Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2313640

Что вас беспокоит?

СРК с твердым калом, анальными трещинами

На фоне сильного стресса обострился СРК, стул ежедневный, утром, но иногда, раз в 7-14 дней, он твердый в начале, поэтому травмирует прямую кишку. Раньше СРК всегда был с диареей, теперь наоборот. Боли в кишечнике были в самом начале обострения, начала принимать Тримедат Форте, сейчас боли ушли. Пью 1,5-2 л воды, ем достаточное количество клетчатки, 35-37 грамм выходит. Также для размягчения стула принимаю Фитомуцил норм по 2 пакетика, но, получается, что не всегда это помогает, раз случается твердый кал. Лечение от трещины от проктолога есть, но пока повторяются эпизоды твердого кала, это лечение бесполезно. Может ли так влиять психоэмоциональное состояние на работу кишечника? Стресс еще сохраняется, к сожалению, принимаю еще Афобазол.

СРК, ДЖВП, СПКЯ
31 год
29 Июля 2024·Просмотров: 829·Ксения

Здравствуйте.
Вы обследовались?
Если нет, то

Стоит дообследоваться

ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
Кровь на ТТГ
УЗИ обп.
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Решение вопроса о необходимости проведения колоноскопии после результатов анализов.

Да стресс может влиять на моторику кишечника.

Продолжите тримедат до 1 месяца.

Фитомуцил, если не всегда помогает, тот можно заменить на форлакс по 1-2 пакетику 1 рд.
Лечение под контролем очного врача.

Мария Александровна, да, обследование было, фото прикрепила.

По УЗИ есть застой жёлчи в желчном.
Плохое желчеотделение тоже может быть причиной запоров.
Застой не лечили?
Лечат застой урсосаном.
Урсосан 250 мг по 10 мг на кг массы тела на ночь -3 месяца.
Ваш вес?
УЗИ обп через 3 месяца

Здравствуйте! Конечно, психо-эмоциональный фон напрямую влияет на моторную функцию кишечника, у кого то моторика становится более интенсивная, преобладает диарея, а у кого то наборот, моторика замедлена ,соответственно кратность стула становится реже. СРК это диагноз врача психотерапевта ,а потом уже гастроэнтеролога. Пока нет нормального психо-эмоционального фона, говорить о длительной ремиссии со стороны органов ЖКТ, к сожалению,не приходится.
Питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса и не меньше (1,5 л воды это мало) ,приём растительной клетчатки продолжайте. Попробуйте добавлять кукурузные отруби например в кисломолочные продукты или каши, они хорошо регулируют стул. Можно разнообразить рацион минеральной водой пл типу донат магния (пол стакана в теплом виде за 30 минут до основных приёмов пищи) ,она хорошо стимулирует перистальтику . Если все эти мероприятия не приносят эффекта, то рассмотреть вопрос с очным доктором о применении послабляющих препаратов на основе макрогола (форлакс, лавакол). Это мягкие осмотические слабительные, которые тянут воду в просвет кишечника, тем самым облегчая стул.

Анна Сергеевна, поняла, попробую тогда добавить еще минеральную воду и увеличить количество выпиваемой воды. А фитомуцил как влияет на всасывание других лекарств? Я принимаю Роаккутан сейчас, интервал в 2 часа соблюдаю. Этого времени достаточно? Всасывание лекарства не нарушается?

Принятый ответ

Нет,не нарушат,не переживайте.

Ксения, здравствуйте! Описанные вами симптомы характерны действительно для СРК, когда нарушается моторика внутренних органов, появляется гиперчувствительность, снижается болевой порог. Причинами этого могут быть стресс, перенесенные инфекции, пищевые непереносимости.
Рекомендую продолжить прием тримедат, фитомуцил заменить на форлакс по 2пак утром, также есть признаки застоя желчи в желчном пузыре, при этом показан прием урсосана в расчете 10мг на 1 кг массы вашего тела однократно на ночь

Наталья Алексеевна, урсосан 500 мг на ночь принимаю. А форлакс только утром можно принимать? Он как-то оказывает влияние на всасывание лекарств? Я принимаю еще Роаккутан сейчас. Какой Интервал нужно соблюдать?

Принятый ответ

Ксения, да, форлакс лучше принимать утром натощак, при этом разница в приеме с другими препаратами должна составлять не менее 2х часов

Здравствуйте!
На фоне стресса нередко обостряется функциональная патология жкт, в том числе и срк.
Афобазол не лучший выбор для лечения данной патологии.
Рекомендую сейчас подключать слабительные (дюфалак или форлакс), столько дней, сколько потребуется
При частых рецидивах рекомендую подключить нейромодуляторы для лечения срк (сиозс, возможно, в вашей ситуации неплохо подойдет сертралин,но назначаются такие препараты очно)

Здравствуйте.
Да, психоэмоциональное состония это первая причина возникновения СРК.
Скажите, пожалуйста, препарат Форлакс пробовали принимать?

Елена Сергеевна, нет, его пока не пробовала. Только фитомуцил и + еще добавила вчера минеральную воду Донат магний.

Ксения, я бы рекомендовала следующую схему лечения:
1. Фитомуцил по 1 пакетику 3 раза в день длительно.
2. Форлакс по 1 пакетику 2 раза в день, как только стул наладится перейти на поддерживающую дозировку 1 пакетик в день 3 месяца.
3. Вода Донат магния по половине стакана 3 раза в день 14 дней.
В рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла.
Питьевой режим не менее 2х литров воды в день.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.