Что вас беспокоит?
Лечение ДТЗ
Добрый день! У сына ДТЗ , выявили в марте. АТрТТГ 2,9. Начинали лечение с тирозола 20 мг. Ттг стал 8,8(0,51-4,3), Т4 0,7 (0,8-2,1) С 10 мая принимали тирозол 10 мг и тироксин 50 мкг. После двух недель такой дозировки анализы: ТТГ 6,8(0,4-3,7), Т4 0,85(0,7-1,48), Т3 2,64(1,9-3,7) Анализы от 15.06.24. ТТГ 11,5(0,51-4,3) Т3 2,92(2,56-5,01) Т4 1,12 (0,8-2,10) С 15 июня принимает 5 мг тирозола и 50 эутирокса. Анализы от 16.07.24 ТТГ -9,32(0,51-4,3) Т3-3,52(2,56-5,01) Т4-1,34(0,8-2,1) Так же сдали еще раз АТ рецТТГ-1,4 Изначально АТ были 2,9, в мае были 2,17. Подскажите, пожалуйста, как действовать дальше? Меня очень радует, что АТкрецТТГ пришли в норму, но не понимаю почему такой ТТГ? Хотя Т3 и Т4 второй месяц в норме. Как лечиться дальше? Снижать тирозол , добавлять эутирокс? Еще пугает снижение нейтрофилов.
Здравствуйте. Очень быстро снизились антитела, это хороший признак на прогноз заболевания. Сейчас снижайте тирозол до 2,5 мг, тироксин оставить 50 мкг.
Контроль гормонов через месяц.
Нейтрофилы снижены. Температуры нет? Горло не болит?
Наталия Владимировна, а нейтрофилы? Или пока не критично снижены?
Наталия Владимировна, температуры нет, горло не болит
Нет симптомов снижения нейтрофилов. такая низкая доза тирозола редко влияет на нейтрофилы. Вирусного заболевания не было недавно?
Закрадываются сомнения, что это болезнь Грейвса. быстрый подъем ТТГ, и он держится высоким, низкие дозы тирозола.
Возможно все же был тиреоидит.
Не рассматривали проведение сцинтиграфии щитовидной железы, которую я рекомендовала ранее?
Наталия Владимировна, вроде нет. Но у него всегда нейтрофилы были по нижней границы нормы или чуть понижены( даже до болезни) Но сейчас прям сильно снизились. Месяц назад были 1,24
если были 1.24, сейчас 1,12 - незначительное снижение, пока наблюдаем - ОАК через месяц.
Наталия Владимировна, я думала про это. И болел сын очень сильно в декабре с высокой температурой. ТТГ в середине декабря был 2,5. Вообще все гормоны были в норме. С спорт диспансере проходит обследование каждый год. А в марте все рухнуло . АТ к ТПО 450 и ТТГ 0,01.
Наталия Владимировна, перед сканированием железы нужно отменить таблетки, правильно? Или все таки подождать еще месяц ? Посмотреть , что будет на дозе 2,5?
Отменять не нужно, хотя и требуют отменить. Сейчас доза тирозола такая, что не помешает проведению исследования. Думаю у него был все же тиреоидит. Мы такие сейчас пстковидные наблюдаем. И антитела при этом могут повышаться тоже.
Наталия Владимировна, спасибо Вам большое. Всегда жду от Вас ответы) Сделаем сканирование в ближайшее время.
Принятый ответ
пожалуйста. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дозировку Тиразола стоит снизить до 2,5 мг утром, а тироксин оставить без изменений- 50 мкг.
По общему анализу крови критичных отклонений нет, нейтрофилы снижены незначительно ,нужно повторить анализ через месяц.
ТТГ, т4св также в динамике мюсмотрим через месяц.
И все же стоит сдать сцинтиграфию щитовидной железы.
Добрый день
Хорошо купируется аутоимунный процесс
Я бы оставила на одном тирозола на поддержку
2.5 утром
И все
Через месяц контроль ТТГ,Т4 свободный,оак
Нейтрофилы не критичны(отмена тирозола ниже 0.5 нейтрофилы)
Елена Борисовна, а может ли быть, что это не ДТЗ, а тиреоидит?
Принятый ответ
Может
Уровень антител не высокий
Тогда и на 2.5 будет гипо
Отменим тогда тирозол и будем наблюдать
Елена Борисовна, я поняла. Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 201820 ответов
- 14 Августа 20214 ответа
- 25 Января 20226 ответов
- 1 Февраля 20229 ответов