Что вас беспокоит?
У ребенка повышен в крови Т3
Добрый день! У девочки 11 лет после простуды долгое время держится субфебрильная температура. Лор назначил антибиотики 5 дней назад, т.к. сказал, что у нее хронический тонзиллит и дело в гландах, которые расположены как-то внутри и там сидит инфекция. Сдали еще на всякий случай кровь на гормоны щитовидной железы и выяснилось, что ТТГ. Анти ТПО, Т4 -в норме, а Т3 повышен. Подскажите, что с этим делать. В нашей местности детского эндокринолога днем с огнем не сыскать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите результаты.
Принятый ответ
Здравствуйте, помимо всего необходимо сначала выполнить УЗИ щитовидной железы. Ещё кроме температуры какие есть жалобы?
Мария, добрый день. Першение в горле. Температура третий месяц.
УЗИ необходимо выполнить обязательно и контролировать уровень ТТГ каждые 4 месяца
Мария, спасибо!
Нужна цифра. У детей Т3 в норме несколько выше, чем у взрослых.
Наталия, Наименование лабораторного исследования Результат
Референсные
интервалы
Комментарий
Aнтителa к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) в сыворотке, МЕ/мл (анализатор BЕР
2000, Dade Behring, метод ИФА)
1.91
0.0 - 30.0;
Тиреотропный гормон (ТТГ) в сыворотке, сверхчувствительный, мМЕ/л
(анализатор UniCel DxI 800, реактивы Beckman Coulter, метод ИХЛ)
2.4784 0.38 - 5.33
Тироксин свободный (T4 св.) в сыворотке, пмоль/л (анализатор UniCel DxI
800, реактивы Beckman Coulter, метод ИХЛ)
9.61 7.9 - 14.4
Трийодтиронин свободный (Т3 св) в сыворотке, пмоль/л (анализатор UniCel
DxI 800, реактивы Beckman Coulter, метод ИХЛ)
7.91 3.8 - 6.0
Если остальные гормоны не повышены, Т3 не имеет значения. И он не может являться причиной повышения температуры у ребенка. Если есть общий анализ крови, прикрепите.
Вам нужно перестать беспокоиться по поводу гормонов, Т3 крайне неточный показатель , и его смотрят только в поисках тиротоксикоза при сниженном ТТГ. У ребенка же ТТГ в норме, поэтому, по хорошему, Т3 вообще был не нужен. А вот скрытый железодефицит бы поискать не мешало.
Наталия, а какие анализы нужно сдать на скрытый железодефицит?
ферритин, железо, общий анализ крови.
Наталия, Общий анализ крови сдавали уже несколько раз. Почему-то увеличены лимфоциты. Гемоглобин 116, СОЭ-8,лейкоциты - 6,7 - в норме.
Наталия, лимфоциты 58,4 при норме до 51.1
Сдайте остальное. Лимфоциты могут быть повышены при хроническом тонзиллите.
Наталия, т.е. нам нужно сдать анализ крови только на ферритин и железо?
Да.
Наталия, скажите пожалуйста, а анализы ферритин и железо можно сдать сейчас, если мы пьем антибиотик? будут ли они информативны?
лучше сдать после лечения антибиотиком, т.к. может быть ложно повышенный ферритин.
Принятый ответ
Здравствуйте. Немного повышенный т3 при нормальном ттг и свободном т4 не имеет значения. Сделайте Узи обязательно. Анализ мочи проверяли?
Мария, Общий анализ мочи в норме. Сделали бак посев мочи. Там следующее. Бактеурия меньше 1000. Выделена гр. отриц флора.
Прикрепите посев, там должна быть конкретная бактерия и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам
Мария, у нас не показывают в анализах вид бактерий. Просто написано гр. отриц. флора и далее перечислены антибиотики к которым она чувствительна, а к которым нет.
Вы пролечили с учетом чувствительности?
Мария, анализы мочи пришли только сегодня. Педиатр сказала, что все нормально и лечить не нужно. С субботы пьем флемоклав солютаб. назначил лор. Этого антибиотика в перечне антибиотиков, которые чувствительные к бактерии в моче нет совсем. Так же там нет и просто амоксицилина. И я не знаю, есть ли на него чувствительность. Температура держится субфебрильная.
Надо обязательно пролечить с учетом чувствительности флору в моче. Там вообще не должно быть бактерий. Грамм-отрицательная флора-скорее всего кишечная палочка. Пейте параллельно пробиотики длительностью месяц
Мария, максилак подойдет? Или что-то другое лучше пить?
Можно и его. Баксетфорте тоже можно. Хилак форте мне нравится по действию
Мария, спасибо.
Здравствуйте причина субфебрилитета нашли?
Елена, добрый день. Лор решил, что дело в хроническом тонзиллите.
Ну да, но хронический тонзиллит тоже следствии
Сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа igg m
Елена, сдали 5 дней назад днк ВЭБ, ДНК цитомегаловируса, днк вируса герпеса 6 типа результат отриц. Ранее сдавали на это же кровь
На ВЭБ был G положит, М- отриц. Остальные отриц.
Пцр не достоверный
Видимо вэб в персистенции и вызвал хр тонзиллит
Елена, мазок из горла сдавали дважды в сентябре 19г. и 5 дней назад. Оба раза отрицательный. сдавали в разных лабораториях.
Мазок это пцр он не достоверный
Елена, почему недостоверный? Как это понимать?
Принятый ответ
Добрый вечер. Не совсем понятно, лор -врач делал мазок на бакпосев и чувствительность к антибиотикам?
Потому что
Сегодня покажет
Завтра нет
Елена, добрый день! Бак посев делали, ничего не высеялось. Врач сказал, что инфекция внутри.
Елена, Спасибо.
Елена, Елена, добрый день! Бак посев делали, ничего не высеялось. Врач сказал, что инфекция внутри.
Елена, Елена, Елена, добрый день! Бак посев делали, ничего не высеялось. Врач сказал, что инфекция внутри.
Принятый ответ
Добрый день . Сделайте ещё узи щитовидной железы .
Через месяц пересдайте Ттг Т4св и т3св. В случае Повышения т4 и т3- сдайте ат к Рттг и ат к ТПО
Препараты йода пока исключить )
Арюна, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 202113 ответов
- 21 Апреля 202248 ответов
- 7 Декабря 20226 ответов
- 20 Февраля 202316 ответов