Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2318265

Что вас беспокоит?

Повышено относительное значение нейтрофилов

Повышено относительное значение нейтрофилов 76,5%, в абсолютном значении 5,2. Лейкоциты в норме. Скажите, пожалуйста, насколько это критично?

Нет
23 года
30 Июля 2024·Просмотров: 2925·Glem, Воронеж

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста анализы

Фирюза Ильдаровна, прикрепила

Есть признаки дефицита железа - стоит сдать ферритин
Изменения только в процентном соотношении, это не имеет клинической значимости. Ориентируемся только на абсолютные цифры. А они у вас в норме.
Лейкоциты составляют 100%. И из этих лейкоцитов часть составляет Нейтрофилы, часть лимфоциты, базофилы, моноциты, эозинофилы. Если количество одного из них снижается ( в вашем случае лимфоциов ), то % соотношение других повышается. Но повышение в % соотношении клинический значимости не имеет. Ориентируемся на абсолютные цифры.

Фирюза Ильдаровна, ферритин 8,9. Железо 5,44, что печально…

В норме уровень ферритина должно быть выше 30-40. Снижение ферритина говорит о дефиците железа.
В таких случаях рекомендуется приём препаратов железа, например, сорбифер, мальтофер, ферретаб, по 1 таблетке в день либо тотема по 2 ампулы в сутки в течение 1,5- 2 мес, затем необходимо отменить препараты железа на 10-14 дней и пересдать общий анализ крови и ферритин. Если ферритин не поднялся 30-40, то продолжить приём.
Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. Не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). В рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.

Для диагностики причин потерь железа врачи рекомендуют:
1. Обильные месячные? Узи органов малого таза с последующей консультацией гинеколога.
2 Красное мясо кушаете?
Эти два пункта являются самой частой причиной анемии.
3. Узи органов брюшной полости
4. Колоноскопия ( или кал на скрытую кровь методом фоб голд, при положительном результате- колоноскопия) для исключения потерь из кишечника
5. Фэгдс для исключения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
6. Для исключения геморроя, анальной трещины - очный осмотр проктолога

Здравствуйте! Приложите анализы, пожалуйста.

Полина Викторовна, прикрепила

Увидела выше, писали, что низкий ферритин. Да и в общем анализе крови есть косвенные признаки железодефицита.
Принимать Сорбифер по 1т 2р/сут или Тотема по 1 ампуле 2р/сут 8 недель, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем проверить ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 2 недели.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Если обильные менструации, то каждый цикл после месячных принимать железо в течение 10 дней по 1т 1р/сут.

Планово:
1. УЗИ органов брюшной полости + ФГДС (на фоне заболеваний ЖКТ может нарушаться всасывание железа)
2. Кал на скрытую кровь. При положительном результате - колоноскопия
3. Рентген/КТ органов грудной клетки.
4. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога. (обильные месячные/миома/эндометриоз)

По общему анализу крови: нейтрофилы повышены в %, что не имеет диагностического значения сейчас. Так как важны абсолютные цифры. Поэтому не переживайте. Лечить такие цифры не нужно. Кровь нормализуется самостоятельно.

Полина Викторовна, по железу поняла, спасибо. После донорства крови так упал гемоглобин и железо.

По ОАК. То есть тревогу по этим повышениям /понижениям не бить? Или повышение нейтрофилов может быть еще связано с молочницей, которую мне бонусом при обследовании еще нашли.

Можно тревогу не бить)
Нейтрофилы не связаны с молочницей.

Здравствуйте.
Это не критично. Говорит о ранее перенесённой вирусной инфекции.

По результатам анализа есть признаки скрытого /латентного дефицита железа ( это когда гемоглобин в норме, но есть показатели , говорящие о снижении железа в организме)
Необходимо сдать ферритин, витамин в12, фолиевую кислоту ( может быть смешанный дефицит )
И далее начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
Ферритин в норме равен массе тела.

Здравствуйте
По анализам крови признаки перенесенной бактериальной инфекции.
Признаки латентной железодефицитной анемии.
Сдайте анализ крови на ферритин, в12, в9, в6.
Принимайте мальтофер 100мг 1т 2 раза в день 3 месяца.
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, красное мясо, морскую рыбу, гранат и гречку.
В динамике анализ крови пересдайте через 1-2 месяца.

Хайшат Нарзановна, просто по самочувствию все было хорошо, бактериальные инфекции бывают без симптомов?

По анализам перенесенные признаки простуды.
Раннее болели?

Хайшат Нарзановна, нет, но купалась в холодной речке буквально до сдачи анализов, может простыла не сильно… спасибо!

Принятый ответ

Да, может быть.
Остальные показатели воспаления в пределах нормы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.