Что вас беспокоит?
Болит спина с отдачей в левую ногу
Компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника Информация об исследовании Предварительный диагноз: M51.1 - Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией (G55.1*) Цель исследования: Постановка диагноза Обоснование: исключить отрицательную динамику Дата исследования: 21 июля 2024, 12:30 Базовое исследование для сравнения Дата проведения: 21.07.2024. Место проведения расшифровки исследования ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ». Описание На исследованных уровнях в пояснично-крестцовом отделе позвоночника костно-деструктивных и костно-травматических изменений не выявлено. Ось позвоночника не искривлена. Лордоз сглажен. Состояние после установки межостистого фиксатора на уровне L4-L5. Тела позвонков имеют обычную форму и размеры. Костная структура сохранена, отмечается субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков. По передним и боковым поверхностям тел позвонков определяются мелкие краевые костные разрастания, более выраженные в L4. Умеренно выраженное снижение высоты дисков, преимущественно L4-L5. Отмечается смещение диска на уровне: L4-L5 на широком основании парамедианно-парафораминально влево до 10 мм с деформацией дурального мешка и сужением корешкового канала слева. Желтые связки не утолщены. Суставные щели в дугоотросчатых суставах в пределах нормы. Очагов с патологически измененной плотностью в дуральном мешке не выявлено. Позвоночный канал на уровне L4 - 15мм. По краниальном и каудальном отделе тела позвонка L1 и краниальном отделе тела позвонка L3 определяются чашеобразные углубления со склерозированным контуром. Пре и паравертебральные мягкие ткани не изменены. Сужение суставные щелей КПС с обеих сторон. Заключение Состояние после установки межостистого фиксатора на уровне L4-L5. КТ-признаки начальных дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника и КПС, экструзии диска L4-L5.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Грыжа на уровне l4-l5 крупного размера со сдавлением межпозвонкового отверстия слева откуда выходит левый нервный корешок.
По лечению можно:
Нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней или таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.
От нейропатического болевого синдрома Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 3-5 штук р-р.кетопрофен 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д на 200,0 NaCl 0,9% внутривенно капельно
Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 2-3
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).
Если все будет неэффективно консультация нейрохирурга с диском МРТ
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть довольно большая грыжа,которая сдавливает левый нервный корешок, в результате чего боль отдаёт в ногу. В данный момент можно ксефокам 8мг + 2мл воды для инъекций внутримышечно 3-5 дней, тизанидин 2 мг на ночь 10 дней, дексаметазон1.0 внутримышечно 3-5дней. При недостаточном эффекте добавить габапентин: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 2 месяца. Также лфк,плавание в межприступный период для укрепления мышц спины.
При отсутствии эффекта консультация нейрохирурга
Принятый ответ
Здравствуйте
У Вас дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль с иррадиацией в ногу , могут быть чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 202010 ответов
- 25 Февраля 20211 ответ
- 26 Июля 20221 ответ
- 15 Декабря 20246 ответов