Нужно ли оперировать?

Константин Тищенко30 Июля 2024

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Я не думаю, что в 70 лет имеет смысл оперировать такой перелом.
Потом может не получиться разработать сустав.

Гипс можно не накладывать, но на ногу наступать нельзя 8 недель. Костыли.
Вместо гипса надеть тутор. Примерно такой https://orteka.ru/product/tutor-orlett-3364/

Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Если дома есть аппараты домашней физиотерапии (АЛМАГ или др.) - применяйте.

Через 8 недель сделать КТ. Не МРТ, а именно КТ и подтвердить сращение.
Показаний для введения Флексотрона не нахожу.

Расул Гелимов30 Июля 2024

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело не с переломом во время травмы, а с остеонекрозом мыщелков из- за стресс- контакта суставных поверхностей( в результате прогрессирования артроза)
Весь комплекс дегенеративных изменений в коленном суставе соответствует гонартрозу 3 степени.
Гонартроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
В данной стадии это необратимые изменения сустава.Дальше ситуация будет только усугублятьсяЭто уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
Терапия сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)

Можно попробовать для улучшения качества жизни до операции:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща( флексотрон)
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!