Что вас беспокоит?
Гипомоторный желчный
Добрый день . Беспокоит боль в правом подреберье с января месяца. В феврале сделала узи БП: взвесь и хлопья в желчном пузыре , перегиб в шейке пузыря . Сделала мрт холангиографию : киста в печени 5 мм, застой желчи в желчном, перегиб . Диагноз: дисфункция сфинктер Одди. Лечение : урсофальк , разо, дюспаталин . От урсофалька боль усилилась . Поменяли лечение : дюспаталин , гимекромон , диспеквит, разо. Боль ушла на 2 недели . Нарушила диету 5 стол (съела копчённый сыр небольшой кусочек) и началась боль ещё сильнее . Лечение не помогало . Врач решил что неврология тк появилось жжение сильное , не могла лежать , все горело и болело ; кололи уколы , ксефокам , мильгама , таблетки аркоксиа . Свечи диклофинак . Габапентин назначили -жжение ушло , а боль осталась также . Положили в госпиталь в гастро отделение . Анализы все в норме , моча , кал , ФГДС: поверхностный гастрит . Дистальный катаральный эзофагит за фоне недостаточной кардит . Колоноскопия : органических помологий не выявлено . Делали гепатобилиаросцинтиграыию: заключение : задержка рфп не выявлена в желчных путях . Признаки гипотонии жёлчного. Нарушение сфинктер одди не выявлено . Лечили : гимекромон, мидокалм , эглонил . Немного было легче . Перевели в неврологию диагноз -мышечно тонический синдром . Лечили : амитриптилин , лирика, мидокалм . Улучшений нет . Выписали домой с продолжением пить лекарства . Дома переделала анализы крови напишу показатели которые завышены : соэ 21(норма до 20), холестерин общий 6.1, алт 64,2 (норма до 33),ггт 129 (норма до 40), фосфотаза щелочная 137 (норма до 104). Перелетала узи бп-заключение : умеренные диффузные изменения печени, поджелудочной железы. Деформация жёлчного пузыря , хронический холангит. С пробным завтраком делала узи желчного: опорожнился желчный на 50% за 50 минут . Гипомоторный желчный. Лечение : уколы гептрал в/м 10 шт. Гепа мерц -10 дней 3 раза в день .альфазокс. Гера мерц через 10 дней заменили на хофитол. И перед едой пью мотиомум. Врач предложил атаракс пропить . Боль так и есть . Она постоянная Ночами не могу спать болит . Уже депрессивное состояние , переживаю за здоровье. У меня маленькие дети . Лечение не помогает . Помогите пожалуйста советом и рекомендацией .
Принятый ответ
Добрый день, скажите, а что у Вас со стулом? Боль исключительно прям под ребрами или чуть ниже, на уровне пупка?
Елена Николаевна, добрый день . Стул 1 раз в 2 дня . Боль чуть ниже нижнего правого ребра ближе к солнечному сплетению постоянная
Елена Николаевна, когда пытаюсь массировать жёлчный и делать упражнения прям слышу как все урчит в области желчного.
Это кишечник урчит.
Может все таки это кишечник Вас беспокоит по типу синдрома раздражённого кишечника.Ведь урчания как раз идут в кишечнике, желчный ну никак не может урчать.
Скажите, а метеоризм у Вас есть?
Елена Николаевна, нет метеоризма нет .
Скажите еще, а боль у Вас связана как то с приемом пищи? Боли на данный момент прям постоянные?
Она какая? Тупая? Ноющая или рези?
Елена Николаевна, боль постоянная ноющая , давящая . Когда допустим наклоняюсь , то ощущение , что какой-то ком стоит . Раньше не замечала , что с приемом пищи связано было, а сейчас замечаю , что после еды чуть легче .
Подскажите пожалуйста , если у меня желчный плохо сокращается , то я прочитала , что надо пить холикинетики . А что к ним относится ?
Дюспаталин ещё больше расслабит желчеый? Вот когда мне лечили диспоталином , гимекромоном и диспутам-то было легче . А Сеучас др врач говорит , что дюспаталин ещё больше расслабит жп. Нужно ли мне попробовать урсосан ?
Это не желчный Вас беспокоит, скорее всего действительно кишечные боли.
Сейчас начните прием тримедат форте 300 мг два раза в день до еды(1 месяц)
Вот прям на месяц его пропейте и учитывая повышение ЩФ и ггтп все таки я бы остановилась на урсасане .
Вам от дюспаталина было легче, возможно спазмы кишечные , а Дюспаталин как раз назначается при кишечных болях
Елена Николаевна, я весь январь пила тримедат. Он не помогал
А Дюспаталин давал да эффект?тогда оставайтесь на данном спазмолите и подключайте урсасан.
Желчегонные Вам показаны, исходя из того, что есть дисфункция билиарной системы.
Сейчас урсасан до трех месяцев пропейте.
Он сейчас более предпочтительней , учитывая повышение щф и ггтп
Боль под правым ребром ближе к солнечному сплетению . Кишечник проверяли . С ним нормально все . Скажите пожалуйста , на данный момент врач говорит , что желчь стоит в печени в протоках и от этого боли . И ещё желчный ленивый . Не выбрасывает желчь . И что я своим нервные состоянием только усугубляю его работу
Елена Николаевна, а урсосан отличается от урсофалька. В январе мне от урсосан была очень сильная боль . Если от урсосана будет также , то чем заменить ? Хофитол продолжать пить и к холикинетикам какие препараты относятся ? И подскажите ещё поджалуйста. По крови есть завышения а по узи нет застоя желчи сказал УЗИст, только холангит
Елена Николаевна, дюспаталин давал эффект 2 недели . После нарушения диеты. Дюспаталин больше не помогал
Поняла Вас.
Урсасан значит мог раздражать слизистую кишечника.
Спазмолитик обязательно принимать, несмотря на то, что желчный гипотоничный.
Хорошо бы конечно посмотреть Ваш живот
Но я все таки склоняюсь , что у Вас кишечные.
Значит пока подождите с желчегонными, через месяц сдайте биохимию контроль и пока месяц пропейте только Дюспаталин, посмотрите на состояние.
Елена Николаевна, а гимекромон желчегонный ? И диспеквик?
Диспивикт это прокенетик, он не действует на желчный и на кишечник.
Гемикромон это спазмолитик для билиарной системы и желчегонный, комбинированный препарат.
А Вы один только гемикромон принимали? Как он, помогал Вам? На самом деле Вы уже все возможные препараты принимали. Давайте исходить из того, что есть.
Елена Николаевна, посмотрите пожалуйста , я прикрепила лечение от которого мне было легче 2 недели , но после не помогало . И на тот момент у меня анализы были все в норме . Только по Узи был застой . А на данный момент показатели крови завышены . Я их тоже прикрепила .
А Вы сколько тогда пропили альфа нормикс и метронидазол? Почему доктор сказала отменить?
Как раз вот эти препараты Вам и нужны.
А живот доктор смотрела? Все было безболезненно?
Елена Николаевна, потом эти препараты мне опять назначили и весь курс я пропила полностью . Но боли так и остались . И потом я уже легла в больницу .
Елена Николаевна, живот сейчас врач смотрел и назначил хофитол , мотиомум, альфазокс, микрозим. А сеголня к этому лечению и урсосан добавила .
Но я это пью уже почти месяц и ничего не меняется . Закончила гептрал и гепа мерц- это все за июль месяц
Болезненность отмечали в животе, когда доктор смотрела?
Елена Николаевна, нет
А с тревогой у Вас нет связи данных жалоб?
Елена Николаевна, есть. Я тревожный человек . И психолог в госпитале проводил тест . Тревожностью у меня есть на счёт моего здоровья .
Сегодня помимо боли в области желчного появились прям под всеми рёбрами Нижними справой стороны . И боль в области солнечного сплетения и выше .
Не понимаю , что происходит со мной . Боль не отпускает
Елена Николаевна, а какие препараты относят холекинетикам?
Много читаю , что вроде при гипомоторном желчном нужно пить холмкинетики. Чтобы они помогали опорожнить жёлчный . Холеретики вроде наоборот идут для большего вырабатывания желчи печенью .
Скажите ваше мнение пожалуйста .
Доброе утро.
У Вас точно функциональные нарушения.
Особенности вегетатики , очень возбодимая нервная система, провоцирует болевой синдром со стороны жкт, в частности я думаю это кишечные боли, там как раз локализована поперечно ободочная кишка.
Вы обследованы, желчный точно так не болит, там и нечему болеть.
Елена Николаевна, можете подсказать лечение . Вот Сейчас чтобы снизить ггт алт , щф.
Если мне помогало лечение : дюспаталин , гимекромон , можно сюда добавить мотилиум -чтобы желчный нормально работал . И после еды хофитол . Эти препараты можно вместе принимать ?
Врач порекомендовал атаракс . Я сегодня на ночь выпила таблетку.
Или может вы что подскажете ?
Елена Николаевна, ещё у меня есть сирдалуд, амитриптилин , атаракс. Это мне рецепты давали .
Или что мне подключить чиобы успокоить нервную систему?
Мотилиум не для желчного, Мотилиум для желудка, он нормализует моторику желудка.
Курсами можно конечно принимать, можно гемикромон чередовать с урсасаном и Хофитол.
Но пока, учитывая повышение ЩФ т ггтп я бы пока Вам порекомендовала урсасан.
Но , урсасан может усиливать болевой синдром со стороны кишечника, а если мы говорим о кишечнике , то попробуйте начните одну карс на ночь , если боли будут провоцироваться, то тогда отменяйте.
Тогда Хофитол или гемикромон начните.
И спазмолитики.
Вы попробуйте спазмомен три раза в день до еды , ну или Дюспаталин , если он помогал.
И конечно антидепрессанты.
Елена Николаевна, а атаракс подойдёт ? Или амитриптилин ?
У меня не выходят слова гастроэнтеролога, что это боль из-за того что в печени в протоках стоит желчь. Ну и то что сам желчный не работает .
Извините , что так надоедаю вам. Но все разные диагнозы ставят . А боль так и не заканчивается . У меня 2 маленьких детей . Я вообще не могу ими заниматься . Тк постоянно болит .
Но желчегонные не дают же результат, не снимают болевой синдром.
Вы попробуйте все таки прям курс антидепрессантов пропить. По данным препарат лучше с неврологом решать, я тут не скажу Вам ничего конкретного.
Всё индивидуально.
И посмотрите, как на фоне данных препаратов будут боли себя вести.
Если действительно купируются, то это функциональные нарушения.
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20191 ответ
- 21 Октября 20199 ответов
- 28 Октября 201922 ответа
- 12 Декабря 20192 ответа