Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №2275929

Что вас беспокоит?

Обнаружили в лёгких узелки

Здравствуйте, подскажите пожалуйста заключения моего КТ лёгких? Заболел неделю назад,сделали рентген диагностировали бронхит, температуры нету,но есть ужасный кашель мокрота отходит очень густая,но при этом кашель звонкий лающий какой то,принимал антибиотик левофлосанцин, ингаляции через небулайзер Беродуал,Пульмикорт Амбробене. Улучшение нет,вот и пошел сделал сегодня КТ лёгких. Подскажите что означает это заключение? Единичные плащевые перифиссуральные узелки в обоих лёгких (более вероятно поствосполительного характера внутрилегочные лимфатические узелки)

Бронхит
35 лет
15 Июля 2024·Просмотров: 569·Александр

Принятый ответ

Добрый день.
Вероятнее всего это действительно увеличенные лимфатические внутрилегочные узлы. Они выполнили свою функцию ( задержали инфекцию. Ничего опасного в этом нет
Рекомендую между ингаляцией беродуала и пульмикорта добавить ингаляцию с флуимуцилом 2мл и 2 мл физ раствора. ( вероятно пулмикорт просто растворяется в мокроте и не попадает на слизистую и соответсвенно не оказывает эффекта. Флуимуцил разжижать мокроту, а вы старайтесь после карго препарата откашливаться. Пейте больше жидкости, особенно сейчас в жаркую погоду.

Андрей Александрович, спасибо!а вот эти узелки это не онкология?месяц назад спирометрию делал, заключения резкое нарушение проходимости бронхов

Нет, это не онкология. Какие симптомы были месяц назад?

Андрей Александрович,год назад переболел пневмонии бактериальной,и с тех пор каждый месяц обостряется бронхит.Отдышка и сильно выходит мокрота.
Отдышка даже когда быстро разговариваю,и вечный кашель и отхождение мокроты,по этому сделал спирографию

Походе на клинику хронического обструктивного бронхита. Он часто перетекает в астму.
Я бы рекомендовал курсами пропивать муколитики ( в этом случае лучше АЦЦ 600 по 1т 10 дней в месяц) и я бы назначал длительный бронходилататор. Спирина Респимат 2,5 по 2 вдоха в день на 3 месяца, затем посмотреть как будут себя вести симптомы. А сейчас в первую очередь снять обострение. Мокрота не зеленая?

Андрей Александрович,желтая

Такая мокрота, децствительно, характерна для бронхита. Если присоединится зеленая, то понадобятся антибиотики

Андрей Александрович, шесть дней левофлосанцин пропил

Думаю на настоящий момент этого достаточно. Для ХОБЛ вы еще молоды. А для астмы слишком много мокроты. Но если курить не бросите, то ХоБЛ точно разовьется. Попробуйте отказывать от курения с поддержкой никотинзаменителей( пластырь или табекс)

Андрей Александрович, обязательно попробую.Отдышка постоянно даже, когда бронхит вне обострение.Отдышка всегда присутствует.Спирометрии два раза делали один раз в апреле,такое ж заключение было то что я писал выше тогда врач списал на обострение бронхита.следущее спирометрию в мае и заключение такое ж было,но тогда не было обострение

Вероятно бронхи всегда находятся в отвесном состоянии из за продолжающегося курения, это и дань обструктивные нарушения на СПГ. Возможно скоро сформируются необратимые явления( бронхи потеряют эластичность и это уже будет ХОБЛ

Андрей Александрович, все понял спасибо,а вот дыхание у меня такое как будто в горле или чуть ниже кадыка даже что че то перекрывае дыхание не до конца.И получается когда хочешь по кашлять получается звонко как лай собаки чтоль или выдыхаешь то же звонко как будто трахея забита чтоль только не до конца,хотя сегодня КТ показало что трахея норм,это из бронхов все так?

Андрей Александрович,прям вот сейчас сильно беспокоит это,вот содой горло сполостнул,но чувство как будто ниже кадыка

Более вероятно что это из за густой мокроты которая прилипла к стенкам. При движении воздуха она может в какой то мере перекрывать просвет бронхов и трахеи и создавать подобные симптомы

Андрей Александрович,а как с ней быть,потому что после ингаляции все равно тоже самте остаётся,может есть какое средство?

Да, конечно, как я вам написал в первом сообщении добавьте ингаляцию флуимуцила между беродуалом и пульмикортом. Дом10 дней проделать данный курс. Затем можно использовать грудной сбор #4 по 1ст 3 раза в день. Я так понял вы уже много препаратов от кашля пили… сделайте перерыв

Андрей Александрович,да много.
Все хорошо я вас понял

Поправляйтесь?‍⚕️

Принятый ответ

Здравствуйте. Эти узелки, судя по описанию - лимфатические узлы, которые так отреагировали на воспаление.
Если наспирометрии есть изменения, то ингаляции Беродуал с Пульмикортом можно продолжать.
Сдайте мокроту на посев на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Для облегчения отхождения мокроты можно Флуифорт 1пакетик 1р в день 7 дней
Если спирометрию делали без пробы, то необходимо провести ее с пробой с бронхолитиком.
В общем анализе крови есть изменения?

Виктория Викторовна, спасибо!на спирометрии резкое нарушение проходимости бронхов,
Ацц Лонг 600 пропил я

Спирометрия с пробой была? АЦЦ можно чередовать с карбоцистеином (Флуифорт) и можно Ингасалин 3% 1р в сутки 7 дней.

Виктория Викторовна, нет без пробы,пульмонолог посмотрела под вопрос поставила ХОБЛ?ба?и через месяц сказала пройти с пробой,и на иге сдать анализ

Виктория Викторовна, меня эти узелки настораживают очень сильно переживаю из за чего они и лечатся они

Это постврспалительные узелки, не переживайте. Можно через 3-6ть месяцев повторить КТ они или уменьшаться или останутся прежние по размеру.
Проверьтесь на аллергию (igE и эозинофильный катионный белок) и постарайтесь спирометрию с пробой сделать, чтоб астму исключить.

Виктория Викторовна, все понял спасибо,а вот дыхание у меня такое как будто в горле или чуть ниже кадыка даже что че то перекрывае дыхание не до конца.И получается когда хочешь по кашлять получается звонко как лай собаки чтоль или выдыхаешь то же звонко как будто трахея забита чтоль только не до конца,хотя сегодня КТ показало что трахея норм,это из бронхов все так

Скорей всего так проявляется бронхообструкция. Возможно ингаляций Беродуала и Пульмикорта мало, надо порошковый ингалятор. По спирометрии будет более точно понятно. Если проба будет положительной, то на 3 месяца могут назначить Будесонид+формотерол( Симбикорт) 160/4, 5 мкг 2вд х 2 р в день , он служит как контроль (базисная терапия), так и приступ может снять благодаря содержанию в составе формотерола. Контролировать дыхание дома можно будет с помощью Пикфлуометра. Пикфлоуметрия проводится 2р в день.

Принятый ответ

Здравствуйте. Узелки часто остаются после инфекции, обострения бронхита, это реакция лимфоузлов. Не онкология. Нужен контроль КТ через 3-6 месяцев.
Добавьте к лечению Полиоксидоний 12 мг 1 р в день 10 дней, Аскорил ЛС 10 мл 3 р в день 10 дней.
Вы курите? Есть аллергия?
По вашему описанию у вас ХОБЛ или начало Бронхиальной астмы.
Нужен дозированный ингалятор-Дуоресп Спиромакс 160\4,5 мкг 2 вдоха 2 р в день.

Екатерина Сергеевна, спасибо!Да к сожалению курю до сих пор.Бросить не могу! Аллергии нету.
Спирометрии с пробой сделаю когда самочувствие по лучшей будет.
А с диагнозом ХОБЛ или ба на учёт ставят?

Да, на учет ставят.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.