Консультация врача кдл /

Помогите, пожалуйста! — вопрос №2302957

147 просмотров

Здравствуйте! Моему сыну 18 лет. Лишний вес. Ожирение 3 ст. У эндокринолога наблюдается. Инсулинорезистентность. В детской больнице лежал на эндокринологии, помимо ожирения, поставили ГБ степень 2тадия. Сейчас сдавали анализы на ф86 для поступления в вуз. На мой взгляд моча плохая, но ее уже пересдали и опять плохая. Кровь тоже, но терапевт участковый не акцентировала, ну лейкоцитоз и все на этом.

Возраст: 18

Хронические болезни: Гастродуоденит, рефлюкс, аллергик с детства, оперированное косоглазие 2 раза, оперированный экзостоз. Ожирение 3ст,
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Терапевт
Добрый день! Прикрепите, пожалуйста, анализы
Принятый ответ
Клиент
Камелия Маджедовна, здравствуйте! Прикрепила.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
В крови повышены лейкоциты общие действительно, причем повышены незначительно фракции и нейтрофилов и лимфоцитов. Подскажите, какие-то жалобы у ребенка сейчас есть? Температура тела какая?
Анализ мочи содержит немного белка, единично лейкоциты эритроциты. Вопрос , правильно ли осуществлялся сбор мочи?
Утренняя моча - первая порция 50 мл надо было слить , и среднюю порцию собрать на анализ. Все было так?
Клиент
Камелия Маджедовна, анализ мочи сдан повторно уже. Я ему объяснила как собирать мочу, он меня понял. Взрослый мальчик уже. По поводу мочи поняла, что домдать. А с кровью как быть?
Терапевт
По крови - 1) есть ли у него какие-то жалобы в настоящее время и какая температура тела. 2) С-реактивный белок 6.4 - это совсем незначительное повышение, если была бы какая-то воспалительная реакция, то СРБ повысился бы более значительно.
До этого анализа , когда Вы сдавали общий анализ крови? Лейкоциты были в нормальном диапазоне?
Терапевт
При отсутствии жалоб и при нормальной температуре тела, через неделю пересдать общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой (как и сейчас) и СОЭ и также с оценкой С-реактивного белка.
Клиент
Камелия Маджедовна, лейкоциты все время повышены , как сдаёт. Нормы давно не было.
Терапевт
По-хорошему надо сдать анализ мочи для определения алььбумин-креатининового соотношения, это информативно с целью диагностики хронической болезни почек, тем более учитывая нарушение углеводного обмена. Это такой же анализ мочи , так же нужно собирать среднюю порцию утренней мочи. Он покажет , сколько альбумина выделяется с мочой, нарушена ли фильтрационная функция почек (способна ли она пропускать белок, а белок для почечного фильтра это крупная молекула, которая в норме пропускается не должна)
Врач КДЛ
Добрый день!

1. Общий анализ мочи (ОАМ):
- Белок 0,15 г/л: Небольшое количество белка может указывать на стресс, физическую нагрузку или начальные проблемы с почками. Рекомендую наблюдение и дополнительные исследования, как УЗИ, суточный белок в моче либо анализ по Зимницкому при повторном обнаружении белка в ОАМ.
2. Общий анализ крови (ОАК):
- Лейкоцитоз: Повышение лейкоцитов сигнализирует о наличии воспалительного процесса в организме.
- Палочковидные нейтрофилы 7%: Увеличение этих клеток может указывать на острое воспаление или бактериальную инфекцию, поскольку нормальный диапазон составляет до 5%.
- Лимфоциты и нейтрофилы на верхней границе нормы: Это свидетельствует о реакции организма на стресс или инфекцию.
- Моноциты и эозинофилы: Их небольшое повышение может быть связано с аллергическими реакциями или хроническими воспалительными процессами.

3. Биохимический анализ крови:
- Глюкоза: снижена. Сын принимает гипогликемические препараты?
- Триглицериды: Повышенные, что может указывать на риск сердечно-сосудистых заболеваний и требует изменения в диете и образе жизни. Нужно ввести в рацион полиненасыщенные жирные кислоты: рыба, орехи, семена, растительные масла, авокадо. Перед включением в рацион необходимо исключить аллергию.
- С-реактивный белок (СРБ): Указывает на наличие воспалительного процесса.

Мои рекомендации
1. Коррекция питания:
- Рекомендую контролировать рацион: сократите потребление простых углеводов (сахар, сладости), увеличьте количество овощей и фруктов, выберите цельнозерновые продукты.
- Уменьшите потребление жирной пищи и продуктов с высоким содержанием триглицеридов (жареная еда, фаст-фуд).

2. Физическая активность:
- Регулярные физические нагрузки, которые соответствуют уровню физической подготовки Вашего сына. Это могут быть прогулки, плавание или спортивные игры.

3. Медицинские консультации:
- Продолжайте наблюдение у эндокринолога и терапевта, возможно, потребуется консультация уролога из-за белка в моче и наблюдение за состоянием почек.
- Консультация гастроэнтеролога для управления гастродуоденитом и рефлюксом.

4. Мониторинг состояния:
- Регулярные анализы для контроля уровня триглицеридов, глюкозы и состояния почек.
- Следите за артериальным давлением и общим состоянием здоровья.

5. Аллергия:
- Учитывая, что Ваш сын аллергик, рекомендую периодический мониторинг состояния и исключение аллергенов из рациона и окружающей среды.

Важно, чтобы любые изменения в лечении и образе жизни были согласованы с Вашим врачом.
Принятый ответ
Клиент
Ануш Романовна, Большое спасибо за подробный ответ с рекомендациями ?!
Врач КДЛ
Пожалуйста! Желаю здоровья Вам и сыну?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Евгений Вячеславович Зимков
36 отзывов
Врач КДЛ
ВолгГМУ, медико-биологиче
Опыт работы: 7 лет
Евгений Геннадьевич Зайцев
64 отзыва
Врач КДЛ
2008-2014, Волгоградский
Опыт работы: 11 лет
Юлия Михайловна Бородина
38 отзывов
Врач КДЛ
2010-2016. СКФУ. МБХФ. Сп
Опыт работы: 7 лет
Евгений Сергеевич Буравлев
69 отзывов
Врач КДЛ
2009-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врачу кдл Евгений Зимков
Врач быстро и доступно всё расшифровал! Направил на доп анализы, всё расписал! Спасибо большое!...
— Вероника, г. Калининград
фотография пользователя
Врачу кдл Евгений Зимков
Очень доступно всё объяснил, даже не медику всё предельно понятно. На 100 процентов успокоил...
— Людмила, г. Уфа
фотография пользователя
Врачу кдл Евгений Зимков
Врач очень компетентен, вежлив, отзывчив. Дал дополнительные рекомендации по сопутствующим...
— Анна, г. Севастополь