Что вас беспокоит?
Качает как по волнам, ощущение движения тела
Здравствуйте, уже несколько месяцев мучает странная шаткость, качка. Лежа ощущение будто меня качает как на корабле, ощущения движения тела, но со внешне этого нет. Стоя и сидя так же, шаткость, неустойчивость. Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сопровождается ли головокружение тошнотой или рвотой? Нет ли при этом нарушений слуха?
Выполняли ли какие-либо исследования?
Целесообразно выполнить УЗИ сосудов головы и шеи, рентгенограмму шейного отдела позвоночника с функциональной нагрузкой, МРТ головного мозга, ОАК, ОАМ, ЭКГ, контроль АД и ЧСС.
Виктория Владимировна, прикрепила обследования. Тошноты нет, нарушения слуха тоже
Добавьте к лечению:
Бетасерк 16 мг 1т. 3 р/д - 1 месяц;
Фенотропил 50 мг 1т. утром, днём до 15:00 - 1 месяц;
Сирдалуд 4 мг 1 т. вечером за 30 мин до сна - 14 дней;
Амитриптилин 25мг 1/4т. утром, днём, 1/2т. вечером - 1 месяц.
Физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, фонофорез, электрофорез, лазеротерапия.
Ношение ортопедического воротника Шанца.
Занятия лечебной физкультурой.
Курсы лечебного массажа.
Избегать активных движений шеей, соблюдать режим труда-отдыха, гигиену сна, заниматься укреплением мышечных тканей шейного отдела, избегать употребление алкогольных напитков, курения,
избегать переохлаждений позвоночника,
при сидячей работе раз в час делать гимнастику.
Принятый ответ
Здравствуйте. Проходили ли вы какие то исследования? Мрт головного мозга или узи сосудов шеи? Как у вас с уровнем гемоглобина?
Елена Вячеславовна, здравствуйте, прикрепила результаты
Посмотрела. Ничего страшного нет
Вероятнее всего у вас психогенное головокружение. Порекомендую вас прием антидепрессантов и противотревожных препаратов. Также подключить психотерапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте, Нина, Золофт принимаете? В какой дозировке?
Татьяна Владимировна, ничего не принимаю
начините принимать эсциталопрам с 2,5 мг каждые 5 дней, повышайте на 2,5 мг, так дойдете до 10 мг, минимальной эффективной дозировки. Прием не менее 6 месяцев
Эффект оцениваем а течение месяца, когда выйдите на дозировку 10 мг при неэффективности, через месяц можно добавить 2,5 мг.
Максимальная дозировка 20 мг.
Желательно, чтобы вас вёл психотерапевт или хотя бы невролог.+ Тералиджен 1/4 т утром и в обед,а на ночь 1/2 т, через 2 дня, 1/2 т утром и в обед, на нось целую, при недостаточном эффекте, повышаем до 1 т 3 раза в день, прием месяц.
Татьяна Владимировна, а из-за чего вообще такое самочувствие?
Принятый ответ
Здравствуйте
С чем связываете появление симптомов ?
Пройдите онлайн тест hads и пришлите результаты
Алена Алексеевна, прикрепила тесты
Принятый ответ
Здравствуйте
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтоб вам стало легче?"
Лилия Альбертовна, шаткость, неустойчивость, шатание как по волнам/ на корабле. Постоянно. Ничего не провоцирует, ощущение это постоянное.
Лилия Альбертовна, легче не становится. Ничем больше не сопровождается
Вероятнее всего у Вас сейчас развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение:
Вестибулярная реабилитация.
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Из медикаментозной терапии :
Антидепрессанты (СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин).
Например , Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 6-9 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют симптомы тревоги , головокружения в первый месяц. А затем уменьшают.
Курс приема должен быть не менее года, чтобы минимизировать риск рецидива.
Психотерапия.
Также когнитивно-поведенческая терапия помогает избавиться от головокружения
Учитывая , что у вас доминирует тревожно-депрессивное расстройство. Вам показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Нельзя исключить синдром дереализации (очно консультация психиатра )
Сейчас можно атаракс 25 мг по 1/2 т 2 раза в день
Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
необходима консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Для сна можно добавить - Тразодон (Триттико) 150 мг начать с 1/6 таб. Вечером (за 2 часа до сна, не позже!) – 3 дня, затем по 1/3 таб. – 2 месяца
Также когнитивно-поведенческая терапия, схематерапия.
Если экстренно снять тревогу то Атаракс 1/4т- 1/2 т разово до 2 недель.
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
Похожие вопросы по теме
- 12 минут назад1 ответ
- 2 часа назад10 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад4 ответа