Что вас беспокоит?
Анализ крови
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать анализ крови. Пациент - женщина 66 лет, 2 месяца принимает карбамазепин в связи с назначением невролога (назначили для лечения головокружения неясной этиологии). Скажите, пожалуйста, мог ли этот препарат явиться следствием представленной картины крови? Насколько плохой анализ в целом? Особенно интересуют пониженные абсолютные лимфоциты и лейкоциты. Из жалоб - периодическая сыпь по типу крапивницы. Собственно, поэтому анализ и был сдан. Видимо, аллергическая реакция тоже есть по крови, но лучше довериться специалистам в плане расшифровки. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Алина, данные побочные эффекты действительно описаны у препарата. Уточните, а сыпь стала появляться после карбомазепина? Изменения по лейкоцитам умеренные. Не стала чаще болеть?
Наталья Викторовна, да, именно на фоне принятия этого препарата стало высыпать, причём не сразу, а где-то через полтора месяца. Пока болеть не стала чаще, но если так дальше пойдёт... Головокружения почти прекратились, но стало подниматься сильно давление по утрам (оно и само по себе утром часто высокое, но в последнее время прямо сильно высокое). Дозировки, назначенные неврологом, строго соблюдаются: постепенный заход на препарат с итоговым приёмом по 2 таблетки в сутки. Сейчас чуть уменьшили дозу (половинка таблетки утром и половинка вечером). Опасаюсь, что сильно бьёт он по иммунитету, судя по общей крови. Если только, конечно, причина в нём.
Обратитесь к неврологу для решения вопроса о коррекции терапии, возможной замены карбмазепина, если есть четкая связь. Потом через пару недель пересдать ОАК. Есть изменения будут сохраняться, то консультация гематолога+ досдать кровь на витамин В9, В12. Какие цифры АД, что от него принимает?
Наталья Викторовна, спасибо! Давление доходит до 160 по утрам (учитывая, что пациент гипотоник, это очень высокое давление), препараты: "Аттенто" на постоянной основе (честно, эффекта от него почти нет, раньше был недолго "Нолипрел", но терапевт его заменил) и "Физиотенз" при таких вот повышениях сильных.
Самое главное, интересует вопрос: насколько критично понижение показателей, не может ли быть по анализам болезни крови?
Изменения по крови некритичные. Если вы имеете в виду лейкоз, то нет.
А какая доза аттенто, кратность приема в сутки?
Наталья Викторовна, спасибо большое, потому что уже голова ломается от всяких мыслей. И вроде есть явный триггер - карбамазепин, но всё равно тревожно.
"Аттенто" - 1 таблетка в сутки вечером, дозировка - 5 мг + 20 мг.
Если препарат принимается уже более 2 нед, на амлодипин нет отеков ( такое может быть), то можно рассмотреть вопрос увеличении я амлодипина, пока его добавить отдельно 5 мг. Суммарно будет 10. Если за 2 нед АД будет повышенным все равно, то просто дозу аттенто 5/20 увеличивают в 2 раза, то есть максимальные суточные дозы олмесартана 40 и амлодипина 10. Тогда отдельный амлодипин 5 мг убирают
Наталья Викторовна, спасибо! Пожалуй, так и сделаем, отёков вроде не наблюдается от этого препарата. Честно, были мысли увеличить дозу "Аттенто", но самостоятельно страшновато. Если можно, тогда отлично!
У вас средние дозы аттенто. Но сразу увеличивать комбинированный препарат в 2 раза не рекомендую, чтобы не было резкой гипотонии. Сначала за счет одного компонента
Наталья Викторовна, пока увеличим амлодипин, следуя Вашей рекомендации, спасибо!
Не за что, Алина! Вам здоровья, а так же всей семье!
При появлении отеков, тахикардии доза амлодипина сокращается до прежней. Тогда увеличивается доза олмесартана. И если его не хватает, то корректируют давление за счет других групп препаратов
Наталья Викторовна, будем пробовать! И ещё раз спасибо Вам огромное за понятные пояснения, рекомендации и добрые пожелания! Здоровья, процветания и удачи Вам и Вашим близким!
Благодарю! :)
Принятый ответ
Здравствуйте, да действительно по анализу крови есть признаки аллергии( повышение эозинофилов и иммуноглобулина Е общего) . Если Вы предполагаете медикаментозную аллергию на карбамазепин необходимо его заменить с лечащим врачом.
А по поводу общего анализа крови- признаки перенесенной вирусной инфекции. Кровь восстановится самостоятельно в течении 10 дней.
Также по анализу есть снижение эритроцитов- рекомендую сдать кровь на ферритин, чтобы не пропустить скрытый железодефицит.
Алена Игоревна, спасибо! Ферритин сдавали последний раз полгода назад, тогда тоже было небольшое снижение эритроцитов, но при этом ферритин был превышен (правда, тогда было сильное воспаление в организме, шкалило всё: и ферритин, и С-реактивный белок, и СОЭ). Пересдадим!
Да при воспалении ферритин может повышаться как неспецифический маркер воспаления ✨
Принятый ответ
Здравствуйте, аллергический компонент действительно присутствует ( иммуноглобулин Е и эозинофилы )
Явиться очно к неврологу для смены препарата, если есть четко связь сыпи после препарата.
По общему анализу крови - перенесения вирусная нагрузка , может даже безсмптомная. Данные показатели восстановятся сами через 2-3 нед , ничего делать не нужно.
Рекомендую сдать кровь на Ферритин , Вит 9 и 12 - для исключения железодефицита.
Александра Игоревна, спасибо! Досдадим на эти два витамина и ферритин.
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20197 ответов
- 23 Марта 20191 ответ
- 25 Марта 201919 ответов
- 19 Июля 20193 ответа