Консультация детского лора /

Затяжной насморк у девочки 12 лет — вопрос №2304406

371 просмотр

Здравствуйте
У дочки 12 лет насморк с середины июня
Температуры не было
Нос просто забит, выделений нет
Возможно долго использовался спрей сосудосуживающий. Около 10-14 дней
Голова не болит
Беспокоит заложенность
Посетили ЛОР врача
Сделали КТ, по которому врач сказал, что гайморита нет, есть достаточно выраженное искривление Носовой перегородки врожденное и две кисты верхнечелюстной пазухи
Сдали анализ. Сегодня приехали в клинику за результатами. По крови воспалительный процесс. Аллергию исключили
Врач сказал, что возможно легкий гайморит или синусит, хотя по КТ вчера сказал, что чисто
Меня смущает очень СОЭ. Даже пугает. Я очень тревожный человек. Может быть такое в нашем случае? Такие показатели.
Лечение назначено, но после получения результатов анализов врач сказал принимать Панцеф или Супракс. А я забыла спросить назначение с дозировкой
И как, если по КТ не видно было кроме кист и отека слизистой, такие анализы. Помогите пожалуйста 🙏🏽 и что же все-таки это
Очень переживаю за ребенка

Возраст: 39

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Прикрепите описание КТ к вопросу

Есть ли головные боли при наклоне головы вниз?

Сдавали ли вы кровь на с-реактивный белок?
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, описания нам не отдали
На С-реактивный белок не сдавали
Клиент
Анна Юрьевна, прикрепила анализы и лечение. Все, что есть
Клиент
Анна Юрьевна, на головные боли не жалуется дочка
Детский ЛОР, ЛОР
Сдайте дополнительно кровь на с-реактивный белок, это более чувствительный маркер бактериальной инфекции

А носоглотку эндоскопом вам смотрели?
Клиент
Анна Юрьевна, да, сказали отечность сильная, синюшность и видно много слизи
Клиент
Анна Юрьевна, там это все написано в прикрепленном файле
Детский ЛОР, ЛОР
А нет зуда в носу, чихания? Ранее аллергии бытовой или сезонной не было у ребенка?
Клиент
Анна Юрьевна, а что скажете про такой показатель СОЭ? Просто и референсное значение 0-25. Поэтому смущает меня, сильно ли высокое или не критично
Клиент
Анна Юрьевна, зуда нет. Да и по значению иммуноглобулина Е аллергию исключили. Анализы тоже прикрепила
Детский ЛОР, ЛОР
Сдайте кровь на с-реактивный белок, соэ это и маркер перенесенной вирусной инфекции, а такие показатели в крови могут отражать и аденовирусную инфекцию

Как долго вы пользуетесь назонексом в нос? Есть ли эффект?
Клиент
Анна Юрьевна, назонексом второй день только, мы только вчера были впервые у ЛОР врача
Эффект есть, нос тал дышать и запахи чувствовать стала лучше. Но тут думаю эффект от ингаляций с быстрыми гормонами
Детский ЛОР, ЛОР
Назонекс обязательно продолжайте в чистый нос по 1 дозе 2 раза в день не менее 1 месяца

Клиент
Анна Юрьевна, а по поводу панцеф? Какая дозировка дочке нужна? В каком виде покупать? Таблетки, суспензия? Дочке 12 лет, 47 кг. Я сегодня просто после получения результатов анализа не взяла у врача назначение. Он сказал только, что супракс, панцеф или сумамед .
Детский ЛОР, ЛОР
Сумамед не имеет никакого отношения к лечению лор-патологии в настоящий момент

На ваш вес уже можно использовать взрослую дозировку Супракс или Панцеф по 400 мг 1 таб в сутки 10 дней
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо большое!
А по поводу анализов я так и не поняла …
Зря я напугалась показателей? Это характерно для нашего случая или должна насторожиться?
Про с-реактивный белок я поняла, что нужно еще сдать
Детский ЛОР, ЛОР
Наиболее вероятно зря, без сдачи крови на с-реактивный белок в вашей ситуации нет смысла начинать принимать антибиотик наиболее вероятно
Клиент
Анна Юрьевна, то есть, если после анализа с-реактивный белок будет в норме, то это вазомоторный ринит? И его лечить ингаляциями и спреями с гормонами без антибиотика? Правильно я поняла?
Детский ЛОР, ЛОР
Ингаляциями лечить не нужно, в такой ситуации используются спреи в нос

Антибиотик показан только при уровне срб выше 30
Клиент
Анна Юрьевна, еще больше запуталась
Как вы видите из вложения, дочке назначили ингаляции с диоксидином, супрастином, дексаметазоном и физраствором 2 раза в день 7-10 дней. Плюс спреи назонекс и отрицательный комплекс, олифрин. И антибиотик
Чем лечить, чем нет… не понимаю уже
Детский ЛОР, ЛОР
Супрастин не предназначен для ингаляций, диоксидин запрещен для применения в детской практике, дексаметазон в ингаляциях используется при патологии гортани и нижележащих дыхательных путей но не носа

Достаточно спрея назоненекс и солевых растворов в нос в вашей ситуации
Клиент
Анна Юрьевна, то есть, назначено некорректно лечение..?
Детский ЛОР, ЛОР
Однозначно набор препаратов не соответствует симптомам и возрасту ребенка
Клиент
Анна Юрьевна, антигистаминные таблетки нам тоже не надо, раз имунноглобулин Е в норме. Правильно я понимаю
Что-то все назначения от аллергии и антибиотик без с-реактивного белка
А нужно только назонекс и акватор например? Так просто все?
В чем причина длительного насморка?
Детский ЛОР, ЛОР
Не могу достоверно судить о причине без очного осмотра ребенка и не видя КТ, это может быть и затяжной поствирусный насморк наиболее вероятно

Такого обилия препаратов и ингаляции ребенку с такими симптомами однозначно не показаны
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте, загрузила снимки КТ, правда не знаю, информативные ли я выбрала))
С реактивный белок сдали, ждём результат
Детский ЛОР, ЛОР
По приложенным фото КТ действительно нет признаков острого воспаления в пазухах

Есть искривление носовой перегородки которое может быть провоцирующим фактором длительного насморка после ОРВИ

Наблюдайте за перегородкой в динамике, если во взрослом возрасте будет длительная заложенность носа- вероятно потребуется оперативное лечение
Клиент
Анна Юрьевна, большое спасибо, ждём еще с-реактивный белок
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте, результат анализа на с-реактивный белок прикрепила в последнем вложении
Почему тогда соэ такая высокая…
Правильно ли я понимаю, что антибиотик не показан дочке?
Оставлять назонекс и солевые растворы? Больше ничего не нужно?
Детский ЛОР, ЛОР
Соэ это индикатор перенесенной ребенком вирусной инфекции

Бактериальная инфекция исключена у вас, антибиотик не требуется.

Используйте солевой раствор и назонекс в чистый нос
Клиент
Анна Юрьевна, большое спасибо за ваши ответы
Теперь могу успокоиться и лечить ребенка правильно ??
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Соэ не показатель воспаления. Так как после болезни оно может до 2 месяцев снижаться.
Воспаление в крови определяется по лейкоцитам и СРБ
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. А Назонекс уже начали применять или только назначали? Обычно на КТ понятно, есть синусит или нет. Хотелось бы увидеть фото
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, назонекс только начали. Что касаемо КТ, нам только прокомментировали, показывая проекции на мониторе компьютера, ничего по кт не отдали
Клиент
Виктория Викторовна, а по анализам что скажете? По лечению?
Я переживаю за СОЭ
Не может ли быть эти анализы не связаны с носом, а с чем-то другим? Ведь врач по КТ не увидел ни синусита, ни гайморита, увидел кисты
А по результатам анализа сказал что есть воспаление и назначил антибиотик
Лечение как оказалось, тоже не совсем адекватно назначено
Детский ЛОР, ЛОР
Обычно КТ хранится в базе компьютера и при обращении возможно записать его на диск, если делали в платной клинике, то обычно это услуга дополнительно оплачивается
Детский ЛОР, ЛОР
Повышение нейтрофилов и СОЭ есть, но при бактериальных процессах в таких цифрах обычно они и встречаются. Для более понятной оценки сдаётся ещё срб. Кровь может реагировать на бактериальный процесс в целом, не обязательно на синусит.
Детский ЛОР, ЛОР
Что касается Назонекса, то он начинает действовать через 7 дней от начала приёма. Если улучшения на местном лечении не возникает и страдает самочувствие ребенка, антибиотик добавляется. Также общий анализ крови быстро меняется, если пересдать через 3-4 дня, результат может быть уже другим
Клиент
Виктория Викторовна, кт сегодня заберем на диске
А как сюда подгрузить это? Делать фотографии с монитора?
Клиент
Виктория Викторовна, здравствуйте, загрузила снимки КТ, правда не знаю, информативные ли я выбрала))
С реактивный белок сдали, ждём результат
Детский ЛОР, ЛОР
Вообще модно снять видео,как прокручиваете с той картинки, где черно белое. И выгрузить на облако или диск и сюда прислать ссылку. Но по тем снимкам, что загрузили,на тех срезах, гайморита нет, есть небольшая киста.
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо большое
Клиент
Виктория Викторовна, здравствуйте, результат анализа на с-реактивный белок прикрепила в последнем вложении
Почему тогда соэ такая высокая…
Правильно ли я понимаю, что антибиотик не показан дочке?
Оставлять назонекс и солевые растворы? Больше ничего не нужно? если нет синусита и гайморита, почему сдвиг в анализе лейкоцитарный формулы и высокая соэ…
Детский ЛОР, ЛОР
А как сейчас самочувствие ребенка?
Клиент
Виктория Викторовна, температуры не было и нет, голова не болит. Заложенность остаётся. Лечение назонекс 3 дня пока только и солевые растворы начали вчера
Еще начались месячные на следующий день после сдачи анализов, возможно это на соэ повлияло
Детский ЛОР, ЛОР
Соэ косвенный показатель, на него одного вообще не ориентируются. Смотреть общее количество лейкоцитов, лимфоцитов и нейтрофилов. Может ли дополнение смотрят СРб. Они более информативны
Клиент
Виктория Викторовна, это все есть во вложениях
Детский ЛОР, ЛОР
Я эти показатели видела, я говорю Вам ,что только на СОЭ не ориентируются. Если улучшения не наступает ,ОАК пересдается, кровь меняется каждые 2-3 дня и решается вопрос о целесообразности приема антибиотиков
Клиент
Виктория Викторовна, поняла, большое спасибо
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
По крови есть сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону бактериальной инфекции

Какие антибиотики принимали за последние 3 месяца?
Какой вес ребенка?

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, здравствуйте, антибиотики давно не принимали.
Клиент
Маргарита Александровна, вес 47 кг
Клиент
Маргарита Александровна, здравствуйте, загрузила снимки КТ, правда не знаю, информативные ли я выбрала))
С реактивный белок сдали, ждём результат
Детский ЛОР, ЛОР
Если на фоне местного лечения не будет положительной динамики - начните принимать Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Затяжной насморк,сопли,новорожденный,
8 октября 2023
Маргарита, Хабаровск
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать анализы. Повышение СОЭ
21 октября 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Повышенный соэ
1 января 2024
Виктор
Вопрос закрыт
Раздражение от соплей
19 октября 2024
Александра
Вопрос закрыт
Сопли у ребенка и красное горло
23 октября 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Евгеньевна  Карпенко
38 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
160 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Маргарита Александровна  Белова
84 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Быстрый подробный ответ. Желание вникнуть в детали, чтобы поставить верный диагноз! ...
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Рупия Алыпкачева
Спасибо большое за развернутый ответ Быстрый и подробный ответ! Спасибо Все по факту, ответ был...
фотография пользователя
Вежливый врач Спасибо большое за консультацию, успокоили Вежливый врач, очень помогли
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Спасибо за помощь Успокоили ) Все по факту
фотография пользователя
Детскому лору Эльвира Буренина
Очень внимательно Все доступно объяснила и расписала схему леченич Врач очень внимательный
— Виктория
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Все по делу. Отношение хорошее. Благодарность Все по делу все полезно Да посоветовал бы.
— Евгений
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
прекрасный врач. ответила на все интересующие вопросы сразу же. Анна Юрьевна очень помогла...
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Быстрый ответ, ответила на все вопросы, все было очень грамотно Однозначно полезная Да, и...
— Наталья, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Профессиональный подход. Рекомендации помогли решить проблему. Обязательно порекомендую.
— Екатерина, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Доброжелательность, и разъяснение. Болела 2 недели сильной простудой, лечение не помогала. А то,...
— Надежда
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Быстро и по делу отвечала на вопросы Большое спасибо за вашу помощь! Да, очень информативно
— Дарья, г. Уфа
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Прекрасный специалист,вопросы по существо,развернутые ответы Получила исчерпывающую информацию...
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Доктор очень внимательный, все доступно объяснила, советую Проконсультировала четко, доходчиво...
— Ирина, г. Конаково
фотография пользователя
Детскому лору Екатерина Розова
Очень внимательная к вопросу и сомнениям пациента. Помогла разобраться в моем диагнозе и дала...
— Анна
фотография пользователя
Огромная благодарность за четкость и информативность Я получила отличную консультацию и...
— Виктория, г. Москва