Что вас беспокоит?
Тяжесть и боли в желчном с камнями
Приступы желчной колики Наблюдались с 2011 по 2015 год, к сожалению видимо камни только росли, и не один врач мне не поставил правильный диагноз, даже в больнице (четыре раза там лежала, после вызова скорой) выписывали с диагнозом панкреатит-холецистит. Первый раз камни обнаружили в 2018 году они были уже по сантиметру, но с тех времён беспокойство больше не было, приступы не наблюдались не мешали никак. Решили просто наблюдать. Прикрепляю УЗИ, Это последнее 2022 года, которой я делала, свежего нет. Но с 2018 года также я мучаюсь с запорами, 7 лет сижу на капля гутталакс (чего только не перепробовала и медикаментозно и народные способы не берёт ничего, понятно что это из-за того что желчь плохо попадает в кишечник,слишком густая, но тот же Урсосан принимать боялась). Последний год начались приступы, но пока снимаются ношпой, слава богу без вызова скорой, дома имею под боком платифиллин, если что. Также постоянная тяжесть и давление в области желчного. Я понимаю, что это всё, желчный надо удалять, дальше тянуть некуда. Но удалять я буду не ранее осени зимы, сейчас на это нет времени, Я только после операции на колено. Вопрос заключается в следующем, какое мне провести лечение чтобы снять тяжесть, я её чувствую даже сидя и стоя она непроходящая. Может быть попринимать Дюспаталин курсом или бускопан, микразим? Я прекрасно понимаю что я затянула с удалением, но до последнего не хотела терять орган. Сейчас речь идёт о том, чтобы облегчить месяцев на 6 состояние до операции.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
Вы правильно рассуждаете,желчный действительно придется удалить, так как приступы желчной колики и камни более 1 см - это прямое показание к холецистэктомии, чтобы не допустить осложнений.
В настоящий момент важно создать максимальные условия, чтобы не спровоцировать новый приступ колики, для этого:
- ограничить в рационе жиры, чтобы не провоцировать сокращение ЖП (жирное мясо, молочные продукты с высоким % жирности, сыры, масло)
- не допускать тряской езды
- исключить алкоголь
- минимизировать сладкое и простые углеводы, чтобы не провоцировать избытоный бактериальный рост
Для облегчения тяжести и профилактики спазмов - Дюспаталин подойдет, он селективен к желчевыводящим путям - по 100 мг 3 р/д за 30 мин до еды.
Также можно использовать прокинетики - Ганатон или Итомед 50 мг 3 р/д за 30 мин до еды.
Для коррекции стула в настоящий момент можно использовать препараты осмотических слабительных - Дюфалак 10-15 мл 1 р/сут. Также важно соблюдать достаточный питьевой режим, употреблять достаточное количество клетчатки.
В случае рецидива колики, появлении тошноты, рвоты, подъема температуры - обязательно вызов скорой и госпитализация
Екатерина Михайловна, вы знаете по поводу запоров ни один препарат кроме гутталакса не помогает, за 7 лет перепробовала всё что можно. Иногда практикую фортранс для очистки... Дюфалак мёртвому припарка, можно выпить бутылку и ничего... Что-то может быть есть более сильное чем гутталакс или вообще в корне что-то противоположное? Я не могу понять это всё-таки из-за желчи или у меня уже полностью атрофирован за 7 лет кишечник
Может быть и сочетание факторов. Есть следующая схема - 3 дня осмотических слабительных, их максимальный эффект реализуется на 3 день приема (по типу Дюфалака) и при отсутствии эффекта в 3 день однократно раздражающее слабительное - Бисакодил
Да, на фоне частого приема раздражающих слабительных может равиться гипомотрика кишки, восстановление длительное, через более щадящие слабительные и коррекцию рациона питания
Екатерина Михайловна, а почему постоянное чувство тяжести, как будто камень под рёбрами, неужели это так чувствуется желчный с камнями? Или потому что он у меня постоянно воспален?
По УЗИ тлощина стенок нормальная, что говорит о том, что холестита пока нет есть только ЖКБ. Тянующие боли могут быть связаны с замедленным кишечным транзитом на фоне нарушения желчеоотока. Прокинетики, спазмолитики и слабительны должны на время помочь. Дальше, конечно, только холецситэктомия.
Урсосан применять не желательно, так как камни мы уже не растворим, а вот движение этих камней к шейке пузыря можем - тогда возникнет новый приступ колики.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для снятия симптомов боли и тяжести рекомендуется использовать тримебутин 3раза в день или дюспаталин 3раза.
Рекомендуется выполнить биохимический анализ крови с печеночными ферментами. Препараты желчегонных препаратов противопоказаны при размерах камня более 1 см, т.к могут привести к закупорке желчного протока.
Минимум алкоголя, курения, обильной жирной пищи.
Рекомендуется частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику.
Татьяна, доброй ночи. А можно хотя бы Урсосан 250 мг в терапевтической дозе по 1 капсуле на ночь, для разжижения желчи...или и это опасно?
Препарат в такой дозе не будет иметь должного эффекта. А по инструкции и действию препарат противопоказан из-за размеров конкремента
Татьяна, и всё таки, что лучше Дюспаталин или тримебутин в моем случае,там разное вещество....у меня тяжесть, "давление" в области желчного и хронические запоры(7 лет)
Предпочтительнее тримебутин
Принятый ответ
Здравствуйте! Данные камни конечно только оперировать удалять , размер достаточно большой . Любые желчегонные нельзя , от не будет эффекта , только приступ спровоцируют . Дюспаталин действительно можно , препарат выбора , 3 раза в день можно длительно . Но-шпа не всегда хорошо , она спазмирует область где выходит желчь , при сильных приступах лучше спазган . Самое главное диета : исключить копченое, острое , пряное , кислое , все раздражающее , помидоры , яичный желток , майонез , алкоголь (это продукты , которые чаще всего вызывают приступ ) .
Елена Рамильевна, подскажите, а оперативно чем то тяжесть и давление можно снять, второй день не могу не сидеть..не лежать... как будто кирпич под правое ребро засунули
Спазган , если не поможет желательно обратиться к хирургам на осмотр , возможно острый холецистит .
Елена Рамильевна, попробую...но к сожалению оперироваться я смогу не раньше зимы...а холодные грелки помогают?
Нет , грелки не нужно . Если не пройдет обратитесь к хирургу в приемный покой хирургии , там посмотрят , выполнят узи . Иногда приступ не получается снять консервативно и приходиться оперировать по экстренной (при остром холецистите) .
Елена Рамильевна, а до скольки таблеток в день можно принимать?
На постоянно нельзя , только когда боли , если болей нет не нужно . Не более 3 таб в день и не длительно , 3-5 дней максимум .
Елена Рамильевна, Елена Рамильевна, сейчас болей нет....но очень большая тяжесть и расписание... очень сильно давит...не болит, но очень неприятно
Вот так как раз может проявляться острый холецистит, не всегда именно боли .
Елена Рамильевна, спасибо.Попробую лечить как то дома...пока операция до осени не входит в планы
Если тяжесть усилиться, появиться тошнота , рвота, температура обратитесь в срочном порядке.
Елена Рамильевна, через две недели ьлкчк в отпуск в Египет... операция точно не входит в планы
К сожалению острый холецистит это как острый аппендицит, нужно оперировать срочно иногда.
Елена Рамильевна, и ещё такой вопрос...спортом можно заниматься? тренажёрка
Можно, но не в приступ, и скорее более легкий вариант такой как йога, растяжка, интенсивный спорт нельзя может спровоцировать подвижность камней.
Елена Рамильевна, а может быть мне какой-нибудь платифиллин поколоть?
Эти препараты действуют в моменте , при приступе, накопительного эффекта у них нет, с целью профилактики смысла нет. Во принимать дюспаталин можно .
Елена Рамильевна, спасибо большое, и ещё последний вопрос..а может мне антибиотики попринимать какие-то, чтобы снять воспаление
Без свежего УЗИ антибиотики не назначаются, нужно подтвердить воспаление по УЗИ.
Елена Рамильевна, спасибо, на УЗИ записалась на среду прикреплю
Принятый ответ
Добрый вечер
Размер конкрементов для вас безопасный, чем больше их размер ( проток 7 мм куда они могут попадать, если они по размеру меньше или ближе к 7-8-10 мм, есть риск из застревания в протоке), тем меньше вероятность осложнений
Прием желчегонных вам не показан
Возможны курсы спазмолитиков , чередуя дицетел -100 мг 3 раза , дюспаталин - до месяца по 200 мг 3 раза в день , бускопан в течение короткого курса 5-7 дней
И так до оперативного вмешательства
Стул нормализовать комбинируя слабительные - мукофальк+ форлакс+ семена льна, периодами - прукалоприд
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20201 ответ
- 3 Февраля 20239 ответов