Консультация гастроэнтеролога /

Расстройство кишечника — вопрос №2290683

164 просмотра

Доброго вечера!
Неделю назад начались проблемы с кишечником. Неприятно начал крутить, вздутие. За день кал может чередоваться - первый раз схожу с твердым стулом. Через часов 6 живот вздувается и кашицеобразный стул. Стул светло-коричневый, даже желтый оттенок есть. Избыточный метеоризм, при походе в туалет тоже. На бумаге остаются какие то частицы линиями. По форме напоминают как будто бы глистов, но кажется это не они (наверное). Эти частицы похоже из слизи.
Желудок не болит, не крутит. Аппетит обычный. Температуры кажется не было, но воспалились миндалины при этом (не знаю, связано или нет, но может поможет эта информация).

Из анамнеза – ГЭРБ. Есть ФГДС от 25 марта, прикрепляю результаты.

Что это может быть такое? Пугают непонятные частицы, может все таки гельминтоз какой-то? Какие анализы нужно выполнить?

Возраст: 23

Хронические болезни: ГЭРБ, врожденный перегиб желчного
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравсствуйте.
после фгдс лечение получали?

с чем связываете появление жалоб?
нарушение диеты? прием антибиотиков?
Принятый ответ
Клиент
Мария Александровна, здравствуйте!
Да, после ФГДС пролечилась:
Тримедат + урсосан + ребагит + альфазокс.
На данный момент симптомы ГЭРБ не беспокоят.
Нарушения диеты не было. Ела все то же, что и раньше. Лекарства, антибиотики не принимаю сейчас. У самой ощущение, будто это какая то кишечная инфекция. Но яркой диареи, тошноты не было и нет…

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Стоит дообследоваться

ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
УЗИ обп.
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр.

как переносите молочные продукты, выпечку, овсянку?

сейчас можно

метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-2 недели.
энтерол по 1 капс 2 р\д-10 дней.
смекта по 1 пакетику 3 р\д-7 дней.
креон 10 тыс ед 3 р\д во время еды -2 недели.

Диета fodmap

при положительном сибре санация кишечника альфа-нормиксом
Клиент
Мария Александровна, молочные продукты переношу все хорошо, кроме молока
Овсянка и выпечка тоже все окей.
У меня есть хим анализ + лейкоцитарная формула (прикрепила к вопросу). Правда не все нужны показатели там есть.

Подскажите, а если СИБР обнаружится - это состояние хроническое или оно корректируется терапией разово?
Гастроэнтеролог
сибр часто рецидивирует, но лечится.
иногда требуется нессколько курсов
Гастроэнтеролог
оак от какого числа месяца?
Клиент
Мария Александровна, оак от первого июля
Гастроэнтеролог
тк проблема началась позже., при сохранении жалоб оак пересдать
Клиент
Мария Александровна, рекомендации поняла, спасибо!
Подскажите, пожалуйста, какие могут быть предварительные причины такого состояния? Кишечная инфекция, воспаление и тд?
Гастроэнтеролог
может функцинальное нарушение кишечника на фоне погрешностей в питании, стресса.
может быть кишечная инфекция
может быть сибр на фоне погрешностей питания, нарушения желчеотделения и тд
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! С учётом Ваших жалоб, можно предположить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Из дообследований желательно выполнить :

-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Важно! Во избежании нежелательных побочных реакций, рекомендовать данный препарат должен доктор в очном формате.
Принятый ответ
Клиент
Анна Сергеевна, здравствуйте!
Пришли результаты теста на СИБР - положительно… результат прикрепила
Какие причины появления СИБР
Гастроэнтеролог
Самая частая причина это нарушенный желчеооток
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Сергеевна Никулина
60 отзывов
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО КемГМА
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Михайловна Леденева
0 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2021, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 2 года
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва