Что вас беспокоит?
Затяжной насморк у девочки 12 лет
Здравствуйте У дочки 12 лет насморк с середины июня Температуры не было Нос просто забит, выделений нет Возможно долго использовался спрей сосудосуживающий. Около 10-14 дней Голова не болит Беспокоит заложенность Посетили ЛОР врача Сделали КТ, по которому врач сказал, что гайморита нет, есть достаточно выраженное искривление Носовой перегородки врожденное и две кисты верхнечелюстной пазухи Сдали анализ. Сегодня приехали в клинику за результатами. По крови воспалительный процесс. Аллергию исключили Врач сказал, что возможно легкий гайморит или синусит, хотя по КТ вчера сказал, что чисто Меня смущает очень СОЭ. Даже пугает. Я очень тревожный человек. Может быть такое в нашем случае? Такие показатели. Лечение назначено, но после получения результатов анализов врач сказал принимать Панцеф или Супракс. А я забыла спросить назначение с дозировкой И как, если по КТ не видно было кроме кист и отека слизистой, такие анализы. Помогите пожалуйста 🙏🏽 и что же все-таки это Очень переживаю за ребенка
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите описание КТ к вопросу
Есть ли головные боли при наклоне головы вниз?
Сдавали ли вы кровь на с-реактивный белок?
Анна Юрьевна, описания нам не отдали
На С-реактивный белок не сдавали
Анна Юрьевна, прикрепила анализы и лечение. Все, что есть
Анна Юрьевна, на головные боли не жалуется дочка
Сдайте дополнительно кровь на с-реактивный белок, это более чувствительный маркер бактериальной инфекции
А носоглотку эндоскопом вам смотрели?
Анна Юрьевна, да, сказали отечность сильная, синюшность и видно много слизи
Анна Юрьевна, там это все написано в прикрепленном файле
А нет зуда в носу, чихания? Ранее аллергии бытовой или сезонной не было у ребенка?
Анна Юрьевна, а что скажете про такой показатель СОЭ? Просто и референсное значение 0-25. Поэтому смущает меня, сильно ли высокое или не критично
Анна Юрьевна, зуда нет. Да и по значению иммуноглобулина Е аллергию исключили. Анализы тоже прикрепила
Сдайте кровь на с-реактивный белок, соэ это и маркер перенесенной вирусной инфекции, а такие показатели в крови могут отражать и аденовирусную инфекцию
Как долго вы пользуетесь назонексом в нос? Есть ли эффект?
Анна Юрьевна, назонексом второй день только, мы только вчера были впервые у ЛОР врача
Эффект есть, нос тал дышать и запахи чувствовать стала лучше. Но тут думаю эффект от ингаляций с быстрыми гормонами
Назонекс обязательно продолжайте в чистый нос по 1 дозе 2 раза в день не менее 1 месяца
Анна Юрьевна, а по поводу панцеф? Какая дозировка дочке нужна? В каком виде покупать? Таблетки, суспензия? Дочке 12 лет, 47 кг. Я сегодня просто после получения результатов анализа не взяла у врача назначение. Он сказал только, что супракс, панцеф или сумамед .
Сумамед не имеет никакого отношения к лечению лор-патологии в настоящий момент
На ваш вес уже можно использовать взрослую дозировку Супракс или Панцеф по 400 мг 1 таб в сутки 10 дней
Анна Юрьевна, спасибо большое!
А по поводу анализов я так и не поняла …
Зря я напугалась показателей? Это характерно для нашего случая или должна насторожиться?
Про с-реактивный белок я поняла, что нужно еще сдать
Наиболее вероятно зря, без сдачи крови на с-реактивный белок в вашей ситуации нет смысла начинать принимать антибиотик наиболее вероятно
Анна Юрьевна, то есть, если после анализа с-реактивный белок будет в норме, то это вазомоторный ринит? И его лечить ингаляциями и спреями с гормонами без антибиотика? Правильно я поняла?
Ингаляциями лечить не нужно, в такой ситуации используются спреи в нос
Антибиотик показан только при уровне срб выше 30
Анна Юрьевна, еще больше запуталась
Как вы видите из вложения, дочке назначили ингаляции с диоксидином, супрастином, дексаметазоном и физраствором 2 раза в день 7-10 дней. Плюс спреи назонекс и отрицательный комплекс, олифрин. И антибиотик
Чем лечить, чем нет… не понимаю уже
Супрастин не предназначен для ингаляций, диоксидин запрещен для применения в детской практике, дексаметазон в ингаляциях используется при патологии гортани и нижележащих дыхательных путей но не носа
Достаточно спрея назоненекс и солевых растворов в нос в вашей ситуации
Анна Юрьевна, то есть, назначено некорректно лечение..?
Однозначно набор препаратов не соответствует симптомам и возрасту ребенка
Анна Юрьевна, антигистаминные таблетки нам тоже не надо, раз имунноглобулин Е в норме. Правильно я понимаю
Что-то все назначения от аллергии и антибиотик без с-реактивного белка
А нужно только назонекс и акватор например? Так просто все?
В чем причина длительного насморка?
Не могу достоверно судить о причине без очного осмотра ребенка и не видя КТ, это может быть и затяжной поствирусный насморк наиболее вероятно
Такого обилия препаратов и ингаляции ребенку с такими симптомами однозначно не показаны
Анна Юрьевна, здравствуйте, загрузила снимки КТ, правда не знаю, информативные ли я выбрала))
С реактивный белок сдали, ждём результат
По приложенным фото КТ действительно нет признаков острого воспаления в пазухах
Есть искривление носовой перегородки которое может быть провоцирующим фактором длительного насморка после ОРВИ
Наблюдайте за перегородкой в динамике, если во взрослом возрасте будет длительная заложенность носа- вероятно потребуется оперативное лечение
Анна Юрьевна, большое спасибо, ждём еще с-реактивный белок
Анна Юрьевна, здравствуйте, результат анализа на с-реактивный белок прикрепила в последнем вложении
Почему тогда соэ такая высокая…
Правильно ли я понимаю, что антибиотик не показан дочке?
Оставлять назонекс и солевые растворы? Больше ничего не нужно?
Соэ это индикатор перенесенной ребенком вирусной инфекции
Бактериальная инфекция исключена у вас, антибиотик не требуется.
Используйте солевой раствор и назонекс в чистый нос
Анна Юрьевна, большое спасибо за ваши ответы
Теперь могу успокоиться и лечить ребенка правильно ??
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
Соэ не показатель воспаления. Так как после болезни оно может до 2 месяцев снижаться.
Воспаление в крови определяется по лейкоцитам и СРБ
Принятый ответ
Здравствуйте. А Назонекс уже начали применять или только назначали? Обычно на КТ понятно, есть синусит или нет. Хотелось бы увидеть фото
Виктория Викторовна, назонекс только начали. Что касаемо КТ, нам только прокомментировали, показывая проекции на мониторе компьютера, ничего по кт не отдали
Виктория Викторовна, а по анализам что скажете? По лечению?
Я переживаю за СОЭ
Не может ли быть эти анализы не связаны с носом, а с чем-то другим? Ведь врач по КТ не увидел ни синусита, ни гайморита, увидел кисты
А по результатам анализа сказал что есть воспаление и назначил антибиотик
Лечение как оказалось, тоже не совсем адекватно назначено
Обычно КТ хранится в базе компьютера и при обращении возможно записать его на диск, если делали в платной клинике, то обычно это услуга дополнительно оплачивается
Повышение нейтрофилов и СОЭ есть, но при бактериальных процессах в таких цифрах обычно они и встречаются. Для более понятной оценки сдаётся ещё срб. Кровь может реагировать на бактериальный процесс в целом, не обязательно на синусит.
Что касается Назонекса, то он начинает действовать через 7 дней от начала приёма. Если улучшения на местном лечении не возникает и страдает самочувствие ребенка, антибиотик добавляется. Также общий анализ крови быстро меняется, если пересдать через 3-4 дня, результат может быть уже другим
Виктория Викторовна, кт сегодня заберем на диске
А как сюда подгрузить это? Делать фотографии с монитора?
Виктория Викторовна, здравствуйте, загрузила снимки КТ, правда не знаю, информативные ли я выбрала))
С реактивный белок сдали, ждём результат
Вообще модно снять видео,как прокручиваете с той картинки, где черно белое. И выгрузить на облако или диск и сюда прислать ссылку. Но по тем снимкам, что загрузили,на тех срезах, гайморита нет, есть небольшая киста.
Виктория Викторовна, спасибо большое
Виктория Викторовна, здравствуйте, результат анализа на с-реактивный белок прикрепила в последнем вложении
Почему тогда соэ такая высокая…
Правильно ли я понимаю, что антибиотик не показан дочке?
Оставлять назонекс и солевые растворы? Больше ничего не нужно? если нет синусита и гайморита, почему сдвиг в анализе лейкоцитарный формулы и высокая соэ…
А как сейчас самочувствие ребенка?
Виктория Викторовна, температуры не было и нет, голова не болит. Заложенность остаётся. Лечение назонекс 3 дня пока только и солевые растворы начали вчера
Еще начались месячные на следующий день после сдачи анализов, возможно это на соэ повлияло
Соэ косвенный показатель, на него одного вообще не ориентируются. Смотреть общее количество лейкоцитов, лимфоцитов и нейтрофилов. Может ли дополнение смотрят СРб. Они более информативны
Виктория Викторовна, это все есть во вложениях
Я эти показатели видела, я говорю Вам ,что только на СОЭ не ориентируются. Если улучшения не наступает ,ОАК пересдается, кровь меняется каждые 2-3 дня и решается вопрос о целесообразности приема антибиотиков
Виктория Викторовна, поняла, большое спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
По крови есть сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону бактериальной инфекции
Какие антибиотики принимали за последние 3 месяца?
Какой вес ребенка?
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Маргарита Александровна, здравствуйте, антибиотики давно не принимали.
Маргарита Александровна, вес 47 кг
Маргарита Александровна, здравствуйте, загрузила снимки КТ, правда не знаю, информативные ли я выбрала))
С реактивный белок сдали, ждём результат
Если на фоне местного лечения не будет положительной динамики - начните принимать Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 202116 ответов
- 9 Октября 202312 ответов
- 5 Октября 202414 ответов
- 13 Апреля 5 ответов