Что вас беспокоит?
Камни в желчном
Добрый день! На узи от января 2024 множественные включения максим 4 мм. Узи сегодня максимальный камень 6мм. И много песка. Рекомендовано урсосан. Не вызовет ли он движение камней. Насколько прям необходимо удаление пузыря или можно попытаться сохранить.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ухудшение самочувствия, в виде появления болевого синдрома вполне возможны, так как урсосан всё же является желчегонным препаратом, а камни небольшого размера. Поэтому приём урсосана допустим, но под чутким контролем доктора и собственного самочувствия. Касательно удаления, то тактики две. Первая терапевтическая (выжидательная) при отсутствии болевого синдрома, пробуем "растворять". Вторая хирургическая. Наличие камней любого размера и количества,то уже показание к плановой холецистэктомии. Наличие камней и даже однократного болевого синдрома в верхнем отделе живота, это так же прямое показание к плановой холецистэктомии.
Анна Сергеевна, здравствуйте! Поняла вас, спасибо! И ещё можно вопрос. Первый раз делала узи брюшной полости после родов и уже были камни. До этого никогда не делала. Но в беременность было несколько (много) приступов. В области рёбер, как правило по ночам, длились по пол часа +-. Нурофен не помогал. Думала, что это межреберная невралгия. Сейчас склоняюсь к желчному. Подскажите пожалуйста как понять что это было.
Сложно сказать. Боли при камнях спастические, интенсивные, могут быть как в правом с ирралиацией в спину, но так же и в эпигастрии или во всем верхнем отделе живота. Могут сопровождаться тошнотой, рвотой, температурой, нарушениями стула. Вероятно это и были камни, так как сама по себе беременность, это большой риск образования камней, но опять же утверждать на 100% невозможно.
Анна Сергеевна, поняла! Благодарю за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Урсосан улучшает реологические свойства желчи и обладает легким желчегонным эффектом, миграция камней не исключена.
Попробовать растворить им камни можно, параллельно соблюдая диету (минимизировать жиры и специи), в дозировке ближе к 15мг/кг
Признаков холецистита нет, возможно пока обойтись без операции, если нет типичных билиарных болей (желчных колик), при рецидивах желчных колик рекомендована холецистэктомия
Виктория Денисовна, благодарю Вас за ответ!
Пожалуйста, здоровья Вам! ??
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным обследований есть НАЖБП, гепатоз,липоматоз ПЖ. ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
урсосан 250мг 1 неделя вечер, 500мг 2 неделя, 750-1500 мг с 3 неделе до 3 – 4 мес с контролем УЗИ ОБП для оценки холелитического эффекта.
Для нормализации функции кишечника: Эрмиталь 10000ме 1к 3-4р\сут во время еды 1 мес, метеоспазмил 1т 2р\сут до еды 1мес, разо 20мг\сут 1мес
Лечение НАЖБП: коррекция массы тела на 1-1.5кг\неделю.
Марина Евгеньевна, все понятно! Спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 202513 ответов
- 1 Августа 20246 ответов
- 28 Июля 202419 ответов
- 6 Июля 20241 ответ
- 10 Февраля 20241 ответ
- 29 Ноября 20232 ответа
- 11 Августа 20224 ответа
- 7 Июля 20225 ответов
- 21 Апреля 202214 ответов
- 15 Октября 201917 ответов