Как лечиться — вопрос №2277132

Question

Как лечиться — вопрос №2277132

Евгения

140 просмотров

16 июля 2024

Здравствуйте, после плановой госпитализации дочери,ей 6 лет был поставлен диагноз ЮРА неуточненный. Правый коленный сустав. Прописывали пить нурофен, пропила 2 недели. Сейчас сделали мрт правого колена, сдали биохимию, оак. Детского ревматолога в городе пока не нашли. Чтоб обратиться с анализами. Расшифруйте пожалуйста результат мрт и анализов и подскажите как нам дальше лечиться пожалуйста.

Возраст: 6

Вопрос закрыт

мрт

юра

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

+ 1

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 16 июля 2024

Ревматолог, Терапевт

Добрый день. А ребёнка беспокоит боль, отёк, ограничение движения в суставе?
Нет ли боли в нижней части спины?
Нет ли у ребёнка псориаза или других высыпаний?
Что-то ещё её/его беспокоит?
Когда впервые заболел сустав?
Был ли до этого эпизод какой-либо инфекции?

По анализам в клиническом анализе крови, по биохимии у вас есть железодефицитная анемия, так же есть повышение щелочной фосфатазы. Это показатель неспецифический, обычно отражает метаболизм либо костной ткани (воспаление, разрушение), а так же патологию жёлчных путей.
Так же в выписке этот показатель у вас в норме.
Я бы его пересдала, чтобы вообще делать какие-либо выводы об его повышении.
Так же я просмотрела вашу выписку. Сдавали ли вы дополнительно АЦЦП, АНФ, HLA-B27?
Приёма нурофена 2 недели - это очень мало, минимальный срок приёма 2 мес, после которого смотрять УЗИ и делают выводы об эффективности терапии.

Пожаловаться

Евгения, 16 июля 2024

Клиент

Вера Владимировна, на голове до сих пор образуются молочные корочки, колени пока не беспокоят, недавно как проснулась сказала немного в коленках дискомфорт, потом расходилась и прошло. Есть пупочная грыжа большая, нужно удалять, были на днях у хирурга сказал срочно удалять. Больше не жалуется ни на что, единственное периодически болит в области пупка и тошнота бывает. К педиатору сходили она предположила что глисты могут так проявляться. Хирург сказала из за грыжи могут быть. Два года назад переболела ковидом, так же было такое что была еще какая то инфекция, из за которой она часто по маленькому бегала. Долго не проходило, сдавали мочу разные анализы, но всё было в норме по ним. Помню эпизод вроде бы мазок из горла какой то стрептокок превышение было. Ноги впервые заболели года два назад

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Евгения, 16 июля 2024

Клиент

Вера Владимировна, выписка была сделана в октябре 2023 года

Пожаловаться

Евгения, 16 июля 2024

Клиент

Вера Владимировна, а по мрт что видно

Пожаловаться

Евгения, 16 июля 2024

Клиент

Вера Владимировна, АЦЦП, АНФ, HLA-B27 не сдавали дополните льно

Пожаловаться

Евгения, 16 июля 2024

Клиент

Вера Владимировна, там ещё превышение асло о чем это говорит обычно?

Пожаловаться

Евгения, 16 июля 2024

Клиент

Вера Владимировна, на спину не жаловалась

Пожаловаться

Евгения, 16 июля 2024

Клиент

Вера Владимировна, еще у нас не хватает прививок, а в этом году идем в школу, прививки были под запретом, нам их не нужно делать?

+ 1

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 16 июля 2024

Ревматолог, Терапевт

По мрт у вас синовит, как правило, этот говорит о воспалении. А изначально когда клади ы больницу у ребёнка жалобы на сустав были?
Чтобы доделала :
- нужно все-таки сдать дополнительные анализы: АЦЦП, ,ат к виментину, АНФ, HLA-B27.
- кровь на ЩФ повторил + кальций общий,ионищмрованный ,витамин Д, фосфор, КФК и ЛДГ.
- выполнить рентген или кт обоих коленных суставов для исключения остеохонлропвтий.
Параллельно продолжить приём НПВП.
А уже с результатами обострения ревматолога для окончательной верификации диагноза и решения вопрос о необходимости смены терапии.
На фоне некупированного воспаления нежелательно делать прививки. Мед отвод вы берете у педиатра.

+ 1

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 16 июля 2024

Ревматолог, Терапевт

Асло - маркер наличия перенесенного стрептококка (инфекции или носительства) в организме. Он имеет диагностическую роль только в случае, если после ангины черёд 2-3 недели возникает боль в суставах типичная для ревматизма. У вас такой ситуации нет.

Пожаловаться

Евгения, 17 июля 2024

Клиент

Вера Владимировна, спасибо. Изначально мы просто сообщили педиатору что у нас периодически колени болят, один раз сильно болели, направляли на УЗИ, там писали синовит и сказали лечь на плановую госпитализацию если боли повторятся, они потом повторилось, но были не сильные и мы пришли к педиатору, она записала на госпитализацию на очередь, мы легли в больницу через два месяца по очереди, тогда боли не было.

+ 1

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 17 июля 2024

Ревматолог, Терапевт

Поняла. К сожалению, просто так синовит нк возникает.
Вы проходите плановые обследования, что я написала.
И если вдруг (я надеюсь, с вами такого не будет) снова появится отёк и боль в суставе, необходимо проводить пункцию и забор жидкости на микроскопию, цитологию, анализ ПЦР на хламидии и посев. Это важно, когда диагноз неясен.

Пожаловаться

Евгения, 17 июля 2024

Клиент

Вера Владимировна, а нурофен ей сейчас начать давать? И какое время? Или может ей мазать чем, например випросалом, кетопрофеном, или примочки димексида делать? И подскажите пожалуйста отчего такое обычно бывает в колене, может ли переохлаждение привести к этому или ушиб?

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 17 июля 2024

Клиент

Вера Владимировна, очень благодарны вам за вашу консультацию. Всё подробно объяснили. Можно мы вам напишем как сделаем ваши рекомендации?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Объясненить диагноз который мне поставили после МРТ

1 ответ

27 августа 2019

Павел

Вопрос закрыт

Дискомфорт в области рёбер\легкого

4 ответа

20 июня 2020

Дмитрий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Снизилась потенция

4 ответа

17 марта 2021

Сергей

Вопрос закрыт

Кружится голова, внутри бегут мурашки

3 ответа

4 октября 2023

Лара

Вопрос закрыт

Абсансы. МРТ

2 ответа

13 января 2024

Полина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Грыжи межпозвонкового диска L5-S1, с воздействием на корешок S1 слева, сужением позвоночного канала.

6 ответов

6 апреля 2024

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Грыжи межпозвонковых дисков. Сильные боли

4 ответа

24 января

Галия, Ульяновск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Савастьянова Вера Владимировна, 17 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-17T13:49:35+03:00

НПВП обязательно. С учётом синовита курс должен быть 6-8 недель с динамикой УЗИ - ухода жидкости.
Мазать не нужно. Боли же не беспокоят. А мази не проникают в состав.
Это особенность иммунной системы и генетика +- триггеры (инфекции). Ушибы могут повреждать сухожильно- связочный аппарат, как правило.