Консультация гепатолога /

Диффузные изменения печени — вопрос №2281362

187 просмотров

Добрый день.

Мне 40 лет, рост 170, вес 55 кг

В ноябре-декабре 2023 лежала полтора месяца в больнице, была операция видеотораскопия, резекции лёгкого по поводу пневмоторакса спонтанного, осложнилась плевритом. Все это время мне кололи, а потом и капали разные антибиотики. Цефазолин, Цефтриаксон, в конце при плеврите Меропинем и Амикацин курсами. В больнице все печеночные анализы по биохимии были в норме.
После выписки пришлось сделать через 2 недели КТ с контрастом, где в поле зрения рентгенолога попала и печень. Отметили НАЖБП. Но при этом на УЗИ в этот же день к печени вопросов не возникло совсем. Анализы тогда показали немного повышенный билирубин (19.9), остальные АСТ, АЛТ были в норме. Было рекомендовано гастроэнтерологом 3 месяца Урсосана по 1 таблетке на ночь и пересдать анализы.

Были расширены и все вены рядом с печенью немного по КТ и УЗИ, но через 2 месяца все пришло с ними в норму, проверяли в Пирогова на Эхокг сердца, смотрели снова вены, не нашли отклонений. УЗИ ног в норме.

Всё сочли после операционными изменениями, поскольку было серьёзное вмешательство и много лекарств. Я с этим согласилась, состояние мое было физически очень слабое, субфебрилитет длился ещё месяц после выписки (37-37,3). В больнице я похудела с 62 до 55 кг, и так и держится вес 54-55 кг уже полгода.

Сейчас делала УЗИ брюшной полости планово, жалоб нет (только небольшая отрыжка мучает, но она как началась с больницы от стресса, так и не проходит пока). На УЗИ отметил врач диффузные изменения печени (прилагаю заключение). Устно сказал, что ничего страшного, ничего делать не надо. Но я начиталась про эти изменения и очень волнуюсь.

Подскажите, пожалуйста, нужно ли что-то обследовать далее?

Общий свежий анализ крови в норме. Только гемоглобин 114. Свежий билирубин тоже в норме, прилагаю.

Нуждаюсь ли я в каком-либо наблюдении,лечении?

УЗИ брюшной полости ранее 40 лет никогда не делала,на печень и ЖКТ никогда не жаловалась.

Возраст: 40

Хронические болезни: Тонзиллит, эндометриома
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Ничего подозрительного нет, больше ничего не требуется.
Разумная диета, физкультура, этого вполне достаточно.
Принятый ответ
Клиент
Павел Андреевич, благодарю!
Если печеночные пробы были нормальные в ноябре, в декабре, в январе (даже после больницы), то не нужно их сейчас специально пересдавать? Гепатиты в ноябре в больнице отрицательные.

Только билирубин менялся, пишу значения:

Ноябрь 2023 перед операцией - 12

Декабрь 2023 плеврит, на последних капельницах, перед выпиской - 11

Январь 2024, после выписки, две недели дома, много лекарств, барсучий жир, витамины, вобэнзим, эликвис, левопронт, эсмиген - 26

Затем три месяца Урсосан + Разо, Ганатон

Июль 2024 - 16

Вы считаете, что организм справился и сейчас это остаточные изменения в печени?

Я переживаю, откуда мог взяться жировой гепатоз, ведь я худая совсем....

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Гепатолог
Он может быть и из-за лекарств и общего состояния.
Вряд-ли есть смысл делать сейчас что-то.
Клиент
Павел Андреевич, печень восстановится со временем? Это не быстрый процесс? Или она уже в норме,?

Нет ли у меня ограничений по приему других лекарств (планирую Визанну, диеногест в связи с эндометриомой, на 6 месяцев), нет ли противопоказаний?
Инфекционист, Гепатолог
Она по сути в норме, это не разрушение печени, а просто нарушение обмена веществ.
Всё можно.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! диффузные изменения могут быть и в норме
Если алт и аст в норме, то воспаления в печени нет
Думаю, что вирусные гепатиты вам исключили
Контроль узи 1 раз в год
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, АЛТ и АСТ были в норме в ноябре, в декабре и в январе, больше не сдавала. Гепатиты отрицательные в ноябре, брали при госпитализации. А печень раньше не смотрела, поэтому не знаю, какая она была до больницы(
Инфекционист, Гепатолог
Скорее всего это возрастные изменения и ничего плохого они не значат
Врач УЗД, Инфекционист
Валентина. здравствуйте! "Диффузные изменения" - это лишь субъективная оценка врача УЗД, нужно очень аккуратно трактовать такие заключения. С учётом того, что по СКТ плотность печени в норме, печёночные пробы также без отклонений, думаю, что это может быть нормальным вариантом либо всё-таки есть небольшое накопление жира в ткани печени после тяжёлой болезни, операции и лекарств.
Какого-либо дополнительного обследования или лечения Вам не требуется.
Достаточно рационального питания и физической активности, поддержания здорового веса.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, благодарю!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли в правом бодреберь.
10 марта 2024
Сергей
Вопрос закрыт
Узи печени
19 октября 2024
Сергей, Иваново
Вопрос закрыт
Узи печени и уплотнение в молочных железах.
26 января
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инна Сергеевна Каплиева
424 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария