Что вас беспокоит?

Диффузные изменения печени

Добрый день. Мне 40 лет, рост 170, вес 55 кг В ноябре-декабре 2023 лежала полтора месяца в больнице, была операция видеотораскопия, резекции лёгкого по поводу пневмоторакса спонтанного, осложнилась плевритом. Все это время мне кололи, а потом и капали разные антибиотики. Цефазолин, Цефтриаксон, в конце при плеврите Меропинем и Амикацин курсами. В больнице все печеночные анализы по биохимии были в норме. После выписки пришлось сделать через 2 недели КТ с контрастом, где в поле зрения рентгенолога попала и печень. Отметили НАЖБП. Но при этом на УЗИ в этот же день к печени вопросов не возникло совсем. Анализы тогда показали немного повышенный билирубин (19.9), остальные АСТ, АЛТ были в норме. Было рекомендовано гастроэнтерологом 3 месяца Урсосана по 1 таблетке на ночь и пересдать анализы. Были расширены и все вены рядом с печенью немного по КТ и УЗИ, но через 2 месяца все пришло с ними в норму, проверяли в Пирогова на Эхокг сердца, смотрели снова вены, не нашли отклонений. УЗИ ног в норме. Всё сочли после операционными изменениями, поскольку было серьёзное вмешательство и много лекарств. Я с этим согласилась, состояние мое было физически очень слабое, субфебрилитет длился ещё месяц после выписки (37-37,3). В больнице я похудела с 62 до 55 кг, и так и держится вес 54-55 кг уже полгода. Сейчас делала УЗИ брюшной полости планово, жалоб нет (только небольшая отрыжка мучает, но она как началась с больницы от стресса, так и не проходит пока). На УЗИ отметил врач диффузные изменения печени (прилагаю заключение). Устно сказал, что ничего страшного, ничего делать не надо. Но я начиталась про эти изменения и очень волнуюсь. Подскажите, пожалуйста, нужно ли что-то обследовать далее? Общий свежий анализ крови в норме. Только гемоглобин 114. Свежий билирубин тоже в норме, прилагаю. Нуждаюсь ли я в каком-либо наблюдении,лечении? УЗИ брюшной полости ранее 40 лет никогда не делала,на печень и ЖКТ никогда не жаловалась.

Тонзиллит, эндометриома
40 лет
17 Июля 2024·Просмотров: 2407·Валентина

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ничего подозрительного нет, больше ничего не требуется.
Разумная диета, физкультура, этого вполне достаточно.

Павел Андреевич, благодарю!
Если печеночные пробы были нормальные в ноябре, в декабре, в январе (даже после больницы), то не нужно их сейчас специально пересдавать? Гепатиты в ноябре в больнице отрицательные.

Только билирубин менялся, пишу значения:

Ноябрь 2023 перед операцией - 12

Декабрь 2023 плеврит, на последних капельницах, перед выпиской - 11

Январь 2024, после выписки, две недели дома, много лекарств, барсучий жир, витамины, вобэнзим, эликвис, левопронт, эсмиген - 26

Затем три месяца Урсосан + Разо, Ганатон

Июль 2024 - 16

Вы считаете, что организм справился и сейчас это остаточные изменения в печени?

Я переживаю, откуда мог взяться жировой гепатоз, ведь я худая совсем....

Он может быть и из-за лекарств и общего состояния.
Вряд-ли есть смысл делать сейчас что-то.

Павел Андреевич, печень восстановится со временем? Это не быстрый процесс? Или она уже в норме,?

Нет ли у меня ограничений по приему других лекарств (планирую Визанну, диеногест в связи с эндометриомой, на 6 месяцев), нет ли противопоказаний?

Она по сути в норме, это не разрушение печени, а просто нарушение обмена веществ.
Всё можно.

Принятый ответ

Здравствуйте! диффузные изменения могут быть и в норме
Если алт и аст в норме, то воспаления в печени нет
Думаю, что вирусные гепатиты вам исключили
Контроль узи 1 раз в год

Ирина Владимировна, АЛТ и АСТ были в норме в ноябре, в декабре и в январе, больше не сдавала. Гепатиты отрицательные в ноябре, брали при госпитализации. А печень раньше не смотрела, поэтому не знаю, какая она была до больницы(

Скорее всего это возрастные изменения и ничего плохого они не значат

Принятый ответ

Валентина. здравствуйте! "Диффузные изменения" - это лишь субъективная оценка врача УЗД, нужно очень аккуратно трактовать такие заключения. С учётом того, что по СКТ плотность печени в норме, печёночные пробы также без отклонений, думаю, что это может быть нормальным вариантом либо всё-таки есть небольшое накопление жира в ткани печени после тяжёлой болезни, операции и лекарств.
Какого-либо дополнительного обследования или лечения Вам не требуется.
Достаточно рационального питания и физической активности, поддержания здорового веса.

Ольга, благодарю!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.