Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2311089

Что вас беспокоит?

Температура 39* в 1,3года

Добрый день. 24.07.2024 в 21:00 у мальчика 1,3 года поднялась температура до 39. Чередовала ибупрофен/парацетамол, в основном сбивалась до 36-37. Держится такая температура по сегодняшний день. С 27.07 добавилась жуткая заложенность носа, сопли. Даю виброцил/аквамарис бэби. Пришел оак, прикрепляю. Мочу, к сожалению, никак не удается собрать нужное количество. У ребенка лезут 4 клыка, все десна кроваво-бордовые. параллельно лечится от анемии тотемой + прием витаминов (с, д). Сегодня уже лучше, всю ночь спал без лекарств и темп поднялась ближе к 10 утра до 38,5 (до этого 3-4 часа промежуток между поднятиями). Скажите, пожалуйста, насколько опасно, чем лечить? Нужно ли ложиться в стационар? Спасибо

Лечим жд анемию
1 год
28 Июля 2024·Просмотров: 548·Диана

Здравствуйте
Кровь остро бактериальная, нейтрофилы, соэ, лейкоциты повышены
Нужен антибиотик
Какой вес у ребёнка?

Екатерина Юрьевна, спасибо за ответ. 10700гр. Грипп/ковид отрицательные. Подскажите, сильно опасно это?( очень переживаю

Екатерина Юрьевна, подскажите, пожалуйста, если по крови видно бактериальную инфекцию, нужно ли сдавать мочу? Как я понимаю, лечение одинаковое? Какое-то узи нужно малышу?

Начните прием амоксиклава 250 мг/ 5 мл по 5.5 мл 2 р в день на 7 дней.
Консультация лор врача, исключить отит, мочу постарайтесь сдать.

Да, все верно, если моча плохая, то так же антибиотик,
Антибиотик здесь в любом случае нужен.
Узи можно сделать, если мочу не удается собрать

Екатерина Юрьевна, отит исключен. Были вчера на приеме, все чисто.

Екатерина Юрьевна, антибиотик может повлиять как-то на лечение анемии? Чтобы я лишний раз не пугалась, если придут анализы не очень хорошие

Отлично.
Узи почек и мочевого тогда слелать, думаю стоит.
Кашля нет, других признаков тоже, кроме носа?

Антибиотики не влияют на анемию никак, препараты железа продолжаем

Екатерина Юрьевна, нет. Признаков больше нет никаких. Он даже при температуре 39 весел и бодр, аппетит хороший

Это очень хорошо.
Но узи все таки сделать стоит.
Антибиотик начинайте,
промежуток 12 часов между приемами доз антибиотика.
+ пробиотик

Екатерина Юрьевна, он сейчас пьёт железо, витамин с, д, цинк, магний в6, энтерол, баксет (с 8.07 числа жидкий стул после сыпи на подошвах)

Все эти препараты оставить.

Екатерина Юрьевна, подскажите, пожалуйста, после приема жаропонижающих жидкий стул норма? У него только после вируса на спад пошло все, как снова началось ??‍♀️

Свечами снижали?

Екатерина Юрьевна, да. Полторы свечи цефекона давала и 5,5 чередовала с нурофеном

Из за ректального способа введения такое возможно, свечи,, слабят,, кишечник.
Наблюдать, конечно, может и кишечная инфекция так начинаться.
Какая максимальная температура сейчас?
Парацетамол можно и в таблеках пить, 15 мг/ кг.

Екатерина Юрьевна, ему 1,3 года, он не сможет пить таблетки. Спасибо еще раз за ответ

Екатерина Юрьевна, сегодня в 10:00 поднималась до 38,5
Последний раз вчера лекарства давала в 21:00

Если попробовать в водичке растолочь, и дать выпить, можно так попробовать.
Это хороший результат, но антибиотик нужен
По крови и лейкоциты и нейтрофилы повышены, это бактериальная инфекция.

Екатерина Юрьевна, ох. Ему очень проблематично вливать лекарства. Втроем держим, а 4й вливает.

Да, понимаю
Лечить все равно, как то но надо)

Екатерина Юрьевна, добрый день. Подкрепила общий анализ мочи. Температуры у ребенка со вчерашних 10:00 утра нет, активный, аппетит в норме. Только холодный пот атакует. Подскажите, пожалуйста, антибиотики нужны ему в итоге или нет? Сегодня как будто и не болел..

Давно железо пьёт?

Екатерина Юрьевна, с начала июня по ампуле тотемы в день. С 92 начинался гемоглобин

По анемии результат очень хороший.

Екатерина Юрьевна, добрый день. Подкрепила общий анализ мочи. Температуры у ребенка со вчерашних 10:00 утра нет, активный, аппетит в норме. Только холодный пот атакует. Подскажите, пожалуйста, антибиотики нужны ему в итоге или нет? Сегодня как будто и не болел..

Здравствуйте. Моча хорошая.
Вы на какой день болезни сдавали кровь?

Екатерина Юрьевна, первый раз температура поднялась 24.07 в 10:00, оак сдали 27.07, мочу только сегодня. Но со вчерашнего дня температуры нет, ребенок бодр, активен, аппетит более менее. Антибиотик пока не давала, ждала мочу. Подскажите, пожалуйста, как дальше лучше поступить? Дать все таки амоксиклав?

Я бы кровь повторила еще, ориентируемся конечно на состояние ребенка, если все хорошо, то организм сам мог перебороть бактерию.

Екатерина Юрьевна, ребенок веселый. Когда лучше кровь сдать?

Если сможете завтра, там же в этот же день результат выдают?

Екатерина Юрьевна, редко, когда день в день делают анализ. Результат обычно на следующий день приходит. Попробуем сдать. Показатели уже должны нормализоваться?

Хотя бы снизиться должны. Уже 5,завтра 6 день болезни.

Екатерина Юрьевна, если будет улучшение, то антибиотики не пить? Соэ тоже должно уменьшиться?

Соэ так быстро не уменьшится, да если температуры не будет, то не нужны они.

Екатерина Юрьевна, добрый день. Сегодня пересдали анализы крови. Посмотрите, пожалуйста, нужен ли антибиотик?

Здравствуйте
Как будто два разных человека сдавали
Все сейчас хорошо, нейтрофилы в норме, лейкоциты тоже
Нет, организм сам справился. Антибиотик не нужен

Екатерина Юрьевна, да, я тоже удивлена результатам. Как резко началось, так резко и прекратилось. Всё-таки это может быть на зубы реакция? Или вирус, бактерия все же была?

На зубы нет, при них выше 38.5 и более 3 дней не должна быть температура.
По крови бактерия была.

Екатерина Юрьевна, спасибо Вам большое!

Принятый ответ

На здоровье??
Всех благ

Здравствуйте, я бы порекомендовала сегодняшний день понаблюдать и оценить промежутки между подъемами температуры, раз вы отмечаете незначительное улучшение состояния. Стал ли ребенок активнее? Лучше аппетит?
Повышение нейтрофилов не всегда может говорить о бактериальной инфекции. В первую очередь ориентируемся на состояние ребенка. Можно, конечно, сдать СРБ, по его результатам станет точно понятно, нужен ли антибиотик, но не очень хочется колоть ребенка второй раз.
Лечение у вас пока остается симптоматическое, делаете все правильно.

Наталья Александровна, спасибо за ответ. Аппетит не пропадал у него. В перерывах между температурой ест хорошо. А что это может еще быть, кроме бактериальной инфекции?

Это может быть и вирусная инфекция, просто достаточно затяжная. При аспирации сопли отходят какого цвета?

Наталья Александровна, сегодня зеленые сопли собирала

Хорошо, зеленые сопли тоже норма про вирусной инфекции. Они желтеют и зеленеют на 3-4 день болезни. Отпишитесь вечером по динамике. То, что аппетит сохранен тоже за вирусную инфекцию.

Наталья Александровна, ну как. Он ест в перерывах между высокой температурой. Хорошо, напишу. Спасибо большое.

При бактериальной инфекции ребёнок обычно сильно ослаблен и вял, часто отказывается от еды, да и температура практически не сбивается. Но в любом случае возможно присоединение бактериальной инфекции в вашем случае, поэтому оценим сегодняшний день.

Наталья Александровна, то есть, вы думаете, что у него и вирусная и бактериальная инфекция? Как это лечить все??

Нет, с учетом положительной динамики наиболее вероятна вирусная инфекция. Она проходит самостоятельно и требует лишь симптоматического лечения ( в вашем случае промывание носа и снижение температуры). Но бывают ситуации, когда присоединяется бактериальная инфекция на вирусную и требуется антибактериальная терапия. В таких случаях обычно практически нет эффекта от жаропонижающих препаратов, ребёнок вялый, снижен аппетит и т.д.

Наталья Александровна, поняла. Тогда вечером напишу, поднимется ли температура. А то 5й день под 39 мучает температура

Понимаю. Да, будем ждать, антибиотик всегда можно будет выпить!

Наталья Александровна, и почти каждый раз до жуткого озноба температура. Особенно ночью. Резко подлетает вверх и трясет всего( в эти моменты он, конечно, и вялый и без аппетита

Понимаю ваши переживания. Тяжело, когда болеют дети.

Наталья Александровна, добрый вечер. Лекартсво давала один раз сегодня в 10:00 жаропонижающее. Далее он много спал днём с температурой 37,4 почти весь день. Сейчас замечаю пот и температура 36,7-36,8. Из еды сегодня хуже, чем обычно. Немного супа поел, в основном висит на груди. Нос, как ни странно, его уже не беспокоит, соплей нынче нет. В случае, если температура все таки больше не поднимется, нужно ли на ночь дать ему нурофен? 4 клыка разом лезут, руки не достает изо рта :(

Здравствуйте, конечно, дайте нурофен, чтобы спать лег без боли. Его можно не только при температуре.

Наталья Александровна, вопрос антибиотика после оам решаться уже будет? Правильно я понимаю?

Сейчас по температуре и симптомам наблюдается положительная динамика. Спать он может после перенесенной интоксикации (так как много дней была температура 39). Но если ночью или завтра ребеночек проснется с температурой, сразу начните давать антибиотик. Принимали когда-нибудь (в течение последних 3-х месяцев)? Я на всякий случай распишу дозировку.
Если завтра температура, то без анализов начинаете пить. Если температуры не будет, но он будет таким же вялым, тоже начинайте принимать. Если проснется активным, то повторно кровь можно сдать после выздоровления!
ОАМ - вы имеете в виду общий анализ мочи? Сегодня сдали?

Наталья Александровна, нет. Антибиотик не пил ни разу в жизни. Какие то антигистаминные нужно будет с ним дать? Общий анализ мочи не удалось сегодня сдать, не давал порцию больше 10мл. Попробуем завтра. Купила амоксиклав 250+62,5/5мл

Хорошо, напишите, пожалуйста, вес ребенка. Антигистаминные не нужны будут.
Я буду ждать вашего сообщения о температуре.

Наталья Александровна, 10500-10700гр. Возраст 1,3 года. Утром дополню тогда о температуре. Спасибо

Наталья Александровна, 10500-10700гр. Возраст 1,3 года. Утром дополню тогда о температуре. Спасибо

Амоксиклав по 5 мл 2 раза в день в течение 7 дней

Наталья Александровна, у меня порошок для приготовления суспензии. Я совсем не пойму как его разводить

Попытаюсь объяснить. Там емкость с порошком, его встряхнуть, на упаковке посмотрите - указано, сколько мл (обычно 100 мл). Открываете этот порошок и наливаете воды 100 мл, хорошо встряхиваете. И убираете в холодильник. Перед применением тоже нужно встряхнуть и давать.

Наталья Александровна, порошок в сам шприц набирается так? 5мл порошка нужно на 100мл воды, так?

Нет-нет, то есть у вас в итоге должна получиться суспензия 100 мл - и вам этого хватит на весь курс лечения. То есть вы один раз разводите весь порошок в баночке, в которой он находится , добавляя туда 100 мл воды (проверьте на упаковке объем, он на лицевой стороне написан). И потом на каждое использование с помощью шприца набираете 5 мл.

Наталья Александровна, все. Поняла теперь. Большое-больше спасибо! Доброй ночи. Завтра напишу по температуре и, надеюсь, удастся сдать анализ мочи

Доброй ночи! Пожалуйста!

Наталья Александровна, здравствуйте. Общий анализ мочи сдали, завтра будет результат. Температуры ночью не было, сейчас тоже нет. ребенок более менее активный, поел немного. Правда очень сильно холодным потом его обдает. Очень переживаю, что если не дать антибиотик, то бактерия проснется снова

Здравствуйте, если бы это была бактериальная инфекция, она бы и не утихла. Показаний все так же нет. Явно положительная динамика.

Наталья Александровна, добрый день. Подкрепила общий анализ мочи. Температуры у ребенка со вчерашних 10:00 утра нет, активный, аппетит в норме. Только холодный пот атакует. Подскажите, пожалуйста, антибиотики нужны ему в итоге или нет? Сегодня как будто и не болел..

Здравствуйте, отлично. Нет, антибиотик не нужен. Единственное, о чем забыла предупредить - это возможное появление сыпи, потому как есть такое заболевание вирусное как розеола. После снижения температуры появляется сыпь. Но у вас уже сутки без температуры, скорее, навряд ли. Но в случае чего не пугайтесь, сыпь проходит самостоятельно. В холодный пот бросает из-за того, что терморегуляция (за которую отвечает нервная система) только устанавливается, а в вашем случае после такой лихорадки и жаропонижающих нервная система немного не справляется, нужно дать немного времени, скоро все придет в норму. Анализ крови необходимо пересдать через неделю. Анализ мочи нормальный - соли и слизь встречаются после лихорадки у детей часто.

Наталья Александровна, розеолой он уже переболел в 8 месяцев. Ну там возраст был подходящий для нее, поэтому я так не переживала и просто ждала сыпи, что и случилось. Состояние такое может вернуться, если сейчас не принимать антибиотики или я могу не переживать?(

Поняла вас! Вы можете не переживать, не вернется.

Наталья Александровна, добрый день. Сегодня пересдали анализы крови. Посмотрите, пожалуйста, нужен ли антибиотик?

Принятый ответ

Здравствуйте, все хорошо по анализам, отличная динамика после инфекции.

Здравствуйте, кровь бактериальная, показан приём антибиотика, послабление стула от суппозиториев и от дентации, мочу сдать рекомендую обязательно, как будет готов анализ, прикрепите, напишите оповещение посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, спасибо большое за ответ. Отит вчера исключили. Немного настораживает теперь, что предыдущий доктор сказала, что не факт, что кровь бактериальная. Теперь я запуталась :(
Мочу можно собрать несколько раз и слить в один контейнер? Так как ребенок маленький он постоянно ходит по маленькому

Да, увидел в ленте про то что исключили отит, отредактировал ответ. Нет, мочу отдельно собрать одну порцию. Можно сделать экспресс-анализ мочи в домашних условиях – тест-системы есть на 11 показателей, выручает в неотложных ситуациях, рекомендую и детям и взрослым держать дома про запас. Если сделаете – прикрепите фото тест-полоски вместе со шкалой – чтобы цветопередачу сохранить, посмотрю. Этиология бактериальная: лейкоциты 18. Присоединилась к вирусной. Также признаки гемоконцентрации - пить воды и детского чая рекомендую 30 мл на кг веса тела в сутки. Сейчас нужно много воды организму, поить обязательно.

Михаил Николаевич, пьет много. Параллельно лечит анемию

Молодцы, продолжайте пить побольше. По анемии динамика хорошая. Продолжайте приём, поддерживайте усиленную гемодиету, тем более что железо сейчас израсходуется на воспаление на работу миелопероксидазы

Михаил Николаевич, очень постараемся сдать завтра ОАМ. К сожалению, удалось собрать толко 10мл. Показатели не изменятся в нем, если прием антибиотиков начнем сегодня? Или лучше сдать утром, а потом начать терапию?

показатели не изменятся можно начать лечение уже сегодня.

Михаил Николаевич, а нет разницы между антибиотиками, если это мочеполовая инфекция или, например, кишечная? Одним антибиотиком все лечится?

так точно, антибиотик проникает во все ткани организма и лечит инфекции в разных органах.

Михаил Николаевич, завтра лучше начать прием антибиотиков? Если выше написали, что 12 часов выдержка между приемами должна быть? До ночного сна не пройдет столько времени

можно начать и завтра.

Михаил Николаевич, большое Вам спасибо! Я как мать-паникёр уж извела себя дурными мыслями. Надеюсь, что это все вылечится антибиотиками

не переживайте. Здоровья и Удачи!

Михаил Николаевич, простите. Еще вопрос. А то, что вначале температура поднималась за 3-4 часа между приемами лекарств, а сегодня он всю ночь спал без лекарства и температуры не было 12 часов. Это отчего так может быть?

это положительная динамика, идет процесс выздоровления.

Михаил Николаевич, антибиотик все равно нужен в этом случае? Если, например, она больше не поднимется или интервал останется таким же большим?

Михаил Николаевич, амоксиклава 250 мг/ 5 мл по 5.5 мл 2 р в день на 7 дней.
Ранее написали этот антибиотик. Но везде только 250мг+62,5мг/5мл. Это он и есть? Суспензия

Михаил Николаевич, и не является ли противопоказанием к антибиотику ЭХО признаки умеренной гепатоспленомегалии?
Сказали, что на фоне жд анемии получился такой диагноз

на сегодня, если температуры нет антибиотик к приему не показан, справился иммунитет.

Михаил Николаевич, спасибо. Тогда сегодня наблюдаю день и если темп поднимется хотя бы раз, то давать антибиотики? Или как понять, в каком случае они точно нужны

сейчас нужны поливитамины для поддержки иммунитета, например Мульти табс Малыш

Михаил Николаевич, ребенок пьет тотему, магний б6, витамин д, витамин с и цинк

тогда поливитамины не нужны.

Михаил Николаевич, добрый день. Подкрепила общий анализ мочи. Температуры у ребенка со вчерашних 10:00 утра нет, активный, аппетит в норме. Только холодный пот атакует. Подскажите, пожалуйста, антибиотики нужны ему в итоге или нет? Сегодня как будто и не болел..

посмотрел, все в пределах возрастной нормы, антибиотики не нужны при хорошем самочувствии.

Михаил Николаевич, а бактерия не проснется снова, если её не убить антибиотиком?

только в том случае если значительно ослабнет иммунитет, но принимаете такие средства, что вряд ли этот микроорганизм "проснется" в ближайшее время.

Михаил Николаевич, спасибо Вам огромное!

Михаил Николаевич, добрый день. Сегодня пересдали анализы крови. Посмотрите, пожалуйста, нужен ли антибиотик?

Принятый ответ

посмотрел, нет на сегодня антибиотик не нужен.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.