Консультация лора /

Не проходит головная боль — вопрос №2318539

156 просмотров

Добрый день, уважаемые специалисты. Обратилась к Лору с головной болью и непроходящей заложенностью носа на фоне орви. По рентгену определили то ли фронтит с содержимым то ли отек лобной пазухи под вопросом. Завтра заканчиваю курс аугментина, все это время промывала нос, називин, назонекс (вторая неделя пошла). Один раз сделала кукушку, но от нее стало хуже.
Облегчение головной боли часто наступает после применения сосудосуживающих капель. Сегодня почему-то стала снова болеть голова в районе лба, вчера не болела, уже обрадовалась что все. Про отсмаркивании хлюпает в ушах. На ночь вчера напрыскала назонексом. Температуры не было, сопли отходят только после промывания, прозрачные. Разговариваю в нос. Наверняка меня отправят на кт. Но я уже сделала 6 рентгенов (3 на прошлой неделе), так как ранее болела гайморитом, это же высокая лучевая нагрузка, насколько она оправдана?. Очевидно ведь, что там либо слизь либо гной и без обследования раз голова болит. У меня искривлена перегородка также.
Завтра иду снова на рентген, чтобы понять, что дала антибиотикотерапия. Чем лечиться, как эту слизь в пазухе (или может там гной) выгонять? Неужели пункцией пазухи только? Очевидно, что антибиотики не помогли. Может, какие-то муколитики нужно?

Возраст: 34

Вопрос закрыт
рентген
головная боль
завтра иду

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР
Здравствуйте. Обязателен прием Синупрет по 2 т 3 р в день ,или Синупрет Экстракт по 1 т 3 р в день,который разжижает патологическую вязкую слизь и Вы будете ее отсмаркивать. Непонятно,для чего столько рентгенов. При патологии пазух носа выполняется рентген вначале заболевания и после курса антибиотикотерапии. Все. Нужен в Вашем случае ОАК. Обязательно в нос Полидекса по 2 впр 3 р в день,7 дней. Нос лучше не промывать ,поэтому Кукушка не помогла и стало хуже. Не греть нос и пазухи
Пожаловаться
Клиент
Ирина Александровна, здравствуйте. если рентген опять не покажет ничего определенного, нужно ли будет соглашаться на кт?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР
Если на рентгенограмме патологии пазух не будет,то не нужно делать КТ. Тогда необходимо будет обратиться к неврологу и выяснять причины головных болей. И ,возможно ,выполнять МРТ головного мозга
Пожаловаться
Клиент
Ирина Александровна, спасибо большое
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР
Будьте здоровы
Пожаловаться
Клиент
Ирина Александровна, прошу прощения еще вопрос. А если также останется отек или жидкость в лобной пазуха как с этим грамотно работать?
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР
Воспаление лобной пазухи в любых ее проявлениях лечится стационарно. Это противоотечные капельницы, как минимум. Если фронтиттс уровнем жидкости в лобной пазухе,то это еще и внутривенная или внутримышечная противоотечная терапия. Конечно,нужно оценить ОАК для понимания уровня лейкоцитов.
Пожаловаться
Клиент
Ирина Александровна, а есть возможность у вас назвать эти препараты? Я не могу сейчас лечь в стационар, могла бы как то в частном порядке поделать капельницы и уколы
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР
Нет. Дистанционно не видя Вас я не возьму на себя такую ответственность. Извините
Пожаловаться
Клиент
Ирина Александровна, здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, результат рентгена если есть возможность
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
При не эффективности бактериальной терапии - назначают другой антибиотик, например Панцеф (Супракс).
Если вы длительно используете сосудосуживающие (более 7 дней), можно предположить отек за счет медикаментозной зависимости, тогда нужно начать использовать Аквалор ФОРТе 5-7 раз в сутки, далее уже Назонекс по 2 дозы 2 раза в день, вдоль перегородки с наклоном головы вперед.
Если нет аллергии есть муколитические препараты по типу Респеромиртол (форте).
Так же можно рассмотреть вариант Флуимуцил Антибиотик (антибактериальный препарат с муколитиком ингаляционно).
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Рентген в вашей ситуации не информативен, нужно выполнять КТ пазух носа
Сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

Сосудосуживающие нельзя дольше 5-ти дней

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Кукушка никак не поможет эвакуировать жидкость из пазух носа

С целью эвакуации содержимого из пазух - хороший эффект дает катетеризация пазух носа с помощью ЯМИК - катетера

При сохранении симптомов начните принимать Супракс/Панцеф 400 мг 1 раз в день - 7 дней
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Прикрипите результат рентгена по готовности.
Антибиотик при синуситах не всегда эффективен. И обычно если один курс не эффективен- рекомендуется госпитализация: адекватная санация пазух и местно лечение+антибиотики.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, здравствуйте! А санировать нужно каким методом? Никакой нет возможности ложиться в больницу, второй день как вышла на новую работу. Могла бы делать капельницы и уколы, но это все зависит от наличия или отсутствия слизи гноя в лобовых пазухах?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, физически немного напряглась, у меня ощущение отека в носу, соплей нет. Только головная боль. Использовать сосудосуживающие уже нельзя? Уже больше двух недель наверное прыскаю. Легче становится после них.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Санация осуществляется с помощью пункции или катетеризации
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста рентген
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Странно, по рентгену у вас все не плохо, даже Ринита нет.
Ошибное описание было?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, но головная боль присутствует и заложенность носа. На консультации лор сказал, что фронтита нет, но может быть сфеноэдит, потому что есть болезненное ощущение отечности в переносице. Такое возможно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Маловероятно, т.к. отека даже в носу нет.
Для исследования основной пазухи делается кт придаточных пазух носа.
Так же сдать оак+срб для выявления воспаления в крови
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, поняла. Спасибо вам
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Успехов вам и выздоровления 🌸
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Для дообследования повторите рентген или выполните МРТ пазух носа для оценки наличия воспаления в пазухах и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки признаков бактериального воспаления.

При наличии признаков жидкости в пазухах- в такой ситуации очень эффективна ЯМИК-процедура, для улучшения эвакуации содержимого из пазух

Муколитики только многократно увеличивают количество содержимого в носу и носоглотке, нет смысла их использовать

В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1 месяца.

Если нет эффекта от местного лечения: начните принимать антибиотик: Моксифлоксацин 400 мг по 1 таб 1 раз в день до 7 дней вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на фторхинолоны и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца

Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте. Сосудосуживающие капаю уже вторую неделю, потому что после них становится меньше головная боль. Если их не использовать, как снимать отек?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Попробуйте заменить на аквамарис Стронг или Линаква форте- раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, а есть ли смысл вообще в этих промываниях носа? Ведь если жидкость в пазухах, туда все равно ничего не доходит. Отсмаркивается очень мало. А если начинать новый антибиотик, какой в нем толк? Нужно ведь снимать отек, антибиотик может помочь в этом? Я просто чувствую прям отечность в области переносицы и при наклоне головы
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
В промываниях нет, орошения солевыми растворами- в том числе гипертонически симптоматически снимают заложенность и являются альтернативой сосудосуживающим

Первопричина отека - размножение бактериальной инфекции в пазухах, поэтому нужно убирать причину а не следствие
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, а на ваш взгляд показана ли при фронтите госпитализация? Ваша коллега выше говорит, что необходимы капельницы и уколы, иначе никак. На ваш взгляд это оправдано и в каком случае это действительно необходимо?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Нет совсем не обязательна, неосложнений фронтит с успехом лечится амбулаторно
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, а осложнения это уже высокая температура, гной?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Это отек лица, абсцессы мозга, менингит и т д, только данные состояния обоснованно требуют экстренного стационарного лечения
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна,у меня еще есть головокружение. Особенно лежа и немного при наклоне головы. Это тоже может быть следствием отека?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Маловероятно, что это следствие отека

Головокружение похоже на вращение окружающих предметов вокруг вас?
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, нет как будто внутри головы что то поехало. Когда переворачиваюсь еще с бока на бок перекатывается. У меня есть проблемы по неврологии, просто пугает что это совпало с фронтитом.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Трудно сказать без свежего снимка- имеет ли это связь с лор-патологий, так могут проявлять себя и неврологические симптомы
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо большое за подробный ответ. Завтра тогда сделаю контрольный снимок и обращусь к вам за консультацией если будет возможность. А нурофен может отчасти помогать или если нет выраженного болевого синдрома, лучше не принимать лишние лекарства?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Если есть головные боли - нурофен лучше принимать

Прикрепите свежий снимок к вопросу
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте! Посмотрите, пожалуйста, рентген
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Снимок вариант нормы у вас

Какие симптомы у вас в настоящий момент?
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, голова болит в районе лба и заложенность носа не проходит.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
А зуда в носу, чихания нет у вас?
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, на работе с выключенным кондиционером часто чихаю. Если нет кондиционера то нормально
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Для дообследования также вам желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, была на приеме у Лора, он говорит, что это возможен сфеноэдит, потому что чувствую отечность в пазухах в переносице как будто. Такое может быть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Да такое возможно: необходимо также выполнить КТ или МРТ пазух носа для исключения сфеноидита
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, поняла. Спасибо большое вам за консультацию
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит верхнечелюстная и лобная пазухи
1 ответ
6 августа 2020
София
Вопрос закрыт
Скачет температура 5 день
1 ответ
23 мая 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Альвеолит челюстей
1 ответ
27 июля 2022
Алексей, Москва
Вопрос закрыт
Боли в спине и животе
5 ответов
6 июля 2023
Артём
Вопрос закрыт
Болит голова часто, могут ли таблетки навредить плоду
5 ответов
10 ноября 2023
Евгения, Москва
Вопрос закрыт
Как справится с давлением.
1 ответ
8 января 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Здравствуйте. Болит голова уже два года. Раньше начинала болеть к вечеру и боль была при покашливании, наклонах, потугах. Сейчас болит при резких движениях головой и когда встаю с кровати.
6 ответов
18 марта
Alina, Брянск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи лоры
Татьяна Евгеньевна Карпенко
36 отзывов
Татьяна Карпенко
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
Валерия Корнеева
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Миляуша Миргазияновна Фаизова
3 отзыва
Миляуша Фаизова
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Андрей Докторович Багович
0 отзывов
Андрей Багович
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы лорам
фотография пользователя
Лору Татьяна Лазарева
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Лору Матвей Храмешин
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com