Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2301441

Что вас беспокоит?

Ощущение кома в горле

Доброго дня! Недели полторы-две назад появилось стойкое ощущение кома в горле. С марта месяца лечу кишечник. Узи щитовидки - норма, есть небольшие узелки до 3 мм, чуть увеличена правая доля, гормоны в норме. ЭФГДС а январе - поверхностный гастрит, есть рефлюкс. Когда пожаловалась на это ощущение гастроэнтерологу, назначили нексиум и мотилиум. Сказал, что если от этих препаратов не пройдет - значит это психосоматика. Ощущение очень неприятное, больше слева, на уровне кадыка. Ночью не беспокоит, утром тоже может его не быть, в течение дня усиливается. Когда ем - легче, ослабевает. Вопрос: как понять, нужна ли помощь психотерапевта? Или проблема может быть по другой части?

Рак тела матки, жкб
52 года
24 Июля 2024·Просмотров: 651·Katmal@mail.ru, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, понять достатчочно просто. Связано ли ощущение со стрессом? Тревожная ситуация и далее ком в горле? О чем то подумали и снова ощущение это появилось? Есть ли такая закономерность?

Артем Олегович, нету такого, что понервничала - и он появился. Это какая-то сиюминутная история. Но я достаточно долго нахожусь в неопределенности по поводу болячек своих и конечно неовничаю по этому поводу.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если со стороны жкт все в норме, то возможно это проявление тревоги.

Расскажите, как ваше настроение обычно?
Есть ли тревожность? Сон? Аппетит?

Наталья Дмитриевна, дело в том, что я уже не могу понять, нормально ли все с жкт. В январе я делала колоно- и гачтрочкопию. Ничего критичного там не описано (прикреплю протокол). Но где-то с февраля начались проблемы с кишечником: болт, вздутие, тяжесть. Пролечили. Ненадодго полегчало. Потом опять обострилось. Еще полечили. А сейчас вот присоединился комок в горле. Причем он больше слева ощущается, иногда отдает в спине, в груди бывает. Тоже всё слева. Сегодня утром встала: дерет горло слегка, привкус какой-то на корне языка, тошнота лёгкая. Гастроэнтеролог говорит, что вы вся обследованная с головы до пят (есть еще кт обп и мт с контрастом), ничего у вас нету, это голова. Вот могло ли за 7 месяцев появиться сто-то, что дает такую сииптоматику?

Наталья Дмитриевна, сон отличный, аппетит хороший (когда не беспокоит ничего типа тошноты). Тревожность конечно есть, потому что это длится уже полгода, а определенности н какой

Поняла.
В таком случае стоит начать прием антидепрессантов группы сиозс.
Принимать минимум 6 мес нужно будет

Принятый ответ

Здравствуйте.
Пройдите пожалуйста тестирование и напишите результаты На тревогу https://psytests.org/depr/bai.html
На депрессию
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Как ночной сон? Есть ли беспричинная фоновая тревога ?

Екатерина Дмитриевна, тревога 13, депрессия 17 (8 соматические, 9 - когнитивно-аффективные проявления)

Екатерина Дмитриевна, ночной сон - это мое спасение, сплю хорошо, фоновая тревога постоянная, потому что не понимаю, что со сной происходит

Спасибо, можно думать о тревожном или соматоформном расстройстве, у тревоги масса неожиданных физических проявлений; лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для подбора терапии, прием обычных растительных успокоительных, афобазола будет не эффективен и вы только упустите время и зря потратите деньги;
есть 2 варианта, но при выраженных телесных проявлениях надо ох комбинировать сразу: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты; сейчас можете самостоятельно изучить и применять как можно чаще релаксацию по Джекобсону;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс, из антидепрессантов могу рекомендовать: феварин, золофт; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги(атаракс, буспирон, грандаксин, тералиджен); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 8-12 мес в среднем, от момента нормализации.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Екатерина Дмитриевна, спасибо большое! Была у психотерапевта, выписали ципралекс. До этого гастроэнтеролог назначил грандаксин. От грандаксина, если честно, ничего особо не ощущаю. Ципралекс куптла, но тяну с началом приема, т к очень боюсь первых дней терапии. И положа руку на сердце, поям тянет пойти и сделать гастроскопию)))

Ципралекс хороший препарат, начинать с 2,5 мг и постепенно по 2,5 мг в неделю увеличивать, подбирая дозировку . Грандаксин не лечение, но как прикрытие для ципралекса можно брать, по 50-75 3 раза в день, тоже индивидуально надо смотреть.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такой разброс симптомов и то, что явной патологии нет, говорит о том, что это скорее симптомы тревожного расстройства с соматоформными симптомами.
Можно начать с психотерапии, либо сразу принимать антидепрессант. Предпочтение отдается антидепрессантам из группы СИОЗС: сертралин, феварин.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.