Что вас беспокоит?
Травма голеностопного сустава
Добрый день! В 2004 году была получена травма голеностопа. Ступня была оторвана, открытые переломы малой и большой берцовой кости, вывих сустава. В институте им Склифосовского ступню пришили, кости срастили посредством спиц, спицы удалили. 12 лет ходила без проблем, дальше началось снижение подвижности сустава с периодически возникающими болями 2 раза в год. Пропивала противовоспалительные препараты и боль проходила на 6 месяцев и так по кругу. В данное время икроножная мышца значительно усохла, с начала 2024г и по сей день при ходьбе возникают постоянные сильные боли, нога сильно отекает к концу дня. В покое не болит и почти не отекает. Подвижность голеностопного сустава практически отсутствует. Прошла терапию у хирурга: АРКОКСИЯ 60 МГ + нольпаза, ТРЕНТАЛ 400 МГ, ОСТЕОГЕНОН 830 МГ, - НУТРИСУСТАВНЫЕ УКОЛЫ ГИАЛУРОНОВОЙ К-ТЫ ФЛЕКСАТРОН ФОРТЕ 1 % 3 МЛ КУРС № 3. Терапия не помогла, сильная боль при ходьбе так и осталась. Мне 54 года, вес 48 кг. Сделала денситометрию тазобедренных суставов и поясничного отдела позвоночника, поставили остеопороз.Подскажите, пожалуйста, как хоть немного облегчить боль в голеностопе. Благодарю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обрадовать нечем. Артроз 3 ст - это показание к замене сустава или к артродезу.
Щели голеностопа и подтаранного суставов существенно сужены и сделать с этим ничего нельзя.
Нужно обращаться в ЦИТО по вопросу эндопротезирования. Перед этим сделать МРТ.
Можно обращаться по направлению ортопеда по м\ж. Это долго.
Лучше обратиться платно. Это небольшие деньги.
С собой возьмите рентгенограммы и диск МРТ.
Без замены сустава или сращения суставных поверхностей (артродез) с болями сделать ничего нельзя.
Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).
Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.
Дополнить обезболивающие, противовоспалительное действие нужно
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Витамины группы В - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.
Можно применить компрессы с Димексидом, носить ортез на сильной фиксации на голеностоп.
Введение гиалуроновой кислоты при таком сужении суставной щели сомнительно, чтобы помогло, но можете попробовать.
Введите в голеностоп Флексотрон Соло.
Можно попробовать курс PRP терапии то же внутрисуставно №3
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Но без операции существенного улучшения ожидать не приходится.
Константин Эдуардович, благодарю за консультацию.
Константин Эдуардович, добрый вечер. Подскажите, как правильно озвучить в клинике, где буду делать МРТ какую именно процедуру мне нужно сделать: МРТ голеностопного сустава? или МРТ голеностопного сустава с контрастом или .....? Хочу сделать и обратиться в ЦИТО на предмет эндопротезирования голеностопа.
МРТ 1,5 Тл без контраста голеностопного сустава.
Вы правильно решили.
Константин Эдуардович, благодарю)
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеется артроз голеностопного сустава 3 стадии.
артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .У вас крайняя степень артроза голеностопного сустава
Причина: травма сустава
В данной стадии это необратимые изменения сустава.Дальше ситуация будет только усугубляться.Это уже показание к операции -артродезирование голеностопного сустава .(замыкание сустава)
Эндопротезирование не советую делать,т.к после эндопротезирования голеностопного сустава может быть много осложнений.
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Терапия сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, благодарю за консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Это последствие тяжелой травмы голеностопного сустава. Сейчас Вам показано эндопротезирование голеностопного сустава - операция очень сложная и высокотехнологичная. Лучше всего попасть в ЦИТО г. Москва. Там будет гарантия излечения.
Я там учился, могу поручиться за качество.
Или в НИИТО ит. Р.Р.Вредена в Санкт-Петербурге, там я защищал диссертацию.
Станислав, благодарю за консультацию. надеюсь, в моем случае можно сделать эндопротезирование голеностопа. Не хотелось бы замыкать сустав, что бы уйти от боли , но начать хромать.
Удачи Вам.
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 202311 ответов
- 23 Сентября 20231 ответ
- 1 Октября 20237 ответов