Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2302452

Что вас беспокоит?

ГЭРБ,слабоактивный атрофический гастрит

Добрый день! Делала ФГДС желудка, Гастродуоденит, вторичный дуоденит, признаки атрофического гастрита. По биопсии желудка по OLGA , обнаружено: -хронический выраженный слабоактивный атрофический гастрит антрального отдела желудка, -хронический выраженный слабоактивный атрофический гастрит тела желудка (метапластический тип) Интегральный показатель степени гастрита степень II, стадия II -Обсеменение хиликобактер пилари обнаружено. в 2022 году обнаруживался такой гастрит по биопсии, проходила лечение, в 2023 году его не обнаруживали были признаки гастрита по биопсии.Сейчас картина такая, подскажите как правильно начать лечение, с чего, в основном желудок не беспокоит, а имеется дискомфорт периодически, по утрам неприятный привкус во рту. Хочу просто чем то себе помочь, т.к. к специалистам даже платно очередь огромная и не попасть, а компетентным тем более.

панкреатит, холецистит, гастрит
44 года
25 Июля 2024·Просмотров: 182·Елена

Принятый ответ

Добрый день!
Подскажите терапия хеликобактерной инфекции вам ранее проводилась?

Анна Михайловна, раньше не обнаруживали ее, потом обнаруживали было Н+, и мне говорили, что особо ее лечить не надо, только денолом лечила. А тут в биопсии просто написано обнаружено

По гистологическому исследованию у вас подтвердился диагноз атрофического гастрита.
Атрофия антрального отдела- основная причина хеликобактер
Атрофия тела и угла желудка- основная причина аутоиммунный гастрит.
Смотрите, в качестве дополнительного дообследование я бы порекомендовала вам в данный момент времени.
Для определения хеликобактерной инфекции выполнить уреазный дыхательный тест, золотой стандарт диагностического исследования.
На фоне полной отмены препаратов ипп, через 2 недели, висмута и антибактериальных препаратов через 4 недели
При положительном результате проведение эррадикационной терапии.
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (в течение 1 часа после приема пищи) - 14 дней
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 разв в сутки ( в течение одного часа после приема пищи) - 14 дней
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки, - 4 недели
Нексиум (эманера) 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи - 4 недели
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков -14 дней
Контроль через 6 недель после лечения
С-13 уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале
Кровь только не сдавайте, она неинформативна

Анализ крови на хеликобактер пилори показывает нам только то, что вы когда-либо в своей жизни столкнулись с данной инфекцией.

Необходимо сдать антитела к париетальным клеткам, антитела к внутреннему фактору Кастла, железо, ферритин, витамин в9 и витамин в12, клинический анализ крови + соэ.
При дефицитных состояниях восполнение их.
Контроль ФГДС с гистологическим исследованием обязательно по системе OLGA из 5 точек 1 раз в год.

Анна Михайловна, Антибиотики пью сначала один, потом другой или один какой то? А остальные препараты параллельно уже с антибиотиком?

Вышеуказанная терапия принимается совместно.
То есть все препараты вы принимаете вместе.

Анна Михайловна, понятно спасибо! А еще скажите, если вдруг тест не покажет, то тогда какая схем лечения? просто при проведении фгдс врач сказал желчь есть, поэтому неприятный привкус бывает во рту. Ничего не надо пить по этому поводу? смотрю по отзывам многие рекомендуют Альфазокс. Анализы по биохимии и по узи все в норме было

Прикрепите результат ФГДС исследования пожалуйста

Анна Михайловна, к сожалению сейчас на работе, смогу только завтра прикрепить, по заключению, просто его помню: гастродуоденит,признаки атрофического гастрита, вторичный дуоденит



Также назначается ребагит по 1 таб 3 раза в сутки 8 недель Курсом 2-3 раза в год.
Если мы все-таки подразумеваем рефлюкс то в данном случае информативнее рентгенография желудка, пищевода, 12перстной кишки или суточная рн импедансометрия.

Анна Михайловна, Спасибо, сдам анализы и будет понимание тогда, по лечению все понятно

Да, обязательно.
Будьте здоровы!
Храни вас бог
Не болейте
Пусть все будет хорошо у вас.
Не болейте никогда

Принятый ответ

Елена, здравствуйте.
Вам нужно пройти курс лечения от хеликобактер пилори - это основная причина изменений по Вашему ЭГДС.
Начните курс лечения:
1. Нексиум 40 мг 2 раза в день.
2. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день.
3. Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день.
4. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды.
Курс лечения 14 дней. Через 1 месяц после окончания лечения обязательно выполнить контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
Далее только наблюдение - ЭГДС 1 раз в год с биопсией по OLGA. И курсами 4 раза в год пропить препарат Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.