводилась, но по результатам анализов все было +- в норме, плюс всегда наблюдалась связь между нервными или стрессовыми потрясениями и усугублениями диареи. Анализы кала тоже не сдавала, но могу сказать, что пища переваривалась не полностью, в связи с чем мне и назначили креон... К вопросу я прикрепила УЗИ, вы его посмотрели? Насчет закрепляющих препаратов до начала приема метеоспазмила и креона я пила смекту по 3 пакетика, энтерол, сейчас допиваю баночку на 30 таблеток, и лоперамид, но они особого результата не давали. Сейчас их не принимаю. На нынешних препаратах ситуация в целом выровнялась, и на УЗИ я пошла как раз таки именно из-за желтого цвета кала, меня смущал только он, а там вот что оказалось...
Да , я ознакомилась с результатом узи . Диагноз СРК конечно правомочно поставить только после до обследования кишечника , так как это диагноз исключения . Но судя по клинической картине действительно больше данных за срк.
Какой у вас вес и рост ? Имеется ли инсулинорезистентность, сахарный диабет ? Не сдавали кровь на липидограмму ? Как переносите молоко , глютен?
Стул в общем не маслянистый , не липкий ?
А так понимаю паразитозы не исключали ?
Виктория Леонидовна, вес приблизительно 100, может, немного больше, рост 175. Инсулин я сдавала прошлым летом, он был несколько повышен, но точных цифр не скажу, честно, глюкоза всегда 5-5,5, в семье у мамы есть сахарный диабет, а липидограмму я не сдавала. Стул не маслянистый, может, самую малость липкий, молоко и глютен всегда нормально переносила, в сентябре сдавала кал на гельминтов методом парасеп, ничего не обнаружили
В плане стеатогепатоза имеет смысл перепровериться на сахарный диабет . Лучше сдать гликированный гемоглобин. Посетить эндокринолога.
К этому ко всему по возможности досдать липидограмму , бх крови на алт, аст , щф, ггтп, срб , липазу .
По анализу кала можно рекомендовать сдать фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике), кал на условно-патогенную микрофлору .
На принимаемой терапии сейчас- какова частота стула? Наличие или отсутствие примесей-кровь, слизь ? Отмечаете ли положительную динамику ?
Виктория Леонидовна, стул раз в сутки, по утрам, по бристольской шкале если оценивать, то похоже на четверку, насчет примесей крови нет, есть совсем небольшое количество густой белесой слизи, на этом в принципе все... У меня больше месяца не будет возможности сдать анализы, к большому сожалению, может, я могу начать прием каких-то препаратов, связанных непосредственно с результатами УЗИ? Очень сильно волнуюсь, что за время приема нынешних лекарств ситуация может стать хуже... Если в теории окажется, что у меня сахарный диабет, как это сможет повлиять на лечение, подскажите пожалуйста? Анализы на глюкозу и инсулин я сдавала во время очередного ухудшения самочувствия и частых диарей в конце лета-начале осени, т.е. в целом картина была та же самая, и цвет кала тогда тоже был желтый, потому и интересно, как это может в целом повлиять на картину... Извините, если я задаю глупые вопросы, просто сильно переживаю из-за ситуации
Ничего критичного не произойдет , если будете сдавать анализы позже .
Верхний список можно было бы пополнить еще сдачей анализа кала на панкреатическую эластазу (оценка внешнесекреторной функции поджелудочной железы поскольку пишут по узи про некоторые изменения в поджелудочной железе ), но сдается не жидкий стул , а более менее оформленный .
Пока что прием ферментов можно продолжить по 25 тыс ед с приемом пищи , по данным узи можно рекомендовать прием урсосана в дозе 10 мг на кг (на ваш вес это 4 капсулы , принимают после еды вечером , начинают с 1 капсулы и при хорошей переносимости дозу увеличивают постепенно ). Курс 3 месяца , далее контроль узи обп . До на дозировке 4 капсулы стул может очень послабить , так что аккуратнее . Если стул послабляет , дозу снижайте . Метеоспазмил можно оставить , если есть боль , вздутие .
Принятый ответ
Добрый вечер, Виктория
По результатам узи не вижу настораживающих признаков, нет значимого изменения структуры поджелудочной железы, при этом нужно учитывать субъективность метода, подготовку к исследованию, которая может влиять на то, как орган просматривается, обращаем внимание на нормальные размеры, не расширенные протоки, отсутствие очаговых изменений
Вам не о чем беспокоиться
Принятый ответ
Здравствуйте.
По вашим данным можно предположить: НАЖБП. Билиарный сладж. Да,эти состояния полностью обратимы!
Жировой гепатоз - это избыточное скопления в клетках печени липидов (жиров). Возникновение жирового гепатоза напрямую зависит от образа жизни человека, систематических нарушений в питании, злоупотребления рафинированной и жирной пищей.
Лечение: модификация образа жизни, а именно:
- отказ от вредных привычек
- отказ от приема БАД
- двигательная активность
- регулярное полноценное питание (средиземноморская диета)
- нормализация и поддержание нормальной массы тела
- прием препарата УДХК , например урсосан 10мг\кг на ночь 1-2 мес
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20218 ответов
- 5 Августа 20226 ответов
- 8 Января 20244 ответа