Что вас беспокоит?
Динамика после операции и радиойодтерапии папиллярного рака щитовидной железы
04.04.2024 была операция по удалению папиллярной карциномы щитовидной железы (тиреодектомия с центральной и боковой лимфодессекцией, футлярно-секционное иссечение клетчатки с лимфоузлами). 20 лимфоузлов из 70 удаленных пораженные. По пункциям, биопсии все показало папилярную карциному щитовидной железы, классический вариант. 27 по 31 мая 2024 радиойодтерапия, 3.7 ГБК (100 микрокюри). Отдаленных метастазов не установлено было, выявлена была остаточная тиреоидная ткань в ложе. 16 мая 2024 анализы перед радиойодом и через дробь от 15.07.2024 на фоне принятия эутирокса: Т4 свободный - 6.060/16.100 ТТГ - 92.928/1.701 на фоне принятия лтироксин Т3 свободный - 2.070/не сдавал ТГ - 2.32/0.50 АТТг 1.73/0.50 Кальцитонин только 15.07.2024 сдавал - 16.3 Эутирокс принимаю 162 Радиолог рекомендовала умеренную супрессию в диапазоне 0.1-0.5 В связи с чем вопросы: 1. Есть ли вираж показателей, что он значит? 2. Какая зафиксирована динамика, положительная или отрицательная? Есть ли признаки оставшейся онкологии или ее прогрессии? 3. Как скорректировать эутирокс и какие пройти доп.обследования? 4. Причины увеличенного кальцитонина, может ли это быть признаком медулярного рака (показатель вроде не большой для медулярного, но не норма)? 5. Что могло повлиять на анализы, достоверность показателей с таким промежутком от операции (апрель) радиойода (май)2024 года. За день до анализа ел рыбу и перед анализом принял эутирокс. Заранее спасибо! С Уважением, Пациент
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
прикрепите выписку после лечения
+ анализы в виде файлов
Виктория Сергеевна, добрый вечер!
Загрузил три заключения и два файла с анализами от мая и от июля 2024 года. С радиойодтерапии документы не под рукой, позже загружу. Был остаток в ложe щитовидки, отдаленного ничего не установили.
Принятый ответ
Михаил, здравствуйте!
Рад Вас слышать!!
Т4 свободный - 6.060/16.100
ТТГ - 92.928/1.701 на фоне принятия лтироксин
Т3 свободный - 2.070/не сдавал
ТГ - 2.32/0.50
АТТг 1.73/0.50
Кальцитонин только 15.07.2024 сдавал - 16.3
Эутирокс принимаю 162
Радиолог рекомендовала умеренную супрессию в диапазоне 0.1-0.5
В связи с чем вопросы:
1. Есть ли вираж показателей, что он значит? - у Вас хорошие показатели после РЙТ. Самое главное - низкий тиреоглобулин
2. Какая зафиксирована динамика, положительная или отрицательная? Есть ли признаки оставшейся онкологии или ее прогрессии? - динамика положительная, уровен ТГ упал, самое главное - следить за динамикой тиреоглобулина дальше
3. Как скорректировать эутирокс и какие пройти доп.обследования? ТТГ сейчас 1.7 - это выше, чем установленный Вам уровень супрессии. Под контролем эндокринолога нужно титровать дозу Эутирокса для снижения ТТГ
4. Причины увеличенного кальцитонина, может ли это быть признаком медулярного рака (показатель вроде не большой для медулярного, но не норма)? - маловероятно, что это признак медуллярного рака. Кальцитонин повышен совсем незначительно
5. Что могло повлиять на анализы, достоверность показателей с таким промежутком от операции (апрель) радиойода (май)2024 года - анализы достоверные, не думаю, что что-то могло их исказить
Самое главное сейчас - под контролем эндокринолога повысить дозу Эутирокса и следить за тиреоглобулином
Владислав, добрый вечер и
тоже рад Вас приветствовать!
Напишите пожалуйста, а какой должен быть уровень ТГ и АТТг после удаления папиллярного рака?
ТГ и АТТг одинаковые, они не искажают друг друга?
Что важнее ТТГ или ТГ? Я был уверен,что самое главное ТТГ и был уверен,что он должен быть до 0.1, но Вы пишете,что главное показатель ТГ?
Ещё раз спасибо!
антитела к тиреоглобулину вообще НЕ важны
ТТГ - тоже не показатель опухолевого роста или неблагополучия
это показатель эффективности тиреоидной супрессии Эутироксом
И ТТГ при умеренной супрессии должен быть 01.-0.5. У Вас высоковат - но это НЕ признаков остаточной ткани или рецидива
самый важный показатель - именно тиреоглобулин!! 1.0 - это край
в идеале он должен у Вас снижаться и стать ещё меньше, чем сейчас
Владислав,
а если не снизится, останется в этом диапазоне 0.5 или любой другой до 1.0, это будет признак остаточной тиреоидной кани или опухоли? Нужно будет доопследование,повторный радиойод? Как этот показатель уменьшить?
Если он будет расти и достигнет 1.0 - нужна диагностическая сцинтиграфия с йодом
Но он снизился у Вас после РЙТ, пока нудно последить динамику
Владислав, спасибо большое за подробные ответы!
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Есть ли вираж показателей, что он значит? У вас хорошие показатели
2. Какая зафиксирована динамика, положительная или отрицательная? Есть ли признаки оставшейся онкологии или ее прогрессии? Положительная динамика
3. Как скорректировать эутирокс и какие пройти доп.обследования? Необходима консультация эндокринолога для того что бы скорректировать дозу эутирокса
4. Причины увеличенного кальцитонина, может ли это быть признаком медулярного рака (показатель вроде не большой для медулярного, но не норма)? Повышение незначительное и это не говорит о наличие медулярного рака
5. Что могло повлиять на анализы, достоверность показателей с таким промежутком от операции (апрель) радиойода (май)2024 года. За день до анализа ел рыбу и перед анализом принял эутирокс. Это не могло исказить показатели. Анализ достоверный.
Рустам Гамирович, спасибо большое.
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 20219 ответов
- 21 Августа 20211 ответ
- 29 Апреля 5 ответов