Что вас беспокоит?
Песок в желчном пузыре
29 июля сделал УЗИ брюшной полости (фото прикрепил). 1.Выявили мелкодисперсный осадок в желчном пузыре. Врач УЗИ сказала что лучше решить эту проблему иначе может перейти в камни. 2. В заключении написано диффузные изменения печени по типу стеатоза (s1). В связи с этим 2 вопроса 1 - как убрать песок в желчном пузыре? (стул нормальный, болей в желчном нет). 2 - как подлечить печень чтобы эти диффузные изменения в печени прошли. (Сдавал летом биохимию крови Алат и Асат в норме.)
Принятый ответ
Александр, здравствуйте! При выявлении стеатоза на УЗИ можно предположить накопление жира в клетках печени. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. Также имеются косвенные признаки желчного застоя. В таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни для того, чтоб остановить прогрессирование изменений в печени и уменьшить количество в ней жировых включений, а также запустить перистальтику желчного пузыря для того, чтоб купировать сладж:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты, регулярное 5-6разовое питание небольшими порциями, избегать длительных перерывов между приемом пищи, голодания
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
В качестве дообследования также рекомендуют: биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) + липидный спектр крови (ТГ, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин) для оценки функции печени, жирового и углеводного обмена в организме.
Препарат урсодезоксихолевой кислоты назначают в случае повышенных показателей желчного застоя в крови (билирубин, ггтп, щелочная фосфатаза) и неэффективности модификации образа жизни в ближайшие 3 месяца.
Дарья Андреевна, биохимию крови прикрепил, можете посмотреть.
Александр, показатели в норме, только лдг чуть выше нормы, что часто бывает при гепатозе
Дарья Андреевна, если в питании преобладает отварная курица (магазинная) может ли это плохо влиять на печень?
Александр, нет
Принятый ответ
Александр, здравствуйте. "Песок" в желчном пузыре часто бывает связан с измененным составом желчи, когда в ней становится больше холе стерина, который начинает выпадать в осадок. В таких случаях рекомендуется придерживаться принципов Средиземноморской диеты (цельнозерновые продукты, есть достаточное количество овощей и фруктов, морепродукты 2-3 раза в неделю), питаться часто и дробно, не голодать. Из медикаментозного лечения могут быть эффективны препараты урсодезоксихолевой кислоты, например, Урсосан. Согласно инструкции препарат рекомендуется принимать в дозировке 10мг на 1 кг массы тела - длительно 3-6 месяцев с последующим контролем УЗИ.
Что касается диффузных изменений печени, то они зачастую связаны со стеатозом, вкраплениями жира в клетки печени. Коррекция данного состояния подразумевает модификацию образа жизни (питание, достаточная физическая активность, снижение массы тела).
Наталья Алексеевна, рост 173, вес 64-65 кг, и близко нет ожирения.
Наталья Алексеевна, вес всегда 64-65 при росте 173. Жиров я бы не сказал что больше есть стал, углеводов может быть и больше. Лекарственные препараты тоже редко использую. Если снизить углеводы данное состояние может пройти? И можно ли в день 1-2 кусочка сала (он кстати снижает тягу к сладкому?)
Наталья Алексеевна, я в 23 году делал УЗИ печень была идеальная а прошло 2.5 года и появились изменения.
При нормальной массе тела, данные изменения печени могут быть связаны с питанием. В настоящее время у нас превалирует Западный тип питания (продукты быстрого приготовления, рафинированная пища, большое количество углеводов, трансжиров, недостаток морепродуктов и клетчатки). Отвечая на ваши вопросы, да, снижение потребления углеводов может быть эффективно при восстановлении структуры печени. Сало в небольшом количестве не запрещено
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам УЗИ ОБП есть признаки отложения капелек жира в печени на фоне повышенного потребителения в рационе жиров и углеводов (также на фоне большого количества лекарственных препаратов или стремительного снижения массы тела). Данное состояние считается полностью обратимым если соблюдать сбалансированное питание, приближенное к средиземноморской диете. Следует рассмотреть возможность приёма препаратов УДХК ( например урсосан, урсодез, урдокса, урсофальк и т.д) из расчёта 13 -15 мг на кг веса до 6 мес, которые хорошо зарекомендовали себя в ускорении процессов восстановления печени при метаболических изменениях.
Для нормализации желчеоттока, также применяются препараты УДХК.
Диффузные изменения поджелудочной железы являются вариантом нормы и не говорят о чем то плохом. Железа достаточно глубоко располагается от поверхности брюшной стенки, а также обильно покрыта петлями кишечника. Все эти факторы визуально изменяют структуру железы
Марина Константиновна, вес всегда 64-65 при росте 173. Жиров я бы не сказал что больше есть стал, углеводов может быть и больше. Лекарственные препараты тоже редко использую. Если снизить углеводы данное состояние может пройти? И можно ли в день 1-2 кусочка сала (он кстати снижает тягу к сладкому?)
Марина Константиновна, я в 23 году делал УЗИ печень была идеальная а прошло 2.5 года и появились изменения.
По последним данным, только смена рациона питания- малоэффекивна, поэтому пришли ко мнению , что нужно начинать и прием препаратов УДХК.
Метод узи - достаточно субъективный метод диагностики.
Наиболее достоверными считается эластометрия и стеатометрия для оценки состояния печени.
Можно начать с них, а затем принимать решение о необходимости приема препаратов
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется нормализация оттока желчи, рассмотрите возможность приема препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса длительно 2-3 месяца с последующим контролем узи внутренних органов,
- важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров при застое желчи,
- для нормализации функции печени эффективно дополнительно применение гепатопротекторов гептрал 2ираза в сутки курсом, важно нормализовать питание, физическую активность, снизить лишний вес.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 20206 ответов
- 29 Октября 20201 ответ
- 11 Апреля 20224 ответа