Что вас беспокоит?
Экстроситолы
Врач назначил беталок Зок 12,5 два раза в день. Пью неделю. Пульс нормализовался, но экстросистолы не прошли. Возможно стали меньше. Но они есть. Я чувствую. Препарат назначался для их устранения. Может он мне не подходит? Как поменять терапию? Сотогексал это уже агрессивная терапия ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте!
Какой пульс и давление на фоне приема Беталока ?
Сдавали ли вы обследования на ТТГ, калий, натрий, ферритин? Причину экстрасистол искали?
Вероника Эдуардовна, во вложении анализы. Причину искала ... 2 года. Не нашла. Не знаю что обследовать уже.
Вероника Эдуардовна, на фоне беталока пульс 57-70 , давление от 110/70 до 130/80 плюс мин
Евгения, пока что повышать дозу не повысить из за нормального пульса
Принимать для оценки эффективности нужно не менее 4 недель
Пока что менять препарат не нужно
Соталол это не слишком, но я бы тут рассмотрела препараты 1А класса- пропафенон, например
Соталол имеет низкую доказательную эффективность в отношении желудочковых экстрасистол
Ферритин можно немного выше , целевой уровень более 40
Можно рассмотреть прием Тардиферона по 1 таблетке 1 раз в день на месяц
Принятый ответ
Здравствуйте.
Препарат накапливается и реализует эффект в течение двух недель. Пока рано менять терапию.
Ферритин низкий, нужно обязательно поднимать, так как конечно при таком уровне будет учащённое сердцебиение и экстрасистолы! вследствие тканевой гипоксии. Целевой уровень 70. Начните принимать препараты железа, через 2-3 мес контроль контроль ферритина, ожсс, сывороточного железа, общего анализа крови. Насыщение препаратов идет от 2 мес до полугода.
Алена Германовна, почему то врачи офлайн говорят что нормальный ферритин 28... а что принимать ? В каком количестве ?
По последнеим рекомендациям нормальный ферритин начинается от 70.
Или сорбифер, или мальтофер, или железо от фирмы солгар
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения.
Учитывая большое количество желудочковых экстрасистол по Холтеру ( их наиболее вероятная причина - перенесенный миокардит на фоне ОРВИ, на УЗИ такиемикроскопические изменения не видны) нет смысла принимать беталок, в такой дозе он неэффективен. Советую заменить его на пропанорм 150 мг по полтаблетки (по таблетке, если будет недостаточный эффект) 2 раза в день или сотагексал 20 мг 2 раза в день. Пропанорм в таких случаях эффективнее, не влияет на давление и не снижает существенно пульс, в отличие от сотагексала.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Марина Олеговна, беталок могу заменить одним днем на сотогексал ? Сколько его принимать ? Я смогу с него слезть потом ?
Да, можете завтра с утра начать сотагексал. Сотагексал нужно будет принимать длительно, это зависит от течения экстрасистолии. Вы сможете принимать только минимальную дозу сотагексала 20 мг, учитывая показатели давления, поэтому синдрома отмены практически не будет. Возвращение экстрасистол после отмены, если они вернуться, будет связано с прекращением действия препарата, а не с синдромом отмены.
Марина Олеговна, т е я никогда из не смогу вылечить верно ? Мне всегда надо пить таблетки ?
Бывает, что наступает ремиссия и какое-то время пациенты обходятся без таблеток, но в подавляющем большинстве случаев, к сожалению, экстрасистолия не исчезает и приходиться принимать антиаритмик постоянно или другой вариант - сделать РЧА - прижигание очага аритмии в миокарде ( проводится через сосуд). Но у Вас не такое большое количество экстрасистол, предпочтительнее медикаментозное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения.
По результату холтеровского мониторирования количество экстрасистол не критичное, но если плохо переносите, лучше пролечиться.
Препарат беталок зок 25 мг в сутки будет в самый раз Вам , исходя из данных холтера.
Можно добавить Омакор 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день ( 2-3 мес) это уменьшит количество желудочковых экстрасистол.
Вместе с тем Вы живете в состоянии скрытого железодефицита и соответственно в гипоксии и сердце тоже, что может вызывать и нарушения ритма тоже.
Ситуация с дефицитными состояниями плоха тем что показатели на грани нижней нормы, некоторые ниже, но существуют длительно и по этому организм испытывает все время нехватку нужных элементов и от этого могут появляться такие вот состояния с нарушением ритма в том числе.
Светлана Николаевна, феритин у меня давно на таком уровне ... это верно был даже ниже после родов через год когда все началась был 17 щас 28 стал
Светлана Николаевна, бетадок в этой дозе пью неделю и он не убрал экстрлситолы , снизил пульс и давление .
Беталок зок снижает у меньшевизм что может. Для лучшего эффекта добавьте Омакор 1000 мг по 2 капсулы в сутки.
Ведь гипоксия в организме существует получается ещё с родов и то что Вы говорите стало лучше, с одной стороны это хорошо, но по прежнему уровень низкий и клеткам в том числе и сердца мало кислорода приходит, ведь ферритин это переносчик и доставщик железа в клетки ( не хватает железа, не хватает дыхательных ферментов), пока не будут покрыты дефицитные состояния сердце чувствовать себя будет плохо и как оно это будет демонстрировать: сниженной ли работоспособностью, нарушенной работой органов в том числе и сердца с нарушениями ритма, этому каждого по своему.
Начинать давить сердце антиаритмиками не надежный подход, проблема сохраняется, задавить может и задавится, экстрасистол будет меньше, как прекратите приём возможно при оставшейся причине количество экстрасистол может вернуться.
Евгения, так чтобы вопрос решить со здоровьем лечим причину, а не следствие, экстрасистолы следствие метаболических нарушений.
Светлана Николаевна, я это знаю , но не один врач не пытался найти причину. Анализы все в норме и даже ферритин никого не смутил, а была я у многих врачей. . Я обследовала все вплоть до колоноскопии. Меня только пичкали успокоительными эти два года поисков причины. Я так и не нашла ее. И у меня уже отчаяние если честно. Я прибегла к терапии т к экстросистолы за 2 года увеличились с 3500 до 130000 в сутки. Тут я уже испугалась.
Светлана Николаевна, к тому же у меня высокий гемоглобин 140
Я Вас понимаю , Евгения. И понимаю Вашу озабоченность и тревогу от не понимания что происходит. Я хочу в рамках которотких сообщений максимально быть Вам полезной и по этому объясняю какая стратегия должна быть с моей точки зрения.
Лечение причины всегда в прогностическом плане лучше чем просто ликвидировать симптомы.
Решения принимать Вам, Я проанализировала ту часть информации которую Вы описали и к меня сложилось такое впечатление .
Добавлен е Омакор а любом случае можно попробовать, длительно до 3 мес, он не навредит.
Принятый ответ
Здравствуйте по холтеру количество экстрасистол небольшое поэтому принимать такой сильный препарат как сотагексал не нужно, по анализу вас железодефицит ферритин должен быть равен вашему весу, поэтому его необходимо восполнять
Гульнара Рафиковна, а что принимать ? Жизнь то не мила с такими перебоями. У меня тревога от них зашкаливает
Можно мальтофер по 1 т 2 р в день
Гульнара Рафиковна, а от экстросистол ?
Только успокоительные
Гульнара Рафиковна, пила, не помогают. За два года с 3500 до 13000 увеличились.
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 201913 ответов
- 12 Декабря 202024 ответа
- 18 Сентября 202110 ответов
- 27 Ноября 20211 ответ