Что вас беспокоит?
Расшифровка кт пазух
Переболели всей семьей в конце июня без температуры жутким кашлем , насморком и ангиной, пила амоксиклав 10 дней. Кашель беспокоит до сих пор. По рекомендации Лора писала промывать нос долфином и авамис 2 р в день. На 6 день промывания, началась головная боль, следом появился экссудат в ушах. Сделала КТ, результат прикреплю, отделяемого в носу нет, но ощущение что немного в нос говорю есть, прямо чуть-чуть. Хочу понять что с моим носом и как избавиться от кашля. Легкие чистые по рентгену.
Здравствуйте
Как дышит нос, есть ли насморк? Боль усиливается при наклоне головы вниз?
Анна Юрьевна, насморка нет. Я не могу сказать что сильно болит, скорее неприятное чувство, усиливается к вечерупосле физ. Активности. С наклоном вроде немного усиливается, прямо немного
По описанию КТ в левой гайморовой пазухе у вас имеется жидкостное содержимое- признак синусита
Для дообследования выполните общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления.
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей авамис или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1 месяца.
Начните принимать антибиотик: Зиннат или Цефуроксим 500 мг по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на цефалоспорины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, антибиотик закончила 2 недели назад, заново? Могло ли промывание долфином спровоцировать обострение, авамис использую уже 3 недели,
Нет долфин вряд ли даст такие симптомы и изменения на КТ
Если нет эффекта от местного лечения- добавьте антибиотик к лечению
Анна Юрьевна, кашель может быть из за этого? Монтелукаст не требуется? Сморкаюсь я через рот так сказать. Из носа ничего не выходит
Да кашель может быть на фоне воспаления в пазухе
Монтелукаст требуется только при наличии аллергического ринита
Анна Юрьевна, как вы считаете прокол пазух не требуется по снимку? Тревожит головная боль и уши, все таки голова, к врачу завтра попробую попасть. У меня ДР 25 го, гости приглашены, могу ли я отложить антибиотик на 2 дня, картина критичная?
Принятый ответ
Нет прокол не требуется наиболее вероятно
Антибиотик совместим с алкоголем
Здравствуйте.
У вас воспалительный процесс. Отек в пазухах и незначительный уровень жидкости. Так же евстахиит.
Антибиотики тут не нужны.
Смените капли в нос сейчас на Полидекса или синусэфрин по 1 дозе х 5 раз в день дней
Респеромиртол по 1 капс х 3 раза в день-5 дней
Выполняйте самопродувание слуховых труб.
Лоратадин или аналог по 1 т вечер -7 дней
Сдайте планово риноцитограмму и рентген ппн в динамике через 10 дней
Екатерина Андреевна, я не совсем понимаю смысл смены сосудосуживающих и глюкостероидов на полидексу? Сосудосуживающий компонент там слабый, гормон - дексаметозон, действует системно на весь организм, что вроде как нехорошо, антибактериальный эффект от антибиотиков в нос тоже сомнителен, вроде как доказано, сто при местном использовании антибиотиков в нос нужная концентрация не достигается, а ризестентность вырабатывается?
Здравствуйте
В левой верхнечелюстной пазухе - патологическое содержимое
Нужно начинать антибиотики, чтобы не допустить развития осложнений
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Авамис по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогагет выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, благодарю за развернутый ответ. Амоксиклав принимала 3 недели назад 10 дней. Что делать?
Тогда Супракс/Панцеф 400 мг 1 раз в день - 7 дней
Здравствуйте. Возможно, интенсивно промывали нос и спровоцировали синусит. В таком случае важно обеспечить хорошую вентиляцию в пазухах. В нос используются сосудосуживающие в спрее например Ринонорм 2 раза в день 5 дней. Через 10 мин Мометазон по 1 впр 2 раза в день месяц минимум. При сохранении жалоб добавляется Антибиотик внутрь на 7-10 дней. ОАК иногда при синусите может оставаться в норме
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Виктория Викторовна, благодарю Вас, завтра собираюсь очно посетить врача, головная боль не шутки. Буду пытаться куда нибудь записаться. Антибиотик какой, на Ваш взгляд здесь предпочтительней, амоксиклав пропила 10 дней три недели назад, к сожалению на кашель это не повлияло, да и ощущение очень легкой гнусавости осталось.
Принятый ответ
Повторять антибиотики нельзя в течение 3 месяцев. Следующим препаратом выбора является цефалоспориновый ряд, например Цефексим,он же Панцеф, он же Супракс,если нет, конечно, аллергии.
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 20192 ответа
- 13 Декабря 20197 ответов
- 15 Марта 20202 ответа
- 26 Марта 202016 ответов