Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2294417

Что вас беспокоит?

Проблемы с пищеводом

Постоянная тяжесть в пищеводе, порой даже болит где то в грудине, постоянно приходится сглатывать слюну, потому что ощущение комка где то в пищеводе, делала ренген с барием, показал кардиоспазм пищевода и рефлюкс эзофагит, подскажите пожалуйста лечение?

Давление, принимаю препарат от давления и пульса
47 лет
23 Июля 2024·Просмотров: 220·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте, для того чтобы определиться с лечением необходимо выполнить фгдс для оценки состояния слизистой желудка и пищевода.
Также необходимо дообследование на хеликобактер: кал на антиген или дыхательный уреазный тест.

По одному рентгену только сделать этого невозможно

Марина Константиновна, хеликобактер я пролечила, гастроскопию делать боюсь, то есть делала , но не получилось до конца, только верхний отдел пищевода посмотреть успел врач, там без паталогий

Лечение, которое вам прописал доктор вполне правильное
Вы соблюдаете антирефлюксный режим?

Марина Константиновна, доброе утро, не всегда соблюдаю, скажите препараты которые мне прописал доктор их прям перед едой все сразу принимать? Или по отдельности через какое то время?

Принятый ответ

Елена, здравствуйте! По результатам есть признаки гастроэзофагельной рефюксной болезни, при данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: старайтесь избегать переедания, питайтесь часто и малыми порциями, прекращайте прием пищи за 2 часа перед сном. Избегайте ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носите тугие пояса и корсеты, ограничьте поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализуйте массу тела и откажитесь от курения (если это имеет место быть).
Из медикаментозного лечения показаны:
- прокинетики (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3 р\д - 1 мес) - нормализует моторику ЖКТ
- пантопразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром - 1 мес;
- альфазокс по 1пак 3р\д через 30мин после еды - 10 дней.
Для более точного диагноза реокмендуется сделать ФГДС

Наталья Алексеевна, мне врач прописал вот такое лечение, подскажите правильное? Контролок 20 мг, 2 раза в день, ганатон 50 мг три раза в день, Тримедат 200 мг три раза в день

Наталья Алексеевна, на ренгене с барием все потологии врач видет? Мог что то упустить?

Елена, в целом лечение верное, но я бы добавила к нему еще альфазокс. Фгдс в плане оценки слизистой пищевода и желудка более информативно

Наталья Алексеевна, фгс делать панически второй раз боюсь, а на ренгене с барием что то серьезное мог врач упустить?

Если вы имеете в виду онкологические процессы, то на рентгене из видно, хотя начальные стадии можно определить только на фгдс с биопсией. Сейчас есть возможности сделать процедуру во сне

Наталья Алексеевна, а по каким анализам ещё можно проверить пищевод на онкологию кроме фгс?

Елена, к сожалению, альтернативы фгдс нет.

Наталья Алексеевна, спасибо, ,спасибо за консультацию, а анализы крови какие показатели при онкологии могут о ней свидетельствовать?

Елена, специфических анализов также нет, но нужно смотреть общий анализ крови, в нем возможно снижение уровня гемоглобина и повышение СОЭ, также С-реактивный белок может повышаться при онкологических заболеваниях

Наталья Алексеевна, спасибо вам огромное что откликнулись на мои вопросы

Елена, будьте здоровы!

Наталья Алексеевна, спасибо огоромное

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию - ГЭРБ.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.

Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.

Марина Евгеньевна, ганатон пропивала, разо тоже, но все без изменений

8 недель , принимать совместо!
При неэффективности - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга, рН-импедансометрия , консультация психотерапевта.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.