Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4404040

Что вас беспокоит?

Срыгивания у ребенка 2.5 года

Ребенок 2.4 после перенесенного орви и затяжного насморка стала срыгивать часто после еды и в течение дня может срыгивать по несколько раз, срыгивает не едой а как будто водичка и характерный запах кислости. У нас аденоиды и поэтому очень затяжные насморки с длительный лечением включая антибиотики местные назначенный лор врачем. Были на узи брюшной полости и сдавали анализы кал на микрофлору и копрологическое исследование все в норме ни каких нарушений, на узи сказали только что газы в кишечнике и все. Лечение проходим уже 4й день лучше не стало совсем. Диету нам ни какую не назначили. Из назначения врача мы ни где не нашли Нормофлорин д поэтому купили Хилак. Что делать может лекарство другое нужно так как лучше не стало. Срыгивает в день может раз по 5 примерно. Хрантческих заболеваний нет аллергии тоже нет прошло с момента лечения месяц срыгивания бывают но редко если переест. Сейчас из жалоб это отсутствие аппетита очень плохо кушает. Анализы свежие прикрепила

36 лет
18 Июня ·Просмотров: 149·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте, с клинической картиной и анализами ознакомилась.
С учетом предоставленной информации можно предположить гастроэзофагальнорефлюксную болезнь (ГЭРБ), когда содержимое желудка не удерживается сфинктером и попадает в пищевод или в рот.
Согласно клиническим рекомендациям лечение врача гастроэнтеролога назначено адекватное. но данный процесс не быстрый. Поэтому рекомендую набраться терпения. Так же провоцировать подобные срыгивания могут активность сразу после еды, переедание, наклоны вниз, сон в горизонтальном положении (рекомендуется приподнять головной конец кровать на 20-30 градусов выше тела) В среднем на лечение уходит 4-6 недель

А анализы что то меня смущает иммуноглобулин или катионный белок

ЭКБ повышен незначительно, такой показатель не считается клинически значимым, но учитывая совместное повышение с ИГ Е, можно предположить активный аллергический процесс. Это, конечно, не связано с основными жалобами на срыгивание, но стоит задуматься о природе насморка. Возможно он аллергический, поэтому на столько затяжной. В подобной ситуации с лечебно-диагностической целью могут рекомендоваться антигистаминные препараты 2 поколения (зодак, зиртек в каплях) на 5-7 дней. Далее по согласованию

Спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте. При исследование рвотных масс-чаще всего ищут возбудителя, например при подозрении на ротовирус, в остальных случаях это не совсем информативно.
Повышение иммуноглобулина Е может говорить об аллергическом процессе, но так как у ребёнка аденоиды, это все взаимосвязанно. В общем анализе крови все в пределах допустимых значений.

Лейкоциты в норме. Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Это норма для детей до 5 лет.

Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).

Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет

Уровень эозинофилов в абсолютных значениях в норме.

Так как спрыгивание идут небольшие и больше слизистые, это может быть при неэффективном лечении аденоидов и скоплена слизь с них по задней стенке глотки, вызывает у ребёнка рвотный позыв, в результате чего ребёнок срыгивает.

Или же второй вариант который можно предположить это ГЭРБ-но здесь должен ребёнка посмотреть гастроэнтеролог и назначить соответствующие препараты

А есть смысл обращаться к аллергологу или лучше к гастроэнтерологу?

Лучше к гастроэнтерологу, так как проблема аллергии ребёнка не беспокоит, а анализы повышены именно из аденоидов

А они могут быть повышены даже когда уже насморк прошёл? Просто у нас последний насморк был затяжной в мае ещё

Они могут быть повышены независимо от насморка

Спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте. Частые срыгивания у ребёнка 2,4 лет после ОРВИ и затяжного насморка с кислым запахом могут указывать на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), особенно на фоне аденоидов и длительного носового дыхания.

Несмотря на нормальные УЗИ и анализы кала, рефлюкс может сохраняться из-за нарушения работы нижнего пищеводного сфинктера.

Рекомендую обычно в таких случаях: дробное питание малыми порциями, исключение переедания, не ложить ребёнка спать сразу после еды, приподнять головной конец кровати на 20–30 градусов.

Фосфалюгель разрешён по возрасту- он обволакивает слизистую, снижает кислотность и может помочь.

Хилак также подходит, но эффект может проявиться не ранее чем через 2–3 недели.

Важно продолжать лечение, так как ГЭРБ требует 4–6 недель терапии. Отсутствие аппетита -следствие дискомфорта.

Также стоит рассмотреть аллергическую природу насморка: повышенный IgE и эозинофилы в мазке могут указывать на аллергию. На 5–7 дней можно попробовать антигистаминный препарат (например, Зиртек). При отсутствии улучшения -консультация гастроэнтеролога. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Спасибо большое

Здоровья и Удачи!

Принятый ответ

Здравствуйте!
По представленному анализу крови
Анемии и латентного железодефицита нет (уровень эритроцитов и гемоглобина в норме)
Воспаления нет (лейкоциты в норме, лимфоцитов должно быть больше чем нейтрофилов-это возрастная особенность)
Аллегофон спокоен (абсолютный уровень эозинофилов в норме)
Тромбоциты в норме

В вашем случае можно предположить две причины
1. Развитие ГЭРБ. Это заброс содержимого желудка в пищевод. У деток такое бывает,тк мышца между органами плохо работает. В таком случае рекомендуется консультация гастроэнтеролога
2. Скопление слизи на фоне увеличенных аденоидов. Тоесть слизь хуже оттекает вниз. В таком случае рекомендуется очный осмотр лор врача

Спасибо большое уже записалась к лор и гастроэнтерологу, просто долго ждать еже приёма

Снижение аппетита у ребенка может быть из-за срыгиваний. Тоесть у него есть отрицательный опыт, который может ребенку мешать кушать

Поняла спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте
У ребёнка после ОРВИ на фоне аденоидов и антибиотиков проявления гастроэзофагального рефлекса

Лечение адекватное только рекомендуют сменить Хилак на Энтерол на 2 недели.

Диета 7–10 дней 5–6 раз в день по 100–130 мл.
Исключить сладкое, кислое, острое. Давать каши на воде, супы-пюре, тушёные овощи, отварное мясо. Молочное только кисломолочное с 3 дня.

После еды держать столбиком 15–20 минут. Спать с приподнятым головным концом кровати.

Если через 2–3 дня улучшений нет
Гевискон для детей (2,5 мл 3 раза в день после еды) по согласованию с педиатром.

Аппетит вернётся через 4–5 дней. Если ребёнок отказывается пить, теряет вес срочно к врачу.

Спасибо большое

Пожалуйста

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.