Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №2284047

Что вас беспокоит?

Постназальный затек

Добрый день! Ходила на прием к ЛОРу с постназальным затеком более 2-х лет, Жалобы: на выделения по носоглотке, заложенность правого уха Анамнез:На рентгенограмме ППН уровень экссудата в левой в.ч. пазухи 8 мм слева Объективно: Риноскопия: носовое дыхание затруднено слизистая носа отечная, носовые ходы заполнены слизистым секретом по среднему и общее, перегородка смещена влево. Носоглотка свободна. Фарингоскопия: слизистая глотки бледго-розовая, миндалины 2 степени, небные дужки - не утолщены, слизистая гортани розовая, голосовые складки серые подвижные. Отоскопия: AD - слуховой проход свободен, чистый. M/t мутная, контуры не четкие свободен, чистый. M/t серая, контуры четкие Ds: Острый гайморит слева. Острый турбоотит справа Рекомендовано: 1. Синусэфрин спрей в нос по 2 дозы 3 раза в день 7 дней 2. Момотрино спрей в нос по 2 дозы 1 раз в день 10 дней 3. Карбоцистеин сироп 50 мг. 5 мл. 2 раза в сутки 10 дней 4. Суммамед500 мг. 1 т. 1 раз в сутки 3 дня 5. Надувать воздушные шары по 6-7 мин 1 раз в день На прием через 10 дн. Курс лечения прошла, стало чуть лучше, ухо правое слышит чуть хуже, чем левое, слизь в горле стала гуще. выделяется густыми прозрачными как гель кусочками, бывает и пожиже, подскажите пожалуйста нужно ли еще чем то долечиваться, так как симптомы до конца не ушли, нос закладывает, когда ложишься на бок, сейчас сходить к врачу нет возможности. Заранее спасибо.

Хронических нет
55 лет
18 Июля 2024·Просмотров: 648·Ирина, Тамбов

Принятый ответ

Здравствуйте

Нет проблем с зубами на верхней челюсти слева? Нет выделений из носа с неприятным запахом? Головных болей при наклоне головы вниз?

В вашей ситуации ухо наиболее вероятно закладывает за счет тубоотита: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носу.

В нос используйте називин или Снуп до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос добавьте противоотечный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.

С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.

Анна Юрьевна, сосудосуживающих капель типа Називин или другие, сразу вызывает привыкание, по месяцу приходится капать, поэтому я их применяю только при простуде, когда уже совсем не дышит нос. Соляные растворы аптечные уже года два применяю, толку нет...

Анна Юрьевна, выделения ничем не пахнут, проблем с зубами нет

Синусэфрин также содержит сосудосужающий компонент но дополнительно и дексаметазон агрессивный компонент который всасывается в кровь, замените его на дезринит или момат Рино по 2 дозы 2 раза в день в чистый нос до 1 месяца- это накопительный препарат для длительного применения

Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин постназального затека

Анна Юрьевна, благодарю, анализ крови недавно делала, в норме.

Анна Юрьевна, по приезду домой, буду проходить дообследования, а пока буду момотрином пользоваться.

Выздоравливайте!

Анна Юрьевна, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте
Сумамед не эффективен при воспалении ЛОР органов
Повторно рентген пазух вы не выполняли?
ОАК с лейкоцитарной формулой не сдавали?

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Маргарита Александровна, по поводу суммомеда - выполняла назначения врача. Солевыми аптечными растворами пользуюсь уже 2-й год, толку никакого, повторный снимок не делала, т.к. сейчас в отьезде.

Вам нужно выполнить дообследование
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Выполнить КТ пазух носа чтобы исключить воспалительный процесс и эндоскопию носоглотки - чтобы исключить кисту Торнвальда - частая причина стекания слизи

Маргарита Александровна, благодарю, по приезду дообследуюсь.

Выздоравливайте!

Принятый ответ

Здравствуйте. В таком случае проводится свежая рентгенография. Гайморит мог пройти бесследно, а мог остаться отек. В большинстве случаев в нос используется Мометазон в любом торговом названии по 1 впр 2 раза в день месяц минимум.Для снятия дискомфорта в ухе возможно закапывание Отипакса или Лоротокса 3 раза в день 7 дней ,если нет аллергии на лидокаин
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.