Что вас беспокоит?
Артроз голеностопных и таранно-ладьевидных суставов в 26 лет
Около месяца назад начали болеть обе ноги. Травм и проблем с суставами не было. По назначению врача пропила мелоксикам, местно использовала мазь диклофенак. Эффекта не было, стало только хуже. Боль беспокоит в движении и в покое. Подвижность ограничена, появилась хромота и небольшая припухлость в районе голеностопа. СОЭ, ревматоидный фактор и мочевая кислота в норме. Заключение рентгена прикрепила. Я живу в селе, специалистов здесь нет. Как не допустить прогрессирование заболевания и справиться с болью? Нужны ли какие-нибудь дополнительные исследования? Почему болезнь возникла в таком молодом возрасте?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста фото обеих стоп и голеностопных суставов.
Скажите, какой у Вас вес и рост?
Какой физический труд ежедневно выполняете?
Боль при нагрузке усиливается?
Утром есть скованность в суставах?
Виктория Владимировна, здравствуйте! Вес 71 кг при росте 170 см. Боль усиливается при нагрузке, ходить в нормальном темпе не могу. Утром тяжело наступать на ноги, приходится расхаживаться некоторое время.
Виктория Владимировна, фото прикрепила к вопросу. Кожа у суставов нормального цвета и температуры
Фото увидела только одно.
Прикрепите фото обеих стоп: две стопы стоят рядом и фото второго голеностопа.
Скажите, нагрузка «на ногах» есть каждый день?
Виктория Владимировна, извините, не разобралась, как правильно прикрепить фото. Сейчас должно получиться. Да, обычно большую часть дня провожу на ногах
Голеностопы кажутся чуть припухшими.
Вам нужно выполнить УЗИ голеностопных и мелких суставов обеих стоп.
Понять, за счет чего есть отёчность, оценить состояние мышечно-связочного аппарата и уже после этого действовать дальше.
Причина не в артрозе 1ст, выявленном на рентгене.
Виктория Владимировна, спасибо! После УЗИ нужна консультация ревматолога?
Нужно смотреть по результатам УЗИ.
Если не будет обнаружено патологии, то возможно обойтись без консультации. Если будут выявлены изменения, то консультация желательна.
Виктория Владимировна, добрый вечер. Сегодня была на УЗИ, врач осмотрел голеностопные суставы обеих ног и мелкие суставы. Увидел признаки синовита в левом голеностопном суставе. В остальном все в норме. Так как болят обе ноги, предположил также неврологическое заболевание. Как мне теперь действовать? Запись к ревматологу только через 3 недели.
Прикрепите пожалуйста протокол УЗИ.
Виктория Владимировна, прикрепила
Принятый ответ
Вам сейчас нужно пройти курс НПВП ежедневно 4 недели, носить ортез на голеностопный сустав, подобрать индивидуальные ортопедические стельки, обувь с подъемом к пятке 2-4см. Ограничить тяжелые физические нагрузки. Через 4 недели повторить УЗИ на том же аппарате у того же доктора. Оценить динамику. Если не будет улучшения, то обязательно выполнить МРТ голеностопного сустава.
Очно к ревматологу сходить обязательно.
Добрый день.
Есть ли у вас псориаз или у родственников?
Не было ли за 1-3 мес до болей в суставах инфекции (ОРВИ, кишечной, урогенитальной?)
Нет ли высыпаний на теле?
Нет ли язвочек во рту?
Нет ли аллергии на солнце?
Подскажите, какую обувь носите? С чем связано труд?
Ещё подскажите, что-то кроме мелоксикама пили? Другие НПВП не помогают снять хотя бы частично боль?
Вера Владимировна, здравствуйте! Псориаза ни у кого нет. Был острый бронхит 2 недели назад, до этого в последние месяцы не болела. Сыпи, аллергии и язвочек нет. Сейчас беспокоит только боль и скованность в голеностопах. Обувь ношу обычную, каблуки никогда не надеваю. Живу в деревне, поэтому на ногах провожу достаточно много времени. После рентгена врач выписала Аэртал, пью два дня, острая боль прошла. Сейчас боль ноющая, иногда появляются покалывания и небольшое жжение. Трудно садиться на корточки, спускаться с возвышенностей, ходить по лестнице.
Вам нужно дообследование :
-УЗИ голеностопных суставов, стоп
-кровь на АЦЦП, АНФ для исключения самых частых причин воспалительных заболеваний суставов
Дале уже нужна консультация ревматолога для уточнения тактики.
По терапии вы можете продолжить Аэртал 100 мг 2 р в сутки до 14 дней.
Обязательно ношение обуви с подъёмом пяточной области на 2-3 см, ортопедическая стелька.
Выполняйте небольшое лык утром и вечером по 15 минут, в положении лежа (внимание, разгибание, кручения небольшие) без нагрузки весом на стопы.
Исключительно сауны, бани, нагрузки по возможности, бег и ношение тяжести.
Вера Владимировна, спасибо за рекомендации! Сегодня была на УЗИ, врач осмотрел голеностопные суставы обеих ног и мелкие суставы. Увидел признаки синовита в левом голеностопном суставе. В остальном все в норме. Так как болят обе ноги, предположил также неврологическое заболевание. Как мне теперь действовать? Запись к ревматологу только через 3 недели.
По узи есть синовит, что требует дообследования. Вы досдаете анализы (которые я писала выше), вск такие нужно выполнить ещё узи стоп, тогда крепите анализы сюда (консультация действует 7 дней) и далее будем думать о дальнейшей тактики. Пока пьёте НПВП.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20228 ответов
- 6 Октября 20221 ответ