Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2318339

Что вас беспокоит?

Неприятные ощущения в левой ноге парастезии

Доброго времени суток! Помогите пожалуйста разобраться с проблемой. Несколько лет беспокоит неприятное ощущение в левой ноге и руке- парастезии, покалывание. В данное время ощущение жжение в левой стопе, больше беспокоит большой палец. Обращалась очно к неврологам, делала рентген поясничного отдела позвоночника, там есть смещение позвонка и грыжи Шморля. Врач говорит, что из за смещения пережимается нерв и даёт такое ощущение. Но рука левая тоже иногда беспокоит...Это может быть из за шейного остеохондроза? Доктор назначила пиаскледин, но я посмотрела информацию о нем, он не имеет доказательства базы. Как можно улучшить состояние? Можно ли этот смещенный позвонок как то вернуть на место? И что такое грыжи Шморля, лечатся ли они. Описание рентгена поясничного и шейного отдела приложила.

43 года
30 Июля 2024·Просмотров: 184·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте
Остеохондроз это возрастные изменения позвоночника ( грыжи Шморля бессимптомны, образовались в результате прямохождения )
Сдайте ОАК, Сахар крови , ферритин , магний , Вит Д, в12. Гормоны щит железы : ттг, т3,т4
Пройдите тест hads и прикрепите результаты

Алена Алексеевна, здравствуйте. Результаты анализов прикрепила

По анализам все допустимо

Вы правы , хондропротекторы не оправданы с точки зрения доказательной медицины
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .

Принятый ответ

Здравствуйте! Ничего плохого нет по рентгену; грыжи шморля это мелкие хрящевые узелки; симптоматики это не дает. Подобные ощущения может давать тревожное расстройство ; тк при грыжах дисков были бы боли в первую очередь. Скажите вы тревожный человек? Нет ли хронических стрессов? Энмг не проходили ?

Регина Динисламовна, здравствуйте. Да, можно сказать что я тревожный человек, пила курс антидепрессантов год, в мае была отмена.

Регина Динисламовна, ЭНМГ не проходила.

Рекомендую пройти энмг верхних и нижних конечностей для исключения нейропатии; ущемления нервного корешка. Также желательно МРТ шейного и почснично- крестцового отдела; тк грыжи диска не видно на рентгене. Если все хорошо; такие ощущения могут быть при тревожном расстройстве .

Регина Динисламовна, скажите пожалуйста, а смещение позвонка в поясничном отделе может давать такие симптомы?

Не может; только если имеется грыжа с воздействием на нервный корешок

Лучше авокадо включить в рацион , чем капсулы пиаскледина принимать ( это маркетинг )

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам исследования есть возрастные изменения, Грыжи Шморля (отличается она тем, что диск направлен в тело позвонка и не приводит к компрессии структур, чаще бессимптомна). В целом нет ничего страшного. Оказывает ли давление на корешки грыжа лучше будет видно на МРТ.
Вы не проходили ЭНМГ?

Анастасия Сергеевна, здравствуйте. ЭНМГ не проходила. Скажите пожалуйста, а смещение позвонка в поясничном отделе может давать такую симптоматику?

Антелолистез это смещение тела позвонка кпереди, обычно давление на сосуды оказывает. Если есть грыжа, она может и воздействовать на корешок. В последнем случае может возникать и онемение и боль. (Но точно сказать о её наличии можно после исследования МРТ)

Скажите, ощущаете парестезии во всей руке или только в пальцах? Когда чаще возникают эти ощущения и сколько длятся?

Анастасия Сергеевна, иногда только пальцы, но чаще часть руки выше кисти и нога выше ступни.

Желательно пройти ЭНМГ для исключения туннельных синдромов, МРТ шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника для исключения воздействия на корешки. Общий анализ крови, ферритин, Вит В и Д, глюкоза крови. Гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ) для исключения дефицитных состояний и патологий щитовидной железы. Тогда можно будет точнее сказать, если исследования исключат состояния, о которых писала выше, возможно это функционального характера

Принятый ответ

Здравствуйте!
Грыжи Шморля и смещение позвонка клинически не могут проявляться.
Возможно, у Вас тревожное расстройство.
Необходимо выполнить МРТ шейного и пояснично-крестцового отделов и ЭНМГ стимуляционную ноги и руки, которые беспокоят.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.