Пункция щитовидной железы — вопрос №2317776

Question

Пункция щитовидной железы — вопрос №2317776

Оксана

115 просмотров

30 июля 2024

Хотела узнать по заключению УЗИ необходима пункция и есть подозрения на рак? Ранее сдавала в 2021 году кальцитонин -1,4.

Возраст: 45

Хронические болезни: Грыжа шейного отдела L5L6

Вопрос закрыт

подозрение

ранее сдавала

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 30 июля 2024

Эндокринолог

Здравствуйте

По ЦЗИ объем железы в норме. Узел, описанный как Тирадс 4, имеет средний риск злокачественности
В таком случае рекомендовано повторить УЗИ через 6 месяцев
Узел маленький, пропунктировать его будет трудно. Есть альтернативный метод - эластография. Используется как раз про маленьких узлах. Это метод узи, который оценивает плотность узла и дает более точный риск злокачественности

Кальцитонин отличный, что исключает медуллярный рак ЩЖ (если тогда уже был этот узел)

Так же нужно сдать анализ на ТТГ, Т4 св., Ферритин и витамин Д (последние два тоже участвуют в работе железы)

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).

Не забывайте принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)

Пожаловаться

Оксана, 30 июля 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, добрый вечер.

Кальцитонин сдавала, когда узел был размером 7,8х5,5 TI-RADS 3.

На сегодняшний момент
Т3-3,93
Т4-12,81
ТТГ4-2,80
Ферритин-65
D-34,3

Т.е. риск злокачественности возможен?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 30 июля 2024

Эндокринолог

Риск злокачественности возможен, но он считается средним (обычно риск при тирадс 4 до 10%)
Поэтому эластография будет не лишней

Пожаловаться

Оксана, 30 июля 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, рост образования также указывает на риск злокачественности или нет?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 30 июля 2024

Эндокринолог

Нет. Доброкачественные узлы тоже могут активно расти

Пожаловаться

Оксана, 30 июля 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, прокомментируйте УЗИ от 05.06. Может быть такой рост за месяц или некорректная диагностика? Нет точечных включений?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 30 июля 2024

Эндокринолог

Описывали разные врачи, поэтому расхождения возможны как в размерах, так и в описании. Один доктор описал как эхотень к периферии, другой как гиперэхогенные точечные включения
Поэтому рекомендовано стараться делать узи у одного и того же специалиста на одном аппарате узи

Пожаловаться

Оксана, 30 июля 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, солидное строение признак рака? Точечные включения - кальцинаты?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 30 июля 2024

Эндокринолог

Солидное образование это не обязательно рак
Под точечными включениями обычно подразумевают микрокальцинаты, но это опять же не является специфическим признаком рака

Пожаловаться

Оксана, 31 июля 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, пожалуйста, посмотрите узи щетовидной железы с эластографией от 31.07.

Пожаловаться

Оксана, 1 августа 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, спасибо за подробные ответы, оперативность.

Пожаловаться

Саидова Айшат Махачевна, 30 июля 2024

Эндокринолог

Добрый вечер!
Риск злокачественности всего 10%.
Узел пока маленький, пунктировать рано.
1см хотя нужен, чтобы удачно взять материал.
Про таком узле нужно сделать повторно узи через полгода, если вырос, то делать пункцию.
Проверьте уровень ттг, т4св, если в норме, то контроль через год.

+ 1

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 30 июля 2024

Эндокринолог

Здравствуйте, сдайте кровь на гормоны щитовидной железы ТТГ св.Т4, АТк ТПО для оценки функции щитовидной железы. Кальцитонин - это онкомаркёр для исключения медуллярного рака щитовидной железы, по уровню кальцитонина у Вас этот вид образования исключен ,сдаётся один раз при выявлении узелка.
По узи щитовидной железы объем органа не увеличен, норма для женщины до 18 см3, у Вас 5.6 см3, узелок в левой доле совсем небольшого размера, он четкий ровный, но солидной ( плотной структуры, более плотнее , чем ткань щитовидной железы), и самое главное доктора смутили мелкие кальцинаты, которые определяют неоднородность узелка. Ему да нужна пункционная биопсия, чтобы определить состав узелка. Но так как он маленький от его пункции будет больше вреда, чем пользы, т.к. могут не попасть в такой маленький узелок, причинить боль и отек. Поэтому, через 3-4 месяца посмотрите динамику узелка по узи щитовидной железы.

Пожаловаться

Оксана, 30 июля 2024

Клиент

Марина Сергеевна, т.е. точечные включения - это кальцинаты?

Пожаловаться

Оксана, 30 июля 2024

Клиент

Марина Сергеевна, прокомментируйте УЗИ от 05.06.24. Почему такая разница в размерах образования и нет точечных включений? Может быть такой рост за месяц?

Пожаловаться

Оксана, 30 июля 2024

Клиент

Марина Сергеевна, солидное строение признак рака?

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 31 июля 2024

Эндокринолог

Солидное строение это не рак, а более плотная структура узла, чем сама ткань железы.
Как я поняла , что точные гиперэхогенные включения это кальцинаты, т.к. если бы описывались жидкостные включения, то было бы анэхогенные.
По узи щитовидной железы от 06.24 доктор описывает немного другую картинку, но тоже ее настораживает эхо тень образования, и ободок узелка ( т.е. его неоднородность). Но самое главное по этим узи щитовидной железы нет роста узелка, поэтому я бы рекомендовала наблюдать через 6 месяцев сделать контроль узи щитовидной железы

Пожаловаться

Оксана, 31 июля 2024

Клиент

Марина Сергеевна, прокомментируйте УЗИ от 31.07. И всё-таки вероятнее, что картина подходит по TI-RaDS 3 или TI-RADS 4?

Пожаловаться

Оксана, 1 августа 2024

Клиент

Марина Сергеевна, спасибо за подробные ответы и оперативность.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 31 июля 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте.
Тирадс 4 требует биопсии только при быстром росте - более 50% за 6 месяцев или изменении характеристик узла или при размерах более 1,5 см.
У Вас пока достаточно наблюдения за узелком. УЗИ через 6 месяцев.
рост по УЗИ незначимый, скорее погрешность измерения, всего 1 мм довольно сложно точно измерить. УЗИ все же объемный метод исследования.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 31 июля 2024

Эндокринолог

Здравствуйте.
Вам показано только наблюдение - ттг, т4 своб., узи щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 31 июля 2024

Эндокринолог

Дополнительно сдайте анализы на работу щитовидной железы - ттг, т4 своб., анти к ТПО.

Кальцитонин сдаётся только единоразово, затем его сдача предусмотрена только при появлении нового образования. Он у вас в норме. Медуллярный рак щитовидной железы исключен.

Кальцинаты не равно онкологии, данные отложения могут появляться в любом органе, чаще всего следствие инфекции, воспаления или аутоиммунного процесса, опасности как правило не несут.

Пожаловаться

Якунина Анастасия Владиславовна, 31 июля 2024

Эндокринолог

Здравствуйте! Узел малых размеров, По описанию больше TI-RADS III, нежели IV. Просто повторяйте УЗИ пока каждые 6 мес, показаний для проведения пункции сейчас нет.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 31 июля 2024

Эндокринолог

Здравствуйте. При тирадс 4 риск злокачественности не высокий, пунцию делают когда узлы больше 15 мм, у вас меньше поэтому делать не нужно, узи щитовидной железы через год. Кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак. Сдайте кровь на ттг и т4св для оценки функции щитовидной железы. Для профилактики пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами. Узи старайтесь делать у одного специалиста

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Клайра после гистеро

5 ответов

3 февраля 2023

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Повышен фибриноген

1 ответ

1 февраля 2024

Люся

Вопрос закрыт

Опух глаз у ребенка

6 ответов

19 марта 2024

Елена

Вопрос закрыт

Анализы ребенка

3 ответа

28 июня 2024

Елена

Вопрос закрыт

Странное привыкание к пепти гастро

2 ответа

24 октября 2024

Анна, Новочеркасск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартынова Анастасия Алексеевна, 31 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-31T09:12:53+03:00

Заключение отличное. Говорит о доброкачественном узле. То, что нет участков высокой плотности, тоже отличный признак. Классификацию тирадс сменили с 4 на 3 (при тирадс 3 риск злокачественности всего 2-5%). Пункция сейчас точно не нужна

Рекомендован контроль УЗИ (обычного) через 6 месяцев. Если не будет сильного роста узла, тогда далее контроль УЗИ 1 раз в год

Шитикова Марина Сергеевна, 31 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-31T13:43:19+03:00

Ну основываясь на эластографии, а этот метод конечно ,точнее оценивает плотность и эластичность узлового образования по описанию это Tirads 3, т.к. он исключает участки высокой плотности, которые описывают доктора на узи щитовидной железы без эластографии