Что вас беспокоит?
Лейкоциты в крови после ЭКС воспаление
Здравствуйте. Родила 5 ноября путем КС. 9 ноября нас планировали выписать. Но пришла кровь, где лейкоциты 17.97. Начали лечение капельницы метронидозол. Два дня капали по три раза. Затем пересдала кровь. Лейкоциты не изменились.Осмотр тремя гинекологами в роддоме показал,что матка чистая безболезненная,по узи всё хорошо,шов также хороший после кс. Назначили амоксиклав внутривенно три раза. Сделали 2 дня. Сдала кровь. Лейкоциты стали 16.90. Но при этом еще и начали расти палочковидные нейтрофилы ,их уже 9. Сама страдаю хронической гипоплазией лёгких. Нас выписали из роддома и сказали лечиться у терапевта. Якобы какое то воспаление идёт. Температуры за всё время не поднималась. Кашель влажный с белой мокротой,хрипы конечно имеются. Скажите пожалуйста почему кровь показывает так? Что еще нужно сделать чтобы найти воспаление? Гемоглобин был 63,потом стал 69,сейчас 79.
Здравствуйте, Елена.
Повышенные лейкоциты с растущими нейтрофилами указывают на бактериальное воспаление.
В таких случаях рекомендуют дообследование у терапевта в виде:
-рентген легких или КТ, тем более присутствуют кашель и хрипы
- в идеале посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
- повторный анализ крови через 2-3 дня (динамика важнее одного результата) на фоне продолжающейся антибактериальной терапии (амоксиклав)
- консультация пульмонолога при выявлении изменний параллельно с терапевтом
-общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей. Собирается средняя порция после подмывания и закрытия тампоном влагалище во избежание попадания флоры с половых путей.
Екатерина Евгеньевна, рентген сделали в роддоме, ничего не показал. Мочу сдавала 9 ноября, хороший анализ. Кровь запланирована на 17 ноября,как только закончу приём амоксиклава.
Какие заболевания связаны с бактериальной инфекцией?
Ещё сегодня почувствовала уплотнение под правой мышкой, видимо лимфоузлы увеличены,да?
Основное, что мы исключаем :
-гинекологию после КС, что сделал
-воспаление лёгких
-инфекция мочевыводящих путей
Да, лимфоузлы- это биологический фильтр. Они содержат иммунные клетки, которые очищают лимфу от бактерий/вирусов. Чтобы справится с данной задачей в лимфоузле возрастает количество иммунных клеток и он увеличивается в размере.
Дополнительно возможно оценить:
-УЗИ молочных желез
-КТ ОГК - более информативное обследование
-УЗИ обп
Екатерина Евгеньевна, грудью не кормлю.пропила бромкриптин в роддоме.
Возможно ли что воспаление в молочных железах?
В анамнезе перенесла туберкулёз лёгких в 2010г. Возможно ли что сейчас Кесарево сечение спровоцировало его начало?
Екатерина Евгеньевна, сейчас еще почувствовала что груди немного уплотнены или налиты. Может все таки воспаление в них?
Воспаление может быть и в молочных железах по типу мастита, обычно сопровождается болью, ощущение комков при пальпации груди.
Туберкулёз, чаще всего, изначально протекает бессимптомно, без признаков изменения лейкоцитов, такое может быть при запущенных процессах, которые были бы видны на рентгенк
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать, что у вас в крови, по описанию, явные признаки скрытой бактериальной инфекции. Лейкоциты 17 высокий показатель, а то, что растут именно палочки это как бы молодые клеточки иммунитета, которых организм срочно бросает в бой, это значит, что воспаление есть.
То,что гинекологи ничего не нашли это хорошо, значит, проблема не по их части! Но инфекция никуда не делась, просто она теперь ищет выход в другом месте, надо искать её.
Возможно, причина- это ваши легкие, т.к у вас же есть хроническое заболевание + кашель с хрипами это главный сигнал. Возможно, начинается бронхит или даже пневмония, которую не всегда видно на первом снимке! Уплотнение под мышкой это скорее всего лимфоузел, который увеличился именно из-за этой инфекции рядом, в груди или легких. лимфоузлы именно так себя и проявляют когда инфекция рядом.
Амоксиклав правильный антибиотик, его вам назначили верно. Но чтобы он подействовал, нужно время, а возможно, потребуется его поменять после новых анализов, решение должен принимать врач очно.
Сейчас рекомендуется не ждать 17, а срочно идти к терапевту, чтобы он вас послушал фонендоскопом, + сдать кровь. Особенно, смотрят на СРБ, это маркет воспаления, он точно покажет, есть воспаление или нет. И обязательно нужно переделать рентген грудной клетки, обговорите это с врачом очно!
Низкий гемоглобин это, конечно, требует внимания. Из-за этого вы будете чувствовать сильную слабость, и организму будет еще тяжелее бороться с инфекцией. Это тоже нужно срочно исправлять, также обговорите это с терапевтом в ближайшее время.
здоровья!
Полина Александровна, кашель у меня всегда постоянный влажный из за кистозной гипоплазии. Хрипы тоже. Как прокашляюсь, хрипы исчезают. Т.е это мое нормальное состояние в жизни.
Возможно ли что КС спровоцировало начало течения более тяжкого заболевания такого как туберкулёз?
Я живу в селе. КТ здесь не делают, сейчас еще выходные. Рентген конечно переделаю 17 ноября. Возможно ли что гипоплазия просто воспалилась?
Здравствуйте. После КС в первые недели лейкоциты нередко остаются повышенными, это бывает при восстановлении после операции, анемии и на фоне инфекции дыхательных путей. Описанные данные больше похожи на воспаление в бронхах или лёгких, учитывая кашель, мокроту и хрипы. Рост палочковых нейтрофилов обычно указывает на бактериальный процесс.
Для уточнения причины обычно рекомендуют рентген органов грудной клетки или КТ, анализ мокроты и контроль общего анализа крови через 2–3 дня.
Для лечения таких состояний наиболее эффективны препараты амоксициллин клавулановая кислота в дозировке 1000 мг 2–3 раза в сутки по инструкции. Иногда при кашле с мокротой используется ацетилцистеин 200–400 мг 2–3 раза в сутки.
С учетом анемии гемоглобин 79, обычно рекомендуют препараты железа, например железо 100–200 мг в сутки согласно инструкции.
Принятый ответ
Елена , здравствуйте!
Лейкоциты - это клетки иммунной системы . Их высокий уровень говорит о том , что в теле идет активный воспалительный процесс . После родов и операции их уровень может быть повышен . Снижение всего на единицу незначительное , оно говорит, что лечение либо не совсем эффективно , либо подобрано не против того возбудителя
Уровень гемоглобина низкий . Анемия вызывает слабость, утомляемость и замедляет восстановление, в том числе снижает способность организма бороться с инфекцией.
Кашель, мокрота , хрипы и хроническая патология легких могут указывать на источник воспалительного процесса
Возможно, операция и общее ослабление организма после родов спровоцировали обострение в лёгких. Это может быть бронхит или пневмония , это пока нельзя исключить
В подобных случаях может быть полезно выполнение прослушивания ( аускультации ) легких у терапевта, а также выполнение рентгена или КТ органов грудной клетки. Если кормите грудью , то за это можно не переживать , исследование считается безопасным во время ГВ
Также важно дополнительно оценить уровень С-реактивного белка и общий анализ крови в динамике , а также , по возможности, анализ мокроты и посев на чувствительность к антибиотикам. Это поможет определить конкретного возбудителя и подобрать антибиотик
Что касается лечения анемии , то подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
🔸 Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 3 месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, разведенная в соке или воде
Гемоглобин обычно начинает подниматься через 2-4 недели от начала приема, а ферритин (это депо , склад железа ) чуть позже, так как он «запасает» железо
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 202213 ответов
- 19 Июля 202312 ответов
- 2 Октября 20236 ответов