Что вас беспокоит?
Не проходит головная боль
Добрый день, уважаемые специалисты. Обратилась к Лору с головной болью и непроходящей заложенностью носа на фоне орви. По рентгену определили то ли фронтит с содержимым то ли отек лобной пазухи под вопросом. Завтра заканчиваю курс аугментина, все это время промывала нос, називин, назонекс (вторая неделя пошла). Один раз сделала кукушку, но от нее стало хуже. Облегчение головной боли часто наступает после применения сосудосуживающих капель. Сегодня почему-то стала снова болеть голова в районе лба, вчера не болела, уже обрадовалась что все. Про отсмаркивании хлюпает в ушах. На ночь вчера напрыскала назонексом. Температуры не было, сопли отходят только после промывания, прозрачные. Разговариваю в нос. Наверняка меня отправят на кт. Но я уже сделала 6 рентгенов (3 на прошлой неделе), так как ранее болела гайморитом, это же высокая лучевая нагрузка, насколько она оправдана?. Очевидно ведь, что там либо слизь либо гной и без обследования раз голова болит. У меня искривлена перегородка также. Завтра иду снова на рентген, чтобы понять, что дала антибиотикотерапия. Чем лечиться, как эту слизь в пазухе (или может там гной) выгонять? Неужели пункцией пазухи только? Очевидно, что антибиотики не помогли. Может, какие-то муколитики нужно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Обязателен прием Синупрет по 2 т 3 р в день ,или Синупрет Экстракт по 1 т 3 р в день,который разжижает патологическую вязкую слизь и Вы будете ее отсмаркивать. Непонятно,для чего столько рентгенов. При патологии пазух носа выполняется рентген вначале заболевания и после курса антибиотикотерапии. Все. Нужен в Вашем случае ОАК. Обязательно в нос Полидекса по 2 впр 3 р в день,7 дней. Нос лучше не промывать ,поэтому Кукушка не помогла и стало хуже. Не греть нос и пазухи
Ирина Александровна, здравствуйте. если рентген опять не покажет ничего определенного, нужно ли будет соглашаться на кт?
Если на рентгенограмме патологии пазух не будет,то не нужно делать КТ. Тогда необходимо будет обратиться к неврологу и выяснять причины головных болей. И ,возможно ,выполнять МРТ головного мозга
Ирина Александровна, спасибо большое
Будьте здоровы
Ирина Александровна, прошу прощения еще вопрос. А если также останется отек или жидкость в лобной пазуха как с этим грамотно работать?
Воспаление лобной пазухи в любых ее проявлениях лечится стационарно. Это противоотечные капельницы, как минимум. Если фронтиттс уровнем жидкости в лобной пазухе,то это еще и внутривенная или внутримышечная противоотечная терапия. Конечно,нужно оценить ОАК для понимания уровня лейкоцитов.
Ирина Александровна, а есть возможность у вас назвать эти препараты? Я не могу сейчас лечь в стационар, могла бы как то в частном порядке поделать капельницы и уколы
Нет. Дистанционно не видя Вас я не возьму на себя такую ответственность. Извините
Ирина Александровна, здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, результат рентгена если есть возможность
Здравствуйте
При не эффективности бактериальной терапии - назначают другой антибиотик, например Панцеф (Супракс).
Если вы длительно используете сосудосуживающие (более 7 дней), можно предположить отек за счет медикаментозной зависимости, тогда нужно начать использовать Аквалор ФОРТе 5-7 раз в сутки, далее уже Назонекс по 2 дозы 2 раза в день, вдоль перегородки с наклоном головы вперед.
Если нет аллергии есть муколитические препараты по типу Респеромиртол (форте).
Так же можно рассмотреть вариант Флуимуцил Антибиотик (антибактериальный препарат с муколитиком ингаляционно).
Здравствуйте
Рентген в вашей ситуации не информативен, нужно выполнять КТ пазух носа
Сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Сосудосуживающие нельзя дольше 5-ти дней
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Кукушка никак не поможет эвакуировать жидкость из пазух носа
С целью эвакуации содержимого из пазух - хороший эффект дает катетеризация пазух носа с помощью ЯМИК - катетера
При сохранении симптомов начните принимать Супракс/Панцеф 400 мг 1 раз в день - 7 дней
Здравствуйте
Прикрипите результат рентгена по готовности.
Антибиотик при синуситах не всегда эффективен. И обычно если один курс не эффективен- рекомендуется госпитализация: адекватная санация пазух и местно лечение+антибиотики.
Екатерина Андреевна, здравствуйте! А санировать нужно каким методом? Никакой нет возможности ложиться в больницу, второй день как вышла на новую работу. Могла бы делать капельницы и уколы, но это все зависит от наличия или отсутствия слизи гноя в лобовых пазухах?
Екатерина Андреевна, физически немного напряглась, у меня ощущение отека в носу, соплей нет. Только головная боль. Использовать сосудосуживающие уже нельзя? Уже больше двух недель наверное прыскаю. Легче становится после них.
Санация осуществляется с помощью пункции или катетеризации
Екатерина Андреевна, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста рентген
Странно, по рентгену у вас все не плохо, даже Ринита нет.
Ошибное описание было?
Екатерина Андреевна, но головная боль присутствует и заложенность носа. На консультации лор сказал, что фронтита нет, но может быть сфеноэдит, потому что есть болезненное ощущение отечности в переносице. Такое возможно?
Принятый ответ
Маловероятно, т.к. отека даже в носу нет.
Для исследования основной пазухи делается кт придаточных пазух носа.
Так же сдать оак+срб для выявления воспаления в крови
Екатерина Андреевна, поняла. Спасибо вам
Успехов вам и выздоровления 🌸
Здравствуйте
Для дообследования повторите рентген или выполните МРТ пазух носа для оценки наличия воспаления в пазухах и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки признаков бактериального воспаления.
При наличии признаков жидкости в пазухах- в такой ситуации очень эффективна ЯМИК-процедура, для улучшения эвакуации содержимого из пазух
Муколитики только многократно увеличивают количество содержимого в носу и носоглотке, нет смысла их использовать
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1 месяца.
Если нет эффекта от местного лечения: начните принимать антибиотик: Моксифлоксацин 400 мг по 1 таб 1 раз в день до 7 дней вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на фторхинолоны и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, здравствуйте. Сосудосуживающие капаю уже вторую неделю, потому что после них становится меньше головная боль. Если их не использовать, как снимать отек?
Попробуйте заменить на аквамарис Стронг или Линаква форте- раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека
Анна Юрьевна, а есть ли смысл вообще в этих промываниях носа? Ведь если жидкость в пазухах, туда все равно ничего не доходит. Отсмаркивается очень мало. А если начинать новый антибиотик, какой в нем толк? Нужно ведь снимать отек, антибиотик может помочь в этом? Я просто чувствую прям отечность в области переносицы и при наклоне головы
В промываниях нет, орошения солевыми растворами- в том числе гипертонически симптоматически снимают заложенность и являются альтернативой сосудосуживающим
Первопричина отека - размножение бактериальной инфекции в пазухах, поэтому нужно убирать причину а не следствие
Анна Юрьевна, а на ваш взгляд показана ли при фронтите госпитализация? Ваша коллега выше говорит, что необходимы капельницы и уколы, иначе никак. На ваш взгляд это оправдано и в каком случае это действительно необходимо?
Нет совсем не обязательна, неосложнений фронтит с успехом лечится амбулаторно
Анна Юрьевна, а осложнения это уже высокая температура, гной?
Это отек лица, абсцессы мозга, менингит и т д, только данные состояния обоснованно требуют экстренного стационарного лечения
Анна Юрьевна,у меня еще есть головокружение. Особенно лежа и немного при наклоне головы. Это тоже может быть следствием отека?
Маловероятно, что это следствие отека
Головокружение похоже на вращение окружающих предметов вокруг вас?
Анна Юрьевна, нет как будто внутри головы что то поехало. Когда переворачиваюсь еще с бока на бок перекатывается. У меня есть проблемы по неврологии, просто пугает что это совпало с фронтитом.
Трудно сказать без свежего снимка- имеет ли это связь с лор-патологий, так могут проявлять себя и неврологические симптомы
Анна Юрьевна, спасибо большое за подробный ответ. Завтра тогда сделаю контрольный снимок и обращусь к вам за консультацией если будет возможность. А нурофен может отчасти помогать или если нет выраженного болевого синдрома, лучше не принимать лишние лекарства?
Если есть головные боли - нурофен лучше принимать
Прикрепите свежий снимок к вопросу
Анна Юрьевна, здравствуйте! Посмотрите, пожалуйста, рентген
Снимок вариант нормы у вас
Какие симптомы у вас в настоящий момент?
Анна Юрьевна, голова болит в районе лба и заложенность носа не проходит.
А зуда в носу, чихания нет у вас?
Анна Юрьевна, на работе с выключенным кондиционером часто чихаю. Если нет кондиционера то нормально
Для дообследования также вам желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии
Анна Юрьевна, была на приеме у Лора, он говорит, что это возможен сфеноэдит, потому что чувствую отечность в пазухах в переносице как будто. Такое может быть?
Принятый ответ
Да такое возможно: необходимо также выполнить КТ или МРТ пазух носа для исключения сфеноидита
Анна Юрьевна, поняла. Спасибо большое вам за консультацию
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 201920 ответов
- 21 Сентября 20192 ответа
- 23 Февраля 20219 ответов
- 21 Ноября 202114 ответов