Консультация эндокринолога /

У ребенка повышен в крови Т3 — вопрос №227402

6385 просмотров

Добрый день! У девочки 11 лет после простуды долгое время держится субфебрильная температура. Лор назначил антибиотики 5 дней назад, т.к. сказал, что у нее хронический тонзиллит и дело в гландах, которые расположены как-то внутри и там сидит инфекция. Сдали еще на всякий случай кровь на гормоны щитовидной железы и выяснилось, что ТТГ. Анти ТПО, Т4 -в норме, а Т3 повышен. Подскажите, что с этим делать. В нашей местности детского эндокринолога днем с огнем не сыскать.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Прикрепите результаты.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, помимо всего необходимо сначала выполнить УЗИ щитовидной железы. Ещё кроме температуры какие есть жалобы?
Принятый ответ
Клиент
Мария, добрый день. Першение в горле. Температура третий месяц.
Терапевт
УЗИ необходимо выполнить обязательно и контролировать уровень ТТГ каждые 4 месяца
Клиент
Мария, спасибо!
Эндокринолог, Сомнолог
Нужна цифра. У детей Т3 в норме несколько выше, чем у взрослых.
Клиент
Наталия, Наименование лабораторного исследования Результат
Референсные
интервалы
Комментарий
Aнтителa к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) в сыворотке, МЕ/мл (анализатор BЕР
2000, Dade Behring, метод ИФА)
1.91
0.0 - 30.0;
Тиреотропный гормон (ТТГ) в сыворотке, сверхчувствительный, мМЕ/л
(анализатор UniCel DxI 800, реактивы Beckman Coulter, метод ИХЛ)
2.4784 0.38 - 5.33
Тироксин свободный (T4 св.) в сыворотке, пмоль/л (анализатор UniCel DxI
800, реактивы Beckman Coulter, метод ИХЛ)
9.61 7.9 - 14.4
Трийодтиронин свободный (Т3 св) в сыворотке, пмоль/л (анализатор UniCel
DxI 800, реактивы Beckman Coulter, метод ИХЛ)
7.91 3.8 - 6.0
Эндокринолог, Сомнолог
Если остальные гормоны не повышены, Т3 не имеет значения. И он не может являться причиной повышения температуры у ребенка. Если есть общий анализ крови, прикрепите.
Эндокринолог, Сомнолог
Вам нужно перестать беспокоиться по поводу гормонов, Т3 крайне неточный показатель , и его смотрят только в поисках тиротоксикоза при сниженном ТТГ. У ребенка же ТТГ в норме, поэтому, по хорошему, Т3 вообще был не нужен. А вот скрытый железодефицит бы поискать не мешало.
Клиент
Наталия, а какие анализы нужно сдать на скрытый железодефицит?
Эндокринолог, Сомнолог
ферритин, железо, общий анализ крови.
Клиент
Наталия, Общий анализ крови сдавали уже несколько раз. Почему-то увеличены лимфоциты. Гемоглобин 116, СОЭ-8,лейкоциты - 6,7 - в норме.
Клиент
Наталия, лимфоциты 58,4 при норме до 51.1
Эндокринолог, Сомнолог
Сдайте остальное. Лимфоциты могут быть повышены при хроническом тонзиллите.
Клиент
Наталия, т.е. нам нужно сдать анализ крови только на ферритин и железо?
Эндокринолог, Сомнолог
Клиент
Наталия, скажите пожалуйста, а анализы ферритин и железо можно сдать сейчас, если мы пьем антибиотик? будут ли они информативны?
Эндокринолог, Сомнолог
лучше сдать после лечения антибиотиком, т.к. может быть ложно повышенный ферритин.
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. Немного повышенный т3 при нормальном ттг и свободном т4 не имеет значения. Сделайте Узи обязательно. Анализ мочи проверяли?
Принятый ответ
Клиент
Мария, Общий анализ мочи в норме. Сделали бак посев мочи. Там следующее. Бактеурия меньше 1000. Выделена гр. отриц флора.
Педиатр, Эндокринолог
Прикрепите посев, там должна быть конкретная бактерия и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам
Клиент
Мария, у нас не показывают в анализах вид бактерий. Просто написано гр. отриц. флора и далее перечислены антибиотики к которым она чувствительна, а к которым нет.
Педиатр, Эндокринолог
Вы пролечили с учетом чувствительности?
Клиент
Мария, анализы мочи пришли только сегодня. Педиатр сказала, что все нормально и лечить не нужно. С субботы пьем флемоклав солютаб. назначил лор. Этого антибиотика в перечне антибиотиков, которые чувствительные к бактерии в моче нет совсем. Так же там нет и просто амоксицилина. И я не знаю, есть ли на него чувствительность. Температура держится субфебрильная.
Педиатр, Эндокринолог
Надо обязательно пролечить с учетом чувствительности флору в моче. Там вообще не должно быть бактерий. Грамм-отрицательная флора-скорее всего кишечная палочка. Пейте параллельно пробиотики длительностью месяц
Клиент
Мария, максилак подойдет? Или что-то другое лучше пить?
Педиатр, Эндокринолог
Можно и его. Баксетфорте тоже можно. Хилак форте мне нравится по действию
Клиент
Мария, спасибо.
Педиатр
Здравствуйте причина субфебрилитета нашли?
Клиент
Елена, добрый день. Лор решил, что дело в хроническом тонзиллите.
Педиатр
Ну да, но хронический тонзиллит тоже следствии
Сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа igg m
Клиент
Елена, сдали 5 дней назад днк ВЭБ, ДНК цитомегаловируса, днк вируса герпеса 6 типа результат отриц. Ранее сдавали на это же кровь
На ВЭБ был G положит, М- отриц. Остальные отриц.
Педиатр
Пцр не достоверный
Видимо вэб в персистенции и вызвал хр тонзиллит
Клиент
Елена, мазок из горла сдавали дважды в сентябре 19г. и 5 дней назад. Оба раза отрицательный. сдавали в разных лабораториях.
Педиатр
Мазок это пцр он не достоверный
Клиент
Елена, почему недостоверный? Как это понимать?
Эндокринолог, Диетолог
Добрый вечер. Не совсем понятно, лор -врач делал мазок на бакпосев и чувствительность к антибиотикам?
Принятый ответ
Педиатр
Потому что
Сегодня покажет
Завтра нет
Клиент
Елена, добрый день! Бак посев делали, ничего не высеялось. Врач сказал, что инфекция внутри.
Клиент
Елена, Спасибо.
Клиент
Елена, Елена, добрый день! Бак посев делали, ничего не высеялось. Врач сказал, что инфекция внутри.
Клиент
Елена, Елена, Елена, добрый день! Бак посев делали, ничего не высеялось. Врач сказал, что инфекция внутри.
Эндокринолог
Добрый день . Сделайте ещё узи щитовидной железы .
Через месяц пересдайте Ттг Т4св и т3св. В случае Повышения т4 и т3- сдайте ат к Рттг и ат к ТПО

Препараты йода пока исключить )
Принятый ответ
Клиент
Арюна, спасибо.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышен Т3 остальные гармоны в норме.
12 октября 2020
Владимир
Вопрос закрыт
Температура после лапароскопии
19 декабря 2020
Елена
Вопрос закрыт
Тонзиллит. Стоит ли удалять миндалины?
5 февраля 2023
Кристина
Вопрос закрыт
Сухость в горле!
27 марта 2024
Василий Викторович Изотов
Вопрос закрыт
Болит правая гланда
29 августа 2024
Мария
Вопрос закрыт
Прошу помощи с эндокринологическими вопросами
2 апреля
Виктория, Казань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Светлана Михайловна Фадеева
90 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
Тюменская Гос. Мед. Акаде
Опыт работы: 20 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Лаца Ибрагимова
Единственный врач, который ответил на срочный вопрос о дозировке препарата. Помогло перед...
— Макс, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Очень ему благодарна за помощь. У мужа поднялся уровень сахара. Обратились с результатами...
— Дмитрий
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Срочно нужно была консультация. Обратилась к Дмитрию Вячеславовичу, расписала проблему,...
— valy.shcheglova@mail.ru, г. Шатура