Что вас беспокоит?
Назначения врача
Здравствуйте. У меня недели 3-4 назад началось поститься самочувствие. Начало ломить тело, тянуть руки, ноги, выкручивать. Болит все и в покое, и при движении. Один день вечером была температура 37, 3. Часто стало бросать в пот, жар при нормальной температуре воздуха. Часто усталость. Уезжала на неделю на отдых, вроде все нормально было, вернулась опять всё вернулось. Сдала анализы, во вложении. Пошла к эндокринологу. Выписали тирозол по 5 1 таблетку 2 недели, потом по половине две недели, потом по четверти. Витамин д по 10000 месяц, потом по 5000. Витаферр на 3 месяца.магний халат 400. Диагноз написали АИТ, ЗОБ 2 степени, тиреотоксическая фаза?. Скажите, пжл, могут ли мои жалобы быть от этого? Адекватны ли назначения? Не сильно ли много витамина д? Раньше ещё сдавала антитела, были высокие. Ат к рецепторов ттг один раз сомнительный, один раз нормальный.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию узи, клинике и СОЭ у вас подострый тиреоидит и Тирозол не показан
Одна из фаз подострого тиреоидита - тиреотоксическая. ТТГ через 1-2 месяца сам придет в норму.
Сейчас к вечеру температура повышается? Есть ли болезненность при пальпации шеи в проекции щитовидной железы?
Анастасия Алексеевна, нет, температура не поднимается, боли нет. Врач упоминал, что это вроде у меня его нет
Анастасия Алексеевна, узи за тот год, в этом ещё не делала
В таком случае узи надо переделать
Из анализов - АТ-ТПО, АТрТТГ, кальцитонин
Необходимо правильно поставить диагноз, чтобы назначить лечение (для этого нужны два первых показателя, тактика лечения при данных заболеваниях разная, поэтому анализы важные). Кальцитонин сдают при обнаружении каждого нового узла, поэтому, если не сдавали тогда, то надо сдать
По вашим анализам:
1. Ферритин низкий. Принимайте тардиферон по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель. Нужно поднять минимум до 45
2. Витамин Д в выраженном дефиците.
Витамин Д рекомендую восполнить винантолом или аквадетримом по одной из схем: 1). 8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (12-16 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквалетрима)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Анастасия Алексеевна, я нашла эти анализы за 2023 год, положила во вложение
У вас высокие АТ-ТПО были. Больше этот анализ сдавать не нужно
Сдайте только АТрТТГ
С огромной вероятностью это просто тиреотоксическая фаза аутоиммунного тиреоидита. В таком случае назначение тирозола не показано. ТТГ сам придет в норму
Но ферритин и витамин Д сейчас нужно посмотреть. Их дефициты влияют на работу железы. Есть будет дефицит, то нужно восполнить обязательно
Принятый ответ
Здравствуйте, сдайте кровь на АТкрец.ТТГ для исключение болезни Грейвса, сдайте кровь на АТкТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита.
Сделайте узи щитовидной железы , по протоколу от 08.2023 объём органа увеличен, нормы для женщины до 18 см³, у Вас 36.6 см3, небольшие узелки в правой и левой доле.
По гормонам больше похоже на тиреоидит в стадии тиреотоксикоза, а если по УЗИ щитовидной железы, в этом году будет увеличение объёма, то это аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма, субклинический тиреотоксикоз.
Эта стадия может перейти в стадию гипотиреоза, которая может потребовать лечения, поэтому контроль ТТГ св.Т4 через 1 месяц.
По анализам снижен витамин Д можно Аквадетрим 7000 МЕ 14 капель в день в течение 2 месяцев, затем перейти на поддерживающую дозировку 2000 МЕ 4 капли длительно.
И низкий уровень ферритина, это показатель запасов железа, если он ниже 45, то это латентный или скрытый железодефицит ,так же ферритин , это белок, который нужен для работы щитовидной железы.
Начните принимать препараты железа Ферритаб или Тардиферрон по 1 таб.1 раз в день в течение 2 месяцев
Марина Сергеевна, я нашла эти анализы за 2023 год, посмотрите, пжл
Да, там по анализам АТкрец.ТТГ отрицательные, но это прошлый год, и так же снижен ферритин. И повышены АТкТПО их сдавать не нужно, и тут скорее всего как я написала аутоиммунный тиреоидит , гипертрофическая форма, субклинический тиреотоксикоз, лечение Тирозол не нужно но УЗИ щитовидной железы сделать нужно, и сдать АТкрец.ТТГ
Марина Сергеевна, а как тогда гормоны приводить в норму? Если не пить тирозол
А Вы восполняйте дефициты, если АТкрец.ТТГ менее 2.0, то болезнь Грейвса исключена и гормоны щитовидной железы восстановятся сами, единственное что нужен контроль, т.к стадия субклинического тиреотоксикоза может перейти в стадию гипотиреоза. Приём Тирозол показан только при повышении АТ к рец.ТТГ более 2.0, это болезнь Грейвса
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 201913 ответов
- 18 Октября 20191 ответ
- 9 Октября 202017 ответов