Что вас беспокоит?
Привычное невынашивание беременности, Группа крови- О, супруга - B
Здравствуйте, у меня привычное невынашивание беременности. Месяц назад у меня был 4-й выкидыш/ 42 день. Хотела бы проконсультироваться, что мне еще делать и как планировать следующую беременность. Спасибо 1 выкидыш - 45 день (не знала что беременна, думала от полётов изменения цикла) 2 выкидыш - 40 день (Хгч не удвоился) никаких витаминов 04.04.23 -109 * 06.04.23 - 129 09.04.23 - 270 11.04.23 - 364 13.04.23 - 233 18.04.23 - 33 3 выкидыш - 50 день (узи показал плод но сердцебиение было слабое) Kleksan, progesteron, фолиевая, потом дюфастон позднее как узнала что беременна) Полеты на самолете во время беременности (Хгч не удвоился) 16.12.23 - 751 18.12.23 - 1155 21.12.23 - 1787 23.12.23 - 2216 30.12.23 - 3333 Анализы во время беременности в первом документе Анализы для подготовки беременности в втором документе курс лекарств Zinacef Flemoxin Groprinosin Fluconazole Cicloferon Rozamet Genferon 1 курс (3 раза в одном) Плазмаферез 4 выкидыш - 45 день (Хгч не удвоился, маленькие цифры, 100 140, 183 .. прогестерон был нормальным, потом медленно снизился), дюфастон с 28 дня как только узнала про бер. Анализы во время беременности 5-метилтетрагидрофолат (эритроциты) 343 nmol/L 340-4545 Vitamin B2 (эритроциты) 375 nmol/L 237-700 Vitamin B3 (эритроциты) 46 nmol/L 34-84 Vitamin B6 (эритроциты) 62 nmol/L 35-235 5-метилтетрагидрофолат (плазма) 12 ↓ nmol/L 15-184 Vitamin B2 (плазма) 5 nmol/L 5-106 Vitamin B3 (плазма) 264 nmol/L 50-640 Vitamin B6 (плазма) 9 nmol/L 4-61 MMA (плазма) 268 nmol/L 0-271 Гомоцистеин 15.6↑ nmol/L 0-10
Здравствуйте
Скажите, пожалуйста, вы не сдавали волчаночный антикоагулянт и антитела к кардиолипину и бета2 гликопротеину отдельными титрами?
Увидела только суммарные к бета2.
Генетической тромбофилии нет (учитываются только мутации F2 и F5).
Анна Павловна, доброе утро, это результаты после второго выкидыша
AB CL IgG 1.64 U/ml <10
AB CL IgM 2.7 U/ml <7
LA 37.5 37.4*
Beta - 2 glycoprotein 2.1 <5
Beta - 2 glycoprotein 3.3 <5
а это результаты после третьего выкидыша, я сдавала коагуляцию перед плазмаферезом
Fibr 2.59 g/l 2-4
PT 13.6 10 - 14”
PTI, INR 96.9 70 - 105
APTT 37.4 23 - 36”
INR 0.8 - 1.2
После 2 выкидыша через сколько сдавали анализы? У вас есть бланк этих анализов?
Анна Павловна,
12 апреля 2023 выкидыш
19 мая, 2023 анализы
AB CL IgG 1.64 U/ml <10 *1
AB CL IgM 2.7 U/ml <7 *1
Lupus Anticoagulant 37.5 sec <37.4 *2
Beta-2 glycoprotein IgG 2.1 <5 *0
Beta-2 glycoprotein IgM 3.3 <5 *0
*1Roche, Cobas C311, *2Start4 Stago, Coagulation
*Для Beta-2 glycoprotein IgG/ IgM
<5 Ед/мл - антител не обнаружено,
5-8 Ед/мл - пограничные значения,
≥8 Ед/мл - антитела обнаружены
Документ на другом языке
после анализа гематолог прописал Ангиовит так как у меня была гипергомоцистеинемия (16,63 <12/reference range) и кардиомагнил (принималa 23 дня и была кровоизлияние в глаз поэтому прекратила и начала пить Аскорутин так как / тромбоциты уменьшились) а также Мильгамма 2мл (5 инъекция)
Принятый ответ
Анализы на афс Рекомендовано сдавать через 12 нед после родов/выкидыша. Если сданы ранее, то они некритериальны.
Поэтому необходимо их пересдать с учётом срока и определённой методикой.
антитела к кардиолипину и бета2 гликопротеину отдельными титрами иммуноглобулины м и g методом ИФА.
Волчаночный антикоагулянт: скрининговый с ядом гадюки рассела и подтверждающие тесты.
Если аыявляются отклонения, то пересдать ещё через 12 нед. До наступления беременности.
При подготовке к беременности принимать фолиевую кислоту 400 мкг
Принятый ответ
Здравствуйте, по приложенным анализам патологий и изменений влияющих на невынашивание не выявлено.
Скрининг на АФС сдан некорректно. Сдается волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом, антитела к бета2гликопротеину1 М и G, антитела к кардиолипину М и G через пару месяцев после выкидыша.
Генетических тромбофилий не выявлено. FV, FII в нормозиготе.
Гемостаз в целом работает физиологично.
Кариотипы в норме, спермограмма с достаточным количеством и качеством сперматозоидов.
Дополнительно стоит исключить патологию эндометрия, по показания гинеколога выполнить ИГХ эндометрия. Проверить анти ТГ, анти ТПО, ТТГ.
Супругу и вам принимать фолиевую кислоту 400 мкг в профилактических дозах на этапе подготовки к беременности.
Здравствуйте, данных за наличие тромбофилии у вас нет - имеют значение только 2 мутации в генах F2 и F5, остальные полиморфизмы не имеют клинического значения
У Вас присутствует аутоиммунный процесс, поэтому перед планированием беременности вам желательно выполнение сеансов плазмафереза, подготовка эндометрия к беременности - прием Вессел дуэ по 1 капсуле 2 раза в день в течение 2 месяцев, после лечения контроль гинекологического узи (оценка толщины эндометрия, более 9мм), прием Ангиовит по 1т 1 раз в день в течение 1 месяца, прием Витамина Д по 2000МЕ в сутки постоянно, мужу прием витаминов - Сператон или Спематон в течение 3 месяцев
Дополнительно санация хронических очагов инфекции, здоровый образ жизни
При наступлении беременности- прием метипред 4мг или преднизолон 5мг 1/2т в сутки в течение 1 триместра, клексан 0,4 1 раз в день п/к в течение ориентировочно также 1 триместра
Мария Игоревна, Доброе утро, спасибо за ответ, после третьего выкидыша я 7 дней лечилась медикаментозно/санация
(Zinacef
Flemoxin
Groprinosin
Fluconazole
Cicloferon
Rozamet
Genferon)
и после этого 1курс плазмафереза (3 сеансов)
может быть я должна была подождать чуть-чуть и не планировать беременность быстро после этих лекарств (май - лечение/ лекарство, плазмаферез, июнь - беременность.)
Доктор, что касается Ангиовита, прошел уже месяц, как я принимаю мекобаламин (сразу после выкидыша) и фолиевую кислоту, мне заменить Мекобаламин на Ангиовит?
Да, эти препараты отменить и пропить Ангиовит, далее прием фолиевой кислоты по 400мкг до наступления беременности
Возможно, после лечения нужно было подождать 2-3 месяца
Принятый ответ
Обычно проводится минимум 5 сеансов плазмафереза
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 202211 ответов
- 27 Апреля 20243 ответа
- 8 Августа 202411 ответов
- 14 Августа 202426 ответов