Консультация онколога /

Динамика после операции и радиойодтерапии папиллярного рака щитовидной железы — вопрос №2276208

345 просмотров

04.04.2024 была операция по удалению папиллярной карциномы щитовидной железы (тиреодектомия с центральной и боковой лимфодессекцией, футлярно-секционное иссечение клетчатки с лимфоузлами).
20 лимфоузлов из 70 удаленных пораженные.
По пункциям, биопсии все показало папилярную карциному щитовидной железы, классический вариант.
27 по 31 мая 2024 радиойодтерапия, 3.7 ГБК (100 микрокюри).
Отдаленных метастазов не установлено было, выявлена была остаточная тиреоидная ткань в ложе.
16 мая 2024 анализы перед радиойодом и через дробь от 15.07.2024 на фоне принятия эутирокса:
Т4 свободный - 6.060/16.100
ТТГ - 92.928/1.701 на фоне принятия лтироксин
Т3 свободный - 2.070/не сдавал
ТГ - 2.32/0.50
АТТг 1.73/0.50
Кальцитонин только 15.07.2024 сдавал - 16.3

Эутирокс принимаю 162
Радиолог рекомендовала умеренную супрессию в диапазоне 0.1-0.5

В связи с чем вопросы:
1. Есть ли вираж показателей, что он значит?
2. Какая зафиксирована динамика, положительная или отрицательная? Есть ли признаки оставшейся онкологии или ее прогрессии?
3. Как скорректировать эутирокс и какие пройти доп.обследования?
4. Причины увеличенного кальцитонина, может ли это быть признаком медулярного рака (показатель вроде не большой для медулярного, но не норма)?
5. Что могло повлиять на анализы, достоверность показателей с таким промежутком от операции (апрель) радиойода (май)2024 года. За день до анализа ел рыбу и перед анализом принял эутирокс.

Заранее спасибо!

С Уважением,
Пациент


Возраст: 35

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте
прикрепите выписку после лечения
+ анализы в виде файлов
Принятый ответ
Клиент
Виктория Сергеевна, добрый вечер!
Загрузил три заключения и два файла с анализами от мая и от июля 2024 года. С радиойодтерапии документы не под рукой, позже загружу. Был остаток в ложe щитовидки, отдаленного ничего не установили.

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
Михаил, здравствуйте!
Рад Вас слышать!!

Т4 свободный - 6.060/16.100
ТТГ - 92.928/1.701 на фоне принятия лтироксин
Т3 свободный - 2.070/не сдавал
ТГ - 2.32/0.50
АТТг 1.73/0.50
Кальцитонин только 15.07.2024 сдавал - 16.3

Эутирокс принимаю 162
Радиолог рекомендовала умеренную супрессию в диапазоне 0.1-0.5

В связи с чем вопросы:
1. Есть ли вираж показателей, что он значит? - у Вас хорошие показатели после РЙТ. Самое главное - низкий тиреоглобулин
2. Какая зафиксирована динамика, положительная или отрицательная? Есть ли признаки оставшейся онкологии или ее прогрессии? - динамика положительная, уровен ТГ упал, самое главное - следить за динамикой тиреоглобулина дальше
3. Как скорректировать эутирокс и какие пройти доп.обследования? ТТГ сейчас 1.7 - это выше, чем установленный Вам уровень супрессии. Под контролем эндокринолога нужно титровать дозу Эутирокса для снижения ТТГ
4. Причины увеличенного кальцитонина, может ли это быть признаком медулярного рака (показатель вроде не большой для медулярного, но не норма)? - маловероятно, что это признак медуллярного рака. Кальцитонин повышен совсем незначительно
5. Что могло повлиять на анализы, достоверность показателей с таким промежутком от операции (апрель) радиойода (май)2024 года - анализы достоверные, не думаю, что что-то могло их исказить
Самое главное сейчас - под контролем эндокринолога повысить дозу Эутирокса и следить за тиреоглобулином
Принятый ответ
Клиент
Владислав, добрый вечер и
тоже рад Вас приветствовать!

Напишите пожалуйста, а какой должен быть уровень ТГ и АТТг после удаления папиллярного рака?
ТГ и АТТг одинаковые, они не искажают друг друга?
Что важнее ТТГ или ТГ? Я был уверен,что самое главное ТТГ и был уверен,что он должен быть до 0.1, но Вы пишете,что главное показатель ТГ?

Ещё раз спасибо!

Онколог, Маммолог

антитела к тиреоглобулину вообще НЕ важны

ТТГ - тоже не показатель опухолевого роста или неблагополучия
это показатель эффективности тиреоидной супрессии Эутироксом
И ТТГ при умеренной супрессии должен быть 01.-0.5. У Вас высоковат - но это НЕ признаков остаточной ткани или рецидива

самый важный показатель - именно тиреоглобулин!! 1.0 - это край
в идеале он должен у Вас снижаться и стать ещё меньше, чем сейчас
Клиент
Владислав,

а если не снизится, останется в этом диапазоне 0.5 или любой другой до 1.0, это будет признак остаточной тиреоидной кани или опухоли? Нужно будет доопследование,повторный радиойод? Как этот показатель уменьшить?
Онколог, Маммолог
Если он будет расти и достигнет 1.0 - нужна диагностическая сцинтиграфия с йодом
Но он снизился у Вас после РЙТ, пока нудно последить динамику
Клиент
Владислав, спасибо большое за подробные ответы!
Онколог, Маммолог
Здоровья Вам!
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
1. Есть ли вираж показателей, что он значит? У вас хорошие показатели
2. Какая зафиксирована динамика, положительная или отрицательная? Есть ли признаки оставшейся онкологии или ее прогрессии? Положительная динамика
3. Как скорректировать эутирокс и какие пройти доп.обследования? Необходима консультация эндокринолога для того что бы скорректировать дозу эутирокса
4. Причины увеличенного кальцитонина, может ли это быть признаком медулярного рака (показатель вроде не большой для медулярного, но не норма)? Повышение незначительное и это не говорит о наличие медулярного рака
5. Что могло повлиять на анализы, достоверность показателей с таким промежутком от операции (апрель) радиойода (май)2024 года. За день до анализа ел рыбу и перед анализом принял эутирокс. Это не могло исказить показатели. Анализ достоверный.
Принятый ответ
Клиент
Рустам Гамирович, спасибо большое.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Папиллярный рак
8 июля 2020
Нина, Златоуст
Вопрос закрыт
Норма ТТГ после удаления ЩЖ
11 февраля 2022
Мария
Вопрос закрыт
Повышен ТТГ
22 октября 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Повышен ТТГ после удаления доли щитовидной железы
15 февраля
Светлана, Реутов
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Сергеевна Починкова
9 отзывов
Онколог
2014-2021 Курский государ
Опыт работы: 4 года
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Назгуль Муртазакуловна Емельянова
25 отзывов
Онколог, Маммолог
2013-2019, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень благодарна Мадине Магамедовне Очень благодарна Мадине Магамедовне забыстрый ответ на мой...
фотография пользователя
Очень вежливый специалист Все доступно объяснила да, данного специалиста я бы порекомендовала
— Маргарита
фотография пользователя
Гинекологу Анастасия Фослер
Спасибо огромное!!! Полезная консультация Да всем советую!
— Настя