Что вас беспокоит?
Пункция щитовидной железы
Хотела узнать по заключению УЗИ необходима пункция и есть подозрения на рак? Ранее сдавала в 2021 году кальцитонин -1,4.
Здравствуйте
По ЦЗИ объем железы в норме. Узел, описанный как Тирадс 4, имеет средний риск злокачественности
В таком случае рекомендовано повторить УЗИ через 6 месяцев
Узел маленький, пропунктировать его будет трудно. Есть альтернативный метод - эластография. Используется как раз про маленьких узлах. Это метод узи, который оценивает плотность узла и дает более точный риск злокачественности
Кальцитонин отличный, что исключает медуллярный рак ЩЖ (если тогда уже был этот узел)
Так же нужно сдать анализ на ТТГ, Т4 св., Ферритин и витамин Д (последние два тоже участвуют в работе железы)
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Не забывайте принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)
Анастасия Алексеевна, добрый вечер.
Кальцитонин сдавала, когда узел был размером 7,8х5,5 TI-RADS 3.
На сегодняшний момент
Т3-3,93
Т4-12,81
ТТГ4-2,80
Ферритин-65
D-34,3
Т.е. риск злокачественности возможен?
Риск злокачественности возможен, но он считается средним (обычно риск при тирадс 4 до 10%)
Поэтому эластография будет не лишней
Анастасия Алексеевна, рост образования также указывает на риск злокачественности или нет?
Нет. Доброкачественные узлы тоже могут активно расти
Анастасия Алексеевна, прокомментируйте УЗИ от 05.06. Может быть такой рост за месяц или некорректная диагностика? Нет точечных включений?
Описывали разные врачи, поэтому расхождения возможны как в размерах, так и в описании. Один доктор описал как эхотень к периферии, другой как гиперэхогенные точечные включения
Поэтому рекомендовано стараться делать узи у одного и того же специалиста на одном аппарате узи
Анастасия Алексеевна, солидное строение признак рака? Точечные включения - кальцинаты?
Солидное образование это не обязательно рак
Под точечными включениями обычно подразумевают микрокальцинаты, но это опять же не является специфическим признаком рака
Анастасия Алексеевна, пожалуйста, посмотрите узи щетовидной железы с эластографией от 31.07.
Принятый ответ
Заключение отличное. Говорит о доброкачественном узле. То, что нет участков высокой плотности, тоже отличный признак. Классификацию тирадс сменили с 4 на 3 (при тирадс 3 риск злокачественности всего 2-5%). Пункция сейчас точно не нужна
Рекомендован контроль УЗИ (обычного) через 6 месяцев. Если не будет сильного роста узла, тогда далее контроль УЗИ 1 раз в год
Анастасия Алексеевна, спасибо за подробные ответы, оперативность.
Добрый вечер!
Риск злокачественности всего 10%.
Узел пока маленький, пунктировать рано.
1см хотя нужен, чтобы удачно взять материал.
Про таком узле нужно сделать повторно узи через полгода, если вырос, то делать пункцию.
Проверьте уровень ттг, т4св, если в норме, то контроль через год.
Здравствуйте, сдайте кровь на гормоны щитовидной железы ТТГ св.Т4, АТк ТПО для оценки функции щитовидной железы. Кальцитонин - это онкомаркёр для исключения медуллярного рака щитовидной железы, по уровню кальцитонина у Вас этот вид образования исключен ,сдаётся один раз при выявлении узелка.
По узи щитовидной железы объем органа не увеличен, норма для женщины до 18 см3, у Вас 5.6 см3, узелок в левой доле совсем небольшого размера, он четкий ровный, но солидной ( плотной структуры, более плотнее , чем ткань щитовидной железы), и самое главное доктора смутили мелкие кальцинаты, которые определяют неоднородность узелка. Ему да нужна пункционная биопсия, чтобы определить состав узелка. Но так как он маленький от его пункции будет больше вреда, чем пользы, т.к. могут не попасть в такой маленький узелок, причинить боль и отек. Поэтому, через 3-4 месяца посмотрите динамику узелка по узи щитовидной железы.
Марина Сергеевна, т.е. точечные включения - это кальцинаты?
Марина Сергеевна, прокомментируйте УЗИ от 05.06.24. Почему такая разница в размерах образования и нет точечных включений? Может быть такой рост за месяц?
Марина Сергеевна, солидное строение признак рака?
Солидное строение это не рак, а более плотная структура узла, чем сама ткань железы.
Как я поняла , что точные гиперэхогенные включения это кальцинаты, т.к. если бы описывались жидкостные включения, то было бы анэхогенные.
По узи щитовидной железы от 06.24 доктор описывает немного другую картинку, но тоже ее настораживает эхо тень образования, и ободок узелка ( т.е. его неоднородность). Но самое главное по этим узи щитовидной железы нет роста узелка, поэтому я бы рекомендовала наблюдать через 6 месяцев сделать контроль узи щитовидной железы
Марина Сергеевна, прокомментируйте УЗИ от 31.07. И всё-таки вероятнее, что картина подходит по TI-RaDS 3 или TI-RADS 4?
Принятый ответ
Ну основываясь на эластографии, а этот метод конечно ,точнее оценивает плотность и эластичность узлового образования по описанию это Tirads 3, т.к. он исключает участки высокой плотности, которые описывают доктора на узи щитовидной железы без эластографии
Марина Сергеевна, спасибо за подробные ответы и оперативность.
Здравствуйте.
Тирадс 4 требует биопсии только при быстром росте - более 50% за 6 месяцев или изменении характеристик узла или при размерах более 1,5 см.
У Вас пока достаточно наблюдения за узелком. УЗИ через 6 месяцев.
рост по УЗИ незначимый, скорее погрешность измерения, всего 1 мм довольно сложно точно измерить. УЗИ все же объемный метод исследования.
Здравствуйте.
Вам показано только наблюдение - ттг, т4 своб., узи щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Дополнительно сдайте анализы на работу щитовидной железы - ттг, т4 своб., анти к ТПО.
Кальцитонин сдаётся только единоразово, затем его сдача предусмотрена только при появлении нового образования. Он у вас в норме. Медуллярный рак щитовидной железы исключен.
Кальцинаты не равно онкологии, данные отложения могут появляться в любом органе, чаще всего следствие инфекции, воспаления или аутоиммунного процесса, опасности как правило не несут.
Здравствуйте! Узел малых размеров, По описанию больше TI-RADS III, нежели IV. Просто повторяйте УЗИ пока каждые 6 мес, показаний для проведения пункции сейчас нет.
Здравствуйте. При тирадс 4 риск злокачественности не высокий, пунцию делают когда узлы больше 15 мм, у вас меньше поэтому делать не нужно, узи щитовидной железы через год. Кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак. Сдайте кровь на ттг и т4св для оценки функции щитовидной железы. Для профилактики пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами. Узи старайтесь делать у одного специалиста
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 202035 ответов
- 29 Ноября 20221 ответ
- 24 Октября 202318 ответов