Анализ крови для дотпуска ко 2 красной химии после 12 белых

Светлана Сураева19 Июля 2024

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте

По общему анализу крови у пациента нейтропения 4 степени, здесь надо решать вопрос антибиотикотерапии и дополнительных введений филграстима.

Есть тромбоцитопения. Это требует консультации врача в ближайшее время, осмотра, пересдачи анализа в динамике. Если есть синяки на теле, слизистых оболочках, кровоточивость -вызывайте скорую медицинскую помощь незамедлительно.

В биохимии зеачимо повышены алт и аст, ферменты печени, надо планово делать кт брюшной полости с контрастом, особенно если от прошлого исследования прошло более 3 мес и решать на данном этапе с врачом вопрос назначения гепатопротекторов.

С такими анализами до химии не допустят.

Юлия Узун20 Июля 2024

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам тромбоцитопения тяжелой степени, нужно обращаться в стационар для решения вопроса о введении тромбомассы, с учетом того , что есть нейтропения 4 степени, при таких показателях обязательно введение ГКСФ( филграстима), после подъема тромбоцитов в условии стациона+ назначение антибиотикотерапии,если показатели значительно снижаются до таких цифр после лечения , нужно обсуждать с лечащим врачом профилактическое введение ГКСФ до введения или через 48 часов + решать вопрос о редукциях доз.
Печеночные ферменты значительно повышены, нужно выполнить узи печени, решать вопрос о введении внутривенно гептрала 400 2 раза в день в течение недели , после переход на пероральные дозировки. С такими показателями нельзя проходить курсы пхт.

Рустам Курбанов20 Июля 2024

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам анализа данные за нейтропению 4 степени и тромбоцитопению с такими показателями на химиотерапию не допустят. Сейчас нужно выполнить переливание тромбоцитарной массы в условиях стационара. Также необходимо решать вопрос с лечащим врачом о введение препаратов ГКСФ. В биохимическом анализе крови повышены печеночные ферменты необходимо выполнить узи брюшной полости и начать внутривенное введение гептрала 800мг раз в день в течение 10 дней далее переходить на таблетированную форму

Владислав Водолазский20 Июля 2024

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
Есть следующие значимые находки:
- нейтропения 4 степени! обязательно нужен укол Г-КСФ

- тромбоцитопения - она не требует медикаментозной коррекции - в питании нужно сделать акцент на белках - рыба, яйца, творог, птица, белое мясо.
Должны быть полезные жиры - орехи, авокадо, рыба.
Больше клетчатки.

- повышение АСТ и АЛТ - нужна терапия Гептралом по 800 мг внутривенно ежедневно в течение 10 дней, потом переход на пероральные формы

С такими анализами Вас временно не допустят до очередного курса, но всё совершенно поправимо

Наталия Юлдашева20 Июля 2024

2.4

Онколог

Принятый ответ

Химиотерапию с такими анализами проводить нельзя. Можно получить ещё более серьёзные осложнения.
1) нейтропения 4 степени - филграстим 300 мкг п/к с последующим контролем оак. Нет ли повышенной температуры тела?
2) тромбоцитопения 3 степени. Есть ли кровоточивость, геморрагическая сыпь? Если геморрагического синдрома нет, нет отклонений по ТЭГ - то можно обойтись без переливания тромбоцитов, Коррекция тромбоцитов происходит за счёт времени (костному мозгу нужно время, чтобы образовались новые тромбоциты и попали в кровь), так же назначают гормоны: преднизолон, дополнительно фолиевая кислота. Для профилактики геморрагий - этамзилат в таблетках (у этамзилата к тому же есть эффект стимуляции тромбопоеза).
3) гепатотоксичность 3 степени. Рекомендовано Гептрал 800 мг в/в капельно #5, ремаксол 400 мл в/в капельно, далее контроль бх крови. Далее в зависимости от динамики показателей.