Что вас беспокоит?
Головные боли и тревога
Здравствуйте, беспокоят головные боли,в основном они давящего характера. Боли эти уже больше месяца. Основные наблюдения: ощущение, что на голову давит, может давить как шлем на голову, но чаще всего я ощущаю что давит слева в висок, может давить также в лицо слева ( в щеку) и даже под скулой. Также почему то в правом ухе ощущение будто бы под кожей возле уха и в самом ухе кто- то ползает ( только в правом) Голова может также поныть недолго ( пару секунд), но уже в разных частях головы. При этом голова тяжелая, состояние достаточно ленивое, сам я достаточно тревожный человек. Бывает такое, что в случайном месте в теле что то поболит и мне сразу тревожно, также как и с головной болью, она веет тревогу Тревога и головная боль появились после панической атаки, ПА больше не беспокоят, а тревога и головная боль не отстают. Хотел спросить что со мной может быть? От чего эта боль и тревога, учитывая что ПА не беспокоят уже более 1,5 месяца? Как с этим справляться?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Головная боль напряженного типа может быть обусловлена тревожным расстройством
Какое-то лечение получаете?
Марина Алексеевна, здравствуйте, прикрепил анализы. Лечение получал , пил тералиджен 5мг по пол таблетки на ночь в течение месяца, мидокалм 50 мг 3 раза в день 2 недели, из улучшений лишь то, что засыпаю хорошо, раньше было сложно заснуть,сейчас без проблем
Тералиджен является транквилизатором и тревожное расстройство он не лечит, а только временно купирует
Лечат только антидепрессанты+психотерапия
Марина Алексеевна, а подскажите пожалуйста, заметил еще , что в некоторых местах в висках если трогаю неприятные ощущения, даже боль, с чем это может быть связано?
Боль при надавливании или при прикосновении?
Марина Алексеевна, при надавливании
Возможно, у Вас бруксизм есть
Мышечное напряжение жевательной мускулатуры и он часто дает болевые синдромы в височной области
Марина Алексеевна, при этом хочу заметить что при сжимании зубами ощущаю будто мышцы «устали», как после тренировки. Что это может быть? То же, что вы и назвали?
Да, это признаки бруксизма
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваши жалобы, в большей степени, говорят о головной боли напряжения.
Вам необходимо произвести дообследования:
УЗИ сосудов головы и шеи, рентгенографию шейного отдела п-ка с функциональной нагрузкой, МРТ головного мозга, ОАК.
Контроль АД и ЧСС.
Возможно головная боль спровоцирована паническими атаками. Не стоит также отметать вегетативную дисфункцию с перманентно-пароксизмальным течением заболевания, при которой также возможны подобные жалобы.
Как часто беспокоят подобные жалобы? Имеются ли в момент головной боли еще жалобы?
Виктория Владимировна, здравствуйте, прикрепил исследования, гляньте пожалуйста, я вел дневник давления, было всегда в пределах нормы
Возможно, что головная боль развивается на фоне психо-эмоциональных перенапряжений.
Добавьте к лечению флуоксетин 20 мг 1капс. 2 р/д - 1 месяц, он относится к группе препаратов СИОЗС, более подходящих Вам для коррекции ПА.
Также в первую линию лечения панического расстройства помимо флуоксетина входят следующие антидепрессанты: эсциталопрам, циталопрам, сертралин, пароксктин, флувоксамин, венлафаксин.
В своей практике я часто использую анксиолотики и антипсихотики с седативным действием, но без эффекта привыкания (например гидроксизин и тд).
Важно соблюдать ряд правил при приеме психотропных препаратов:
- антидепрессанты принимают каждый день не менее полугода;
- первый месяц могут беспокоить выражены побочные эффекты, но потом будет проявляться основное клиническое терапевтическое действие;
- необходимо исключить алкоголь содержащие напитки, а также тонизирующие вещества (кофе, чай, энергетические вещества).
Это базовые рекомендации по лечению панических пароксизмов. Препараты рецептурные, поэтому назначаются врачом-психиатром, психотерапевтом с учетом Вашего психического статуса, данных анамнеза и проведенной диагностики.
Виктория Владимировна, а подскажите пожалуйста, заметил еще , что в некоторых местах в висках если трогаю неприятные ощущения, даже боль, с чем это может быть связано?
Учитывая данные обследований, жалобы - это скорее усиленная реакция за счёт психо-эмоционального перенапряжения. Рекомендации смотрите выше.
Принятый ответ
Здравствуйте
У Вас произошел функциональный сбой нейромедиаторов в головном мозге
Учитывая , что у вас доминирует тревожное расстройство. Вам показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Головная боль напряжения на фоне тревоги всегда усиливается
Алена Алексеевна, а подскажите пожалуйста, заметил еще , что в некоторых местах в висках если трогаю неприятные ощущения, даже боль, с чем это может быть связано?
Бруксизм или дисфункция височно-нижнечелюстного сустава
Тут лучше очный осмотр
Алена Алексеевна, а подскажите пожалуйста, тот факт что боль в основном сконцентрирована слева и также может давить на щеку и даже частично давить под скулой, то есть почти на шею, это не значит что это другая какая-то боль? Это все еще боль напряжения?
Нельзя исключить одностороннюю невралгию тройничного нерва
Без очного осмотра можно только заподозрить
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего это генерализованное тревожное расстройство, которое хронизирует головную боль напряжения. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин и др). Это самое современное лечение ГТР. Лечение не менее 6 месяцев при достижении эффекта. К медикаментозной терапии можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию,которая также обладает доказанной эффективностью
Анастасия Юрьевна, а подскажите пожалуйста, нормально ли что давит в основном слева? То есть большую часть времени я ощущаю что давит в левый висок, также давит в щеку левую и в скулу будто бы. Это все еще ГБН?
Это может быть как на фоне головной боли напряжения, так и дисфункция височно-нижнечелюстной области. Для уточнения диагноза необходим очный приём доказательного невролога
Принятый ответ
Здравствуйте. Выявлена гипоплазия левой ПА- это врожденная аномалия. не является причиной головных болей. Учитывая, что анализы без патологии, можно предположить головную боль напряжения.
Вы принимаете какие-нибудь препараты от ПА? Если нет, то препарат выбора в данном случае - Амитриптилин 25мг 1/2т на ночь с последующим возможным увеличением дозы до 1т на ночь 6 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20181 ответ
- 12 Августа 202018 ответов