Консультация травматолога /

Травма голеностопного сустава — вопрос №2294662

105 просмотров

Добрый день! В 2004 году была получена травма голеностопа. Ступня была оторвана, открытые переломы малой и большой берцовой кости, вывих сустава. В институте им Склифосовского ступню пришили, кости срастили посредством спиц, спицы удалили. 12 лет ходила без проблем, дальше началось снижение подвижности сустава с периодически возникающими болями 2 раза в год. Пропивала противовоспалительные препараты и боль проходила на 6 месяцев и так по кругу. В данное время икроножная мышца значительно усохла, с начала 2024г и по сей день при ходьбе возникают постоянные сильные боли, нога сильно отекает к концу дня. В покое не болит и почти не отекает. Подвижность голеностопного сустава практически отсутствует. Прошла терапию у хирурга: АРКОКСИЯ 60 МГ + нольпаза, ТРЕНТАЛ 400 МГ, ОСТЕОГЕНОН 830 МГ, - НУТРИСУСТАВНЫЕ УКОЛЫ ГИАЛУРОНОВОЙ К-ТЫ ФЛЕКСАТРОН ФОРТЕ 1 % 3 МЛ КУРС № 3. Терапия не помогла, сильная боль при ходьбе так и осталась. Мне 54 года, вес 48 кг. Сделала денситометрию тазобедренных суставов и поясничного отдела позвоночника, поставили остеопороз.Подскажите, пожалуйста, как хоть немного облегчить боль в голеностопе. Благодарю.

Возраст: 54

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Обрадовать нечем. Артроз 3 ст - это показание к замене сустава или к артродезу.
Щели голеностопа и подтаранного суставов существенно сужены и сделать с этим ничего нельзя.

Нужно обращаться в ЦИТО по вопросу эндопротезирования. Перед этим сделать МРТ.
Можно обращаться по направлению ортопеда по м\ж. Это долго.
Лучше обратиться платно. Это небольшие деньги.
С собой возьмите рентгенограммы и диск МРТ.

Без замены сустава или сращения суставных поверхностей (артродез) с болями сделать ничего нельзя.

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Дополнить обезболивающие, противовоспалительное действие нужно
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Витамины группы В - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.
Можно применить компрессы с Димексидом, носить ортез на сильной фиксации на голеностоп.

Введение гиалуроновой кислоты при таком сужении суставной щели сомнительно, чтобы помогло, но можете попробовать.
Введите в голеностоп Флексотрон Соло.
Можно попробовать курс PRP терапии то же внутрисуставно №3

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Но без операции существенного улучшения ожидать не приходится.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, благодарю за консультацию.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Константин Эдуардович, добрый вечер. Подскажите, как правильно озвучить в клинике, где буду делать МРТ какую именно процедуру мне нужно сделать: МРТ голеностопного сустава? или МРТ голеностопного сустава с контрастом или .....? Хочу сделать и обратиться в ЦИТО на предмет эндопротезирования голеностопа.
Ортопед, Травматолог
МРТ 1,5 Тл без контраста голеностопного сустава.
Вы правильно решили.
Клиент
Константин Эдуардович, благодарю)
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеется артроз голеностопного сустава 3 стадии.
артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .У вас крайняя степень артроза голеностопного сустава
Причина: травма сустава
В данной стадии это необратимые изменения сустава.Дальше ситуация будет только усугубляться.Это уже показание к операции -артродезирование голеностопного сустава .(замыкание сустава)
Эндопротезирование не советую делать,т.к после эндопротезирования голеностопного сустава может быть много осложнений.
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Терапия сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)


Всего наилучшего!
Принятый ответ
Клиент
Расул Маденядович, благодарю за консультацию!
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте.
Это последствие тяжелой травмы голеностопного сустава. Сейчас Вам показано эндопротезирование голеностопного сустава - операция очень сложная и высокотехнологичная. Лучше всего попасть в ЦИТО г. Москва. Там будет гарантия излечения.
Я там учился, могу поручиться за качество.
Или в НИИТО ит. Р.Р.Вредена в Санкт-Петербурге, там я защищал диссертацию.
Принятый ответ
Клиент
Станислав, благодарю за консультацию. надеюсь, в моем случае можно сделать эндопротезирование голеностопа. Не хотелось бы замыкать сустав, что бы уйти от боли , но начать хромать.
Травматолог, Ортопед
Удачи Вам.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мучаюсь отдышкой
21 сентября 2022
Галина
Вопрос закрыт
Не правильная ходьба
25 апреля 2023
Алмаз, Казань
Вопрос закрыт
Чувство втянутости
30 ноября 2024
Илья
Вопрос закрыт
Боль при ходьбе в голеностопе
7 марта
Елена, Печора
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Травматолог, Ортопед
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Травматолог, Ортопед
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Георгий Порисович ответил сразу же, все расписал, объяснил и успокоил. Ответил очень по...
— Мария
фотография пользователя
Врач вежливый, грамотный. Дал чёткие рекомендации. Врач показался опытным и компетентным
— Екатерина
фотография пользователя
Травматологу Арсентий Кошкин
Ответ врача понравился, дал чёткие рекомендации. Воспользуюсь советом врача Врач показался...
— Екатерина